骨折手术如何选择全身麻醉还是局部麻醉

高中楷

由于一些老年人和小孩的身体素质不强，他们在日常生活中如果一不小心跌倒，就非常容易出现骨折。再加上骨折对我们的身体健康和生活质量都会带来比较大的影响，需要尽早对其进行处理。手术是治疗骨折患者的主要方式，其效果也是比较好的。在具体的手术中为了减少患者的痛苦需要对其进行麻醉。手术麻醉方式主要有局部麻醉和全身麻醉，骨折患者应如何选择麻醉方式呢？下面就让我们一起来分析一下。

一、骨折手术中全身麻醉和局部麻醉的区别

首先我们需要清楚全身麻醉与局部麻醉的区别。在一般情况下全身麻醉药是通过对患者的大脑皮层的抑制，让人神志消失。局部麻醉主要是对患者的神经膜电位进行稳定，不断降低膜对钠离子的通透性，从而起到麻醉作用。

如果需要进行大型手术的患者是要进行全身麻醉的，以前的手术中主要应用笑气这种全身麻醉药物，主要因为其具有性能稳定等优势，可以说其适合任何方式的麻醉。但是这种药物也存在一定的局限性，非常容易导致患者在治疗中缺氧，他们的情绪也会不稳定。因此在后来的全身麻醉中，主要应用乙醚进行全身麻醉。
局部麻醉药一般会在小型的手术中应用，在对患者进行局部麻醉时还需要结合患者的实际情况适当增加一点血管收缩剂，避免其他并发症对患者身体健康的影响。此外在对骨折患者进行治疗中，需要清楚麻醉的有效性，需要积极选择麻醉效果比较明显的药物，只有这样才可以在满足手术要求的基础上避免因为疼痛对患者的影响。同时还需要让专业性强的麻醉医师进行麻醉操作，控制好用量。骨折患者到底是应该选择全身麻醉还是局部麻醉呢？哪种方式的效果更好呢？

首先我们需要清楚麻醉对患者安全性的影响，并不是说全身麻醉是不安全的，在对患者进行麻醉时需要结合手术本身的特点或者是患者的实际情况，不断提高治疗效果，只有这样才能保证手术的安全性。

二、骨折手术如何选择全身麻醉或者局部麻醉

（一）全身麻醉

骨折患者如果在具体的治疗过程中选择全身麻醉这种方式，其意识会丧失，患者在具体的手术中不仅感受不到疼痛，还意识不到自己处于什么场景。患者在这个时候的自身所有生理功能都会受到影响，如呼吸等，所以这种麻醉方式的安全风险是比较高的，但是其本身的麻醉效果也非常好，如果患者骨折范围比较大，或者是骨折情况比较严重，需要进行大型手术，这个时候需要应用全身麻醉的手术方式。

此外应用呼吸麻醉的方式其药物会通过肺然后非常快地排出，对患者本身的危害是比较小的。但是在此过程中患者可能会伴有呕吐和头晕等不适情况。如果在对骨折患者进行麻醉时应用静脉麻醉方式，其危害性是非常大的，除了会受到麻醉本身的影响，还会出现穿刺失误和损伤血管等问题，严重影响了手术的安全性。

因此在对麻醉方式进行选择时不仅需要结合患者的实际情况，还需要结合手术的部位和手术范围对其进行有效选择。在一般情况下如果需要进行全身麻醉的话，需要提前与麻醉科联系，主要是由麻醉科会诊后决定。患者如果在治疗中有比较特殊的情况，要临时改变麻醉方式的话，这个时候需要与麻醉医师进行协商，主要目的是避免在实际的手术过程中出现意外。

如骨折患者本来是要进行局麻手术，可是在实际手术中突然发现了新问题，这个时候如果患者受不了疼痛，需要改变麻醉的方式，及时解决手术中的问题，避免患者因过度紧张等因素对手术造成影响。此外患者以及其家属如果要求全身麻醉，需要根据以人为本的原则，改变麻醉方式。

（二）局部麻醉

在局部麻醉中一般会用到的利多卡因等药物，这种药物会暂时阻断患者身体中的某一区域神经传导，进而起到局部麻醉的效果。这种方式与全身麻醉不同，其操作流程比较简单。如果患者的骨折范围比较小，可以采用此方式。再加上由于这种方式所涉及到的器官组织比较少，所以在实际的操作中患者产生的不良反应也比较少，本身的安全系数非常高，对其他生理功能的干扰也非常小。

此外局部麻醉由于其本身具有一定的镇痛镇静效果，患者在术后也不会出现太严重疼痛。但是在骨折手术中由于不管是哪种麻醉方式，患者在手术后麻醉效果都会慢慢消失，这个时候需要对患者进行及时的疼痛控制。全身麻醉的患者，他们在苏醒后麻醉效果会很快消失，所以其手术部位会出现比较剧烈的疼痛感，然后半麻对患者全身所带来的影响非常小，可以在一定程度上延长半麻持续的时间，患者手术部位的疼痛感也比较轻，可以起到非常好的镇痛效果。

如相关的医生在对骨折患者进行膝关节置换手术时，一般会选择半身麻醉，或者是部分麻醉，这样做的主要目的是在保证手术顺利进行的同时更好地维持患者在手术后的“无痛”时间，非常有利促进患者膝关节功能的恢复，减少其他并发症对患者身体健康的影响。

总之在对全身麻醉和局部麻醉进行选择时，需要结合患者的实际骨折情况，减少麻醉风险的发生，起到更强的麻醉效果，提高治疗效果，从而为骨折手术的顺利进行提供保障。