摘要目的探讨抗生素降阶梯治疗重症肺炎的临床疗效及安全性。方法选取永康市第一人民医院2015年1月至2018年1月诊治的重症肺炎患者60例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组、观察组各30例。对照组采用常规抗生素治疗，观察组采用抗生素降阶梯治疗，比较两组临床疗效、症状缓解时间、抗生素治疗时间、住院时间、肺通气功能指标、血清炎性因子水平及不良反应发生率。结果观察组总有效率为93.33%（28/30），高于对照组的73.33%（22/30）（χ2=4.320，P<0.05）。观察组咳嗽、发热、肺部啰音消失时间分别为（2.10±1.25）d、（2.19±1.24）d、（2.01±0.56）d，均短于对照组的（3.73±1.92）d、（3.68±1.70）d、（3.36±0.78）d（t=3.897、3.878、7.701，均P<0.05）。观察组抗生素治疗时间、住院治疗时间分别为（2.89±1.06）d、（4.08±1.23）d，均短于对照组的（4.27±1.45）d、（5.76±1.69）d（t=4.208、4.402，均P<0.05）。观察组第一秒用力呼气量（FEV1）、FEV1与用力肺活量（FVC）比值分别为（2.09±0.69）L、（58.94±15.67）%，均高于对照组的（1.43±0.57）L、（43.12±11.03）%（t=4.039、4.522，均P<0.05）。观察组C反应蛋白、白细胞介素6、降钙素原分别为（5.84±2.09）mg/L、（20.05±2.76）ng/L、（2.18±0.78）ng/L，均低于对照组的（8.50±2.67）mg/L、（23.24±3.07）ng/L、（3.11±0.97）ng/L（t=4.297、4.232、4.092，均P<0.05）。观察组、对照组不良反应发生率分别为6.67%、10.00%，差异无统计学意义（χ2=0.218，P>0.05）。结论采用抗生素降阶梯方案治疗重症肺炎，可缩短临床症状消失时间，改善肺通气功能，抑制机体内炎性反应，不增加不良反应。
