妇科护理人员手卫生依从性及影响因素分析

赵怡

摘要：本次研究开展从妇科护理人员的手卫生依从性的现状以及其影响入手，针对妇科护理人员手卫生状态进行了解，并寻求相应的管理对策，旨在提升妇科护理人员手卫生依从性，本次研究的主要方式是通过对某院48名妇科在岗人员进行现场查看的方式，根据实际考察，对某院妇科人员手卫生情况进行调查，并进行仔细的分析，结果显示，通过对在岗的妇科人员进行观察，参照规范手卫生特征，结果显示手卫生依从性为53%，其中妇科护理人员工作繁忙、妇科护理人员认为手上没有明显的污染物、妇科护理认为洗手较为麻烦等成了影响妇科护理人员手卫生依从性的关键因素。针对此情况开展为期一周的手卫生加强管理培训后，该医院妇科护理人员手卫生依从性有所提升，即数值提升到了85.7%。经过为期三个月的工作后，该医院妇科护理人员依从性又有所下降，在经历过加强管理后手卫生依从率的基础上降低了26.9%，从本次研究的结果可以得知，可以通过加强管理来改善医院护士对手部卫生的依从性，但是在管理薄弱之后会降低，这需要加强管理以巩固系统的效果。

关键词：妇科护理；人员；手卫生；依从性

引言

随着世界卫生组织的全球手部卫生运动推动发展，迄今已有130多个会员国和17,000个医疗机构致力于改善手部卫生。大量研究表明，医务人员的手是医院感染的重要载体，正确管理手部卫生已成为抵抗医院感染的最有效，最重要的措施之一。其中手卫生依从性指的是这医务人员可以严格遵守相关的规章制度，以进行必要的洗手过程、频率、范围和时间。医务人员坚持手部卫生可将医院感染的发生率降低约50％。为了进一步提高妇科护士的手部卫生质量，这项工作选择了48名医院的护士是研究对象，来自监测妇科护士的手部卫生调查情况和影响因素，并提出适当的管理对策。

一、资料与方法

1.1研究对象

本次研究对象是某市医院妇产科的护理人员，抽取2019年2月至2020年2月期间对该妇产科的四个病区的护理人员开展手卫生现状调查，其中选取的对象均为女性护理人员。

1.2研究方法

在开展本次调查研究之前，对医务人员进行手部卫生标准培训，需要熟料的掌握各岗位手卫生的特征以及六步洗手有关的知识和技能。研究人员采用背靠背的方法观察医护人员的手部卫生情况和手卫生操作的方法。

1.2.2调查方法

通过现场检查和调查人员观察护理室值班人员的手部卫生现状，将其划分成归类到一下几种指标，其指标设定为“直接接触前，与患者接触后，与患者的液体或分泌物接触之后，这六种指标，并实时记录，其每次的观察时间均不超过一小时。

1.2.3调整举措

根据在调查的第一阶段获得的数据，确定存在的问题并提出补救措施。（1）进行专项培训：针对护士的手卫生问题，进行手卫生培训和手卫生培训，并加强管理措施。（2）进行评估：在培训的基础上，分别在1周，1个月和3个月内重复评估式考试。进行调查，编制调查表以分析影响手部卫生的现有问题和因素。问卷针对影响手部卫生的因素提出了多项选择问题：“忙于工作、不关心手部卫生、工作忙顾不上手部卫生，不进行手部卫生对患者危害不大，怕麻烦，手部卫生会损害皮肤，戴手套可以代替手部卫生，手部没有明显的污染无需进行手部卫生。 6项这可以由研究对象选择。

1.3统计学分析

借助SPSS 18.0 软件对其进行分析研究，（P ＜0．05）时，差异有统计学意义。

二、结果

2.1基本情况

在本次的调查中，这项调查涉及医院妇科4个病房的48名护理人员，其中主管以及护师13人，护师19人，护师16人，平均的年龄在36左右，调查显示，护理人员在接触患者的体液或分泌物后的手部卫生依从性最高，为72.4％。 接触患者环境后的手卫生最低（43.6％）； 不同岗位护士手的卫生执行平均比率为53，0％，详见表1

表一

手卫生指征	应执行次数	实际执行次数	执行率( % )
直接接触患者前	58	30	7
直接接触患者前	75	36	0
接触患者体液或分泌物后	29	21	4
无菌操作前	36	23	9
接触患者周围环境后	55	24	6
合计	253	134	53.0

2.2影响手卫生的因素

在这六个影响护士手卫生的因素中，最主要的因素是工作繁忙顾不上洗手，其次是认为手上没有可见的污染物，不需要洗净，以及怕麻烦（表2）。调查结果表明，妇科护士的手卫生依从性很大程度上受主观因素影响，大多数人将手卫生视为心理负担，在心理上比较排斥，此外，在护理人员中对医院内感染防控意识上存在一定的无趣或偏差，对手卫生的意义不够重视，法律法规的概念很薄弱。

表二

影响因素	答是人数	构成比(%)
工作繁忙顾不上洗手	18	37.5
不洗手对患者危害不大	3	6.3
手卫生会给工作带来麻烦	9	18.7
反复洗手会伤害皮肤	4	8.3
戴手套可以替代洗手	3	6.3
戴手套可以替代洗手	11	22.9
合计	48	100.0

2.3整改后考核结果

加强整改与培训后再调查结果表明，训练后1周，1个月和3个月的时间里，妇科护士要注意手部卫生性别分别为85.7％，76.7％和58.8％（表3）。结果显示

在加强培训后的第一周，手的卫生状况已得到显着改善，但是

随着时间的增加，依从性逐渐提升，随着时间的延长其卫生依从性在逐渐降低，在3个月后降低至先前的培训水平，表明护士的手并没有根本的解决卫生问题。

讨论

调查结果显示，妇产医院护士的手部卫生依从性总体低下，接触患者的体液或分泌物等项目执行率比较高，因为医务人员了解患者体内的液体或分泌物会对自身产生负面影响。对影响因素进行分析后表面。影响妇科护士手卫生的因素

主要是因为他们忙于工作并且无法洗手，结果表明，相应增加增加护士人数可以改善手部卫生。一些护士认为他们的手上没有明显的污染，也不需要进行手部卫生。这表明护士对手部卫生没有给予足够的重视，也没有意识到手部卫生对患者的危害。相关研究表明，多重耐药菌的传播主要是以下途径：医务人员每次与患者及其周围环境接触时，都无法有效地进行手部卫生。同时，医院感染的发生也和医院护理人员不执行手卫生有关。在研究了妇科护士护理人员卫生依从性之后，对4个科室的护士进行了手部卫生知识的培训。经过1周的培训，护理人员的手卫生依从性得到了显着改善。通过培训，护理人员可以从知识和技术水平上了解医护人员手卫生的作用，尤其是如何正确使用各种手生用品以及洗手或手部消毒的方法。但单靠培训不能解决医务人员手部卫生的根本问题，真正提高法律法规意识，从管理体系中解决手部卫生执行机制等方面的问题，训练1个月和3个月后，妇科医院的手卫生依从性持续下降，而3个月后手部卫生状况几乎回到训练水平。这表明少量的单一理论干预措施仅在短时间内起作用，并且从长远来看对手卫生的依从性没有影响。因此，需要定期培训以不断改善手卫生，医院的感染治管理应强化监督力度，以便在发现问题后要进行及时的反馈，以便医务人员能够掌握手卫生意识和行为习惯，并逐步改善手卫生。对于医院要加强管理，制定适当的奖惩制度，改善服务水平；对于妇科护理人员来讲，应该提高自己的法律意识，并认真执行手部卫生规定。确保患者及其自身的安全；对于国家相关部门，监督工作有待改进和完善医院和医务人员认真执行适当的手部卫生标准，为更多的患者的健康把关，促进护理人员手部卫生情况得以改善提升。

参考文献

[1]应添苗,黄忠怡,唐益娟,章吕潇.妇科护理人员手卫生依从性及影响因素分析[J].中国消毒学杂志,2017,34(02):164-166.

2. 张丽莉.刍议护理人员手卫生依从性差的影响因素和对策[J].中国卫生产业,2017,14(13):15-16.

[3]蒋娜.加强护理人员手卫生干预在控制医院感染中的应用价值分析[J].世界最新医学信息文摘,2019(07)

[4]潘玉杰.临床护理人员洗手依从性影响因素及管理对策[J].世界最新医学信息文摘,2019(04)

[5]刘红.医护人员手卫生依从性影响因素的分析及对策[J].山西医药杂志,2018(11)