优势病种中医护理方案应用于脑梗死患者恢复期的临床效果观察

王敏

摘要 目的 分析优势病种中医护理方案在脑梗死患者恢复期的临床效果。方法 选取我院收治的脑梗死恢复期患者68例作为本文的观察对象，选取时间为2018年8月至2019年6月间，并将其按照随机数字表法进行平均分组，其中接受一般护理的34例纳入至参照组，接受优势病种中医护理的34例纳入至研究组，两组在入院三个月后评价失眠、偏瘫肢体功能、二便失禁、便秘以及肩手综合征等临床症状，并对护理效果进行对比。结果 观察组的失眠护理有效率、偏瘫肢体功能护理有效率、二便失禁护理有效率、便秘护理有效率以及肩手综合征护理有效率均优于参照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05）。结论 对脑梗死恢复期患者实施优势病种中医护理方案具有较高的临床应用价值，值得推广应用。

关键词 优势病种；脑梗死；中医护理；恢复期

脑梗死是临床较为常见的脑血管疾病，其主要因脑部出现血液供应障碍，从而导致脑部出现缺氧、缺血而形成的脑组织坏死类疾病，其会严重影响患者的健康安全以及神经功能^[1]，并且还会使患者出现偏瘫、口舌歪斜、言语不利等情况。目前，随着该疾病的发病率持续上升，使得较多的患者受到了身心上的打击，也给较多的家庭带去不安定的因素，因此，脑梗死的防治工作成为了临床上的关注问题。在中医学上，脑梗死主要与机体气血逆乱、内痰夹瘀有密切的关系，并且中医讲究辩证施护，以保证护理的有效性，因此，本文以中医特色护理为方向，展开如下研究。

1一般资料与方法

1.1一般资料

本次研究所选取的对象共计68例，均为2018年8月至2019年6月间我院收治的脑梗死恢复期患者，并根据随机数字表法将其进行平均分组，其中34例接受一般护理的设为参照组，其余34例接受优势病种中医护理的设为研究组。

参照组：女性患者15名，男性患者19名，年龄最小者46岁，年龄最大者80岁，平均年龄为（66.84±4.33）岁，病龄最短1个月，最长5个月，平均病龄为（3.53±0.11）个月。

研究组：女性患者16名，男性患者18名，年龄最小者45岁，年龄最大者81岁，平均年龄为（66.46±4.51）岁，病龄最短1个月，最长6个月，平均病龄为（3.81±0.22）个月。

以上两组患者的一般资料经过对比后，得出结果为（p>0.05），无统计学意义。

1.2方法

参照组：一般护理：对患者实施常规的健康教育、饮食指导、心理护理以及药物干预等，并对一些神经功能影响严重的患者实施康复训练指导。

研究组：优势病种中医护理：（1）偏瘫肢体：以中药穴位湿热敷的方式为主，选取对应的穴位，之后选取红花、川穹以及桂枝等中药研制成粉末状，用水调制成糊敷于相关的穴位上，并用加湿毛巾进行局部肢体的包裹，治疗15-20min，一天一次（2）肩手综合征：以中药涂擦技术为主，选取路路通、红花、艾叶以及透骨草等草药，研制成沫^[2]，加水调制成糊状，涂抹于局部疼痛处，并用纱布固定，一天一次，一次贴敷4-6h（3）便秘：穴位按摩的流程为：选取天枢穴、合谷穴以及支沟等穴位，每日按压2-3次，每个穴位按压2-3min；耳穴贴压的流程：每个穴位按压30次左右，一天2-3次；艾灸一日一次，一次20-30min；穴位贴敷：（虚者）选用当归、黄芪、皂黄膏，加入蜂蜜调制成糊状，搓取适量，使其呈现大小1.0cm的丸状，敷于脐孔，一天一次，一次4-6h，（实者）：适当的运动，并以大黄红花散作为只要的方剂，加入甘露醇调制成膏状，搓取适量，使其呈现1.0cm的丸状，敷于脐孔，一天一次，一次4-6h。而不管是虚者还是实者，均需要以易消化、清淡、粗纤维、清热、通便、润肠的食物为主，例如：蜂蜜汁、芝麻粥、松子仁等（4）失眠：需要安抚患者的情绪，适当播放音乐进行合欢街，并在睡前通过中药足浴的方式来促进患者的血液循环，以改善睡眠的质量，此外，还可以对患者进行足部的按摩，以达安神、益气生血的作用；耳穴贴豆：取心、神门、内分泌、皮质下、交感等穴位进行贴压，以促进脏腑气血的调节以及机体阴阳的平衡^[3]（5）二便失禁：观察患者的排二便次数以及情况，并且询问患者有无不适感，并叮嘱患者饮食健脾养胃益肾的食物，例如：薏苡仁、胡萝卜、山药以及木瓜等；对于元气衰败或者是气虚导致的失禁患者，需要选取足三里、天枢、肾俞等穴位进行按摩，一天一次，一次15-20min；取小肠、大肠、交感、胃、脾等穴位进行耳穴贴压，每个穴位按压30次，一天2-3次；选取神阙、天枢、足三里等穴位进行艾灸，一天一次，一次20-30min。

1.3判定标准

失眠：显效（PSQI量表提高2分、睡眠症状有明显改善）、好转（PSQI量表提高1分）以及无效（无变化）。

偏瘫肢体功能：显效（Fugl-Mayer量表分值提高10分以上）、好转（Fugl-Mayer量表分值提高提高5分以上）以及无效（无变化）。

二便失禁：显效（二便可自我调控，且症状改善效果比较明显）、好转（二便基本可自我调控，偶有失禁）以及无效（上述均未达到）。

便秘：显效（便秘症状有明显改善，便质接近正常）、好转（便质干结有所改善，临床症状有所好转）以及无效（未有改善）。

肩手综合征：显效（关节水肿消失、疼痛消失，活动功能良好）、好转（关节水肿、疼痛基本好转，关节活动轻微受限）以及无效（上述均未达到）。

2结果

如下表一所示，观察组的失眠护理有效率、偏瘫肢体功能护理有效率、二便失禁护理有效率、便秘护理有效率以及肩手综合征护理有效率均优于参照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05）。

表一 护理有效率的对比 n（%）

项目	组别	n	显效	好转	无效	有效率
失眠	研究组	34	23	10	1	33（97.06）
	参照组	34	15	13	6	28（82.35）
	X2					3.981
	P					0.046
偏瘫肢体功能	研究组	34	20	13	1	33（97.06）
	参照组	34	13	14	7	27（79.41）
	X2					5.100
	P					0.024
二便失禁	研究组	24	14	9	1	23（95.83）
	参照组	24	10	8	6	18（75.00）
	X2					4.181
	P					0.041
便秘	研究组	24	13	10	1	23（95.83）
	参照组	24	9	8	7	17（70.83）
	X2					5.400
	P					0.020
肩手综合征	研究组	34	22	11	1	33（97.06）
	参照组	34	13	13	8	26（76.47）
	X2					6.175
	P					0.012

3讨论

中医属于中国传统的诊治疗法，其对于脑梗死有得到的见解，认为其与外风侵袭、内风上扰有密切的关系，加上年老体衰、情志不佳、饮食不节等，均会导致发病，因此，在中医护理上，需要以患者的临床表现以及实际的病因为出发点，对患者进行辩证施护。而护理的内容以耳穴压豆、艾灸、中药足浴、中药熏洗、穴位按摩等方式来实施，并根据患者的实际情况进行不同的护理流程。随着优势病种中医护理方案知信行水平提高，中医护理方案实施体系的健全和完善，脑梗死中医护理研究质量得到了提升。在本文的研究中，主要是在中医的辨证观、整体观思想指导下，强调患者是一个经络、脏腑、气血内在相关的有机整体，重视人体和社会及自然界的关系^[4-5]，借助望闻问切四诊收集症状、体征等病情资料，综合分析、辨认患者的心理状况和生理状态，根据辨证的结果、证候，确立治疗原则和方法。通过多方面的护理干预来调节患者的情志、饮食情况、睡眠质量等，最终提升患者的依从性，改善患者的病情。因此，就优势病种中医护理方案来讲，其对于脑梗死患者的恢复期有显著的成效，其可以最大限度的发挥中医特色护理的优势，构建和谐的护患关系。

参考文献

[1]黄丽晴, 葛芳. 优势病种中医护理方案在脑梗死患者恢复期的应用[J]. 中国现代医生, 2019(23).

[2]罗云婷. 脑梗死恢复期中医护理方案临床实施作用探讨[J]. 保健文汇, 2018, 000(007):12.

[3]张艳琴. 脑梗死恢复期延续护理中中医护理技术的应用[J]. 世界最新医学信息文摘(电子版), 2018, v.18(60):274-274.

[4]张阳. 中医护理技术在脑梗死恢复期延续护理中的应用研究[J]. 养生保健指南, 2018, 000(050):190.

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