多维递进式护理实践教学体系的研究

李淑红

摘要：临床教学是临床医学教育的重要组成部分，是培养临床医学护理人才的关键阶段，临床医学教育质量高低，直接影响着临床医学护理人才的素质和临床医学教育的质量。基于近年来国家和临床医学的要求，临床医学带教开始引入多维递进式护理实践教学，多维递进式护理实践教学可以显著提高临床医学教学质量，培育护理实习生浓厚的学习兴趣，提高护理实习生对临床医学突发事件的综合分析能力，提高护理实习生的团队合作能力，让护理实习生提高自身综合素养。

关键词：多维递进式护理；实践教学；体系研究

前言

临床工作要求相对更高，临床医学带教也是临床工作中的一项重要工作，是培育医务新鲜血液的重要环节，也是实习人员完成学生角色向护理人员角色转变的重要环节，为了提高临床医学的带教效率，需要选择更加科学的带教方法。多维递进式护理实践教学有助于提升临床实践教学质量、深化教育教学改革，实现早临床、多临床、反复临床的必然途径。多维递进式护理实践教学以较扎实的现代护理理论和实践能力为主体，以较宽广的现代科学、人文知识和创新思维为另一翼”的护理人才专业培养目标，构建不同定位与特点的分层分类护理人才培养体系，以促进每一位学生的终身发展为根本，为社会培养学术研究与实践应用并重的护理专业人才。

1.传统教学模式

传统带教法中，带教教师是带教的核心，带教教师提前制作带教课件，通过播放课件的方式将疾病的知识向实习人员做讲解，同时，实习人员对于带教教师在讲解过程中不理解的知识向带教教师提出自己的疑问，带教教师严格按照科室教学计划开展理论教学和实践教学。

2.多维递进式护理实践教学体系实施

2.1建立实践教学新模式

护理实习生进入实习阶段，对临床工作充满着新奇感，但又存在着信心不足，害怕自己出差错。作为带教老师，在入科教育的时候不仅要告知学生本科室实习要求，还要帮学生树立信心，明确身份的转变。带教过程中有意识地给学生锻炼的机会，带着学生一起去采集病史，做本专业的常规操作和检查。教师可以先给学生们示范一遍，接着让学生跟着操作或检查一遍，经过1-2次的学习后，由学生操作教师指导，让学生从理论知识升华到临床各项实践技能操作。在教学过程中还要注意贯穿人文关怀和医德医风的教育。临床患者在入院后医护人员需要立即为患者开展检查、诊断和治疗，因此，临床工作相对难度更高。临床医学的带教工作主要是帮助新入院的实习人员尽快了解科室疾病类型、基本知识、检查方法、治疗技巧和注意事项，并培育实习人员独立处理紧急情况的能力，多元化教学法以问题教学贯穿始终，同时注意实习人员在带教过程中的主体作用，带教医生发挥引导作用，培育实习人员独立思考并解决问题的能力，传统的教学法对于培育实习人员的独立思考能力没有显著效果，而多元化教学法相比于传统教学法可以更好地培育实习人员的实践能力，让实习人员面对突发状况时有更加正确的处理方式。

2.2创建与临床接轨的教学模式

在对于临床医学实习的带教，除了传授基本技能，还要培养学生正确的临床思维。教师可以通过急诊教学工作坊进行培训，让学生掌握基本的临床技能；与实际病例结合，除了让学生知道如何去做之外，还知道为什么这样做。例如夜班有一个呼吸抑制的病人，不仅仅教学生处理方法，还要引导学生形成诊断思路。在整个病例分析的过程中^[1]，学生掌握了病人病情的判断，呼吸异常的处理，急诊高级气道管理原则，昏迷以及呼吸抑制的诊断和鉴别诊断，阿片类药物中毒的救治原则。实习学生参与整个的临床过程，对于实习学生未来的工作多有裨益。　　　

2.3科学合理递进式实践教学

护理教学查房是以临床护理教学为目的，以病例为引导、以问题为基础、以护理程序为框架，PBL与病程相结合的护理查房，目的是检查、指导责任护士的工作质量，培养护理理论与实践相结合的临床实践能力。为进一步提高临床护理工作质量，丰富临床护理评判性思维，带教老师首先要对患者的病例按照护理程序进行汇报^[2]，在场的各位对该患者的病情有了初步的了解；通过对患者进行床边综合查体，查看责任护士关注的各项护理问题所采取的有关护理措施落实是否到位，并发现现存的护理问题、指导其有效护理措施及预期想要达到的目标。

2.4创新教学方式

医院可以让实习人员和带教人员自由选择成为导师或主任导师，导师现场观摩学生的临床操作，然后由导师点评学员^[3]，主任导师点评导师，通过过程引导与课程推进，从教学目标、案例、实施与反馈四个方面出发开展情景模拟教学。通过模拟临床医学全过程，让学生了解临床医学的实际应用。

3.总结

言传身教，做好一个合格的带教老师，首先要严格要求自己，处处以身作则，以自己良好的行为带动和影响学生。在带教过程中，教育引导实习同学对病人有同情心，关心体贴病人^[

^4]，灌输以“以人为本，病人至上”的工作理念。在平时的带教工作中，爱护、理解和尊重学生。如何能够让学生在最短的时间里掌握最多的内容，除了学生本身，还要有一个好的老师作为引路人。首先，要因人施教，合理安排。活跃的学生多引导他思考^[5]，内向的学生多向他提问，基础理论扎实的多进行操作训练，做事粗心的多进行观摩教学。各种操作尽量做到放手不放眼，培养学生的观察能力、动手能力等。其次，在教学中时时将实践联系到既往的理论学习，培养独立工作的能力。再次，要关心实习生的生活，适当了解心理状态，让学生能够认真学习而无后顾之忧，更易接受老师的指导。

参考文献

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内蒙古民族大学教育教学研究课题，编号：YB2019005