产妇分娩镇痛中心理护理的运用体会

李丽琼 杨丽梅 张玲（通讯作者）

摘要：目的：探讨产妇分娩镇痛中心理护理的运用效果。方法：采用回顾性方法分析，选取本院自2017年12月-2020年12月收治的60例无痛分娩的产妇临床资料，比较常规护理干预与心理干预的临床效果。结果：干预后，研究组产妇镇痛前、镇痛10分钟、镇痛30分钟的VAS评分低于对照组（P<0.05）。且研究组第一产程、第二产程时间短于对照组（P<0.05）。研究组护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论：产妇分娩镇痛中采用心理护理干预可取得满意护理效果，值得推广应用。

关键词：产妇分娩镇痛；心理护理；应用；效果

疼痛是产妇分娩中产生的复杂心理生理状态，与产妇的精神状态密切相关。由于焦虑、抑郁及疼痛等情绪影响，导致产妇体内儿茶酚胺的分泌，使得宫缩不协调，阻碍产程进展，+进而增加了难产发生率^[1]。因此，加强产妇分娩镇痛中的心理护理干预具有重要意义。本文现将产妇分娩镇痛中心理护理的运用效果报告如下：

1、资料与方法

1.1一般资料 本次所选60例产妇分娩镇痛中心理护理的运用来源于本医院自2017年12月-2020年12月收治的。纳入标准：自愿参与此次研究；临床资料完整；排除标准：心、肝、肾功能性疾病者；精神疾病者；不愿治疗者。根据护理方法分为对照组（n=30）与研究组（n=30），其基本资料如下表1所示，具有可比性（P>0.05）。

表1 两组产妇基本资料比较

组别	平均年龄（岁）	孕周（周）
对照组(n=45)	26.78±4.34	38.91±0.56
研究组(n=45)	26.45±4.64	38.28±0.18
X2/t	0.402	0.714
P	0.688	0.173

1.2研究方法 对照组：给予常规护理干预。根据分娩护理流程，介绍产妇分娩过程，护理人员积极陪伴产妇，且产后密切监测出血量，并指导产妇合理饮食、产后修复及母乳喂养等。

研究组：在对照组基础之上给予心理护理干预。具体护理方法：（1）分娩前心理干预。分娩前，护理人员向孕妇采取多种宣教方式，向产妇宣传妊娠与分娩相关的知识，建立产前门诊。对于有并发症的孕妇，向其讲解相关并发症的知识。消除不良心理、躯体刺激等。同时根据产妇心理特点，实施针对性的心理咨询及其指导，使产妇在认知、态度及情绪上更好的适应周围环境。通过改善病房环境，帮助产妇尽快熟悉及适应周围环境，消除陌生心理。保持病房整洁性、舒适性及安静。同时保证空气清新、光线柔和，减少嘈杂声对产妇情绪的不良影响。护理人员尽量疏导产妇的紧张情绪，给予产妇必要的产孕治疗，并做好相应的解释工作，鼓励产妇树立信心。分娩前，坚持给产妇听取轻柔的音乐，使产妇精神放松，最终提高疼痛阙值。（2）分娩中心理干预。产妇进入产房后，让产妇排除一切杂念，积极引导产妇配合助产人员，指导产妇正确采用腹压，促进产妇有规律宫缩。观察产妇不良情绪，及时回答产妇所提出的问题，帮助产妇尽快分娩。（3）分娩后心理干预。胎儿分娩后，护理人员应立即告诉产妇胎儿情况，肯定及表扬产妇勇敢，稳定产妇情绪。鼓励丈夫多关爱妻子，指导母乳喂养。多抚摸婴儿，促进母婴情感。鼓励产妇多表达自己的情感，加强与丈夫、家属的沟通交流，降低产后抑郁的发生。

1.3观察指标 观察及比较两组产妇各个时间段的VAS评分、产程时间及护理满意度。

1.4统计学分析 应用SPSS 13.0统计软件进行，以P<0.05表明数据与数据之间有显著差异。

2、结果

2.1比较两组产妇各个时间段的VAS评分

与对照组相比，镇痛10分钟、镇痛30分钟研究组产妇的VAS评分更低（P<0.05），详见下表2所示：

表2 比较两组产妇各个时间段的VAS评分（ ±s，分）

组别	镇痛前	镇痛10分钟	镇痛30分钟
对照组(n=45)	8.14±1.22	3.54±0.26	2.22±1.04
研究组(n=45)	8.22±1.04	1.54±0.92	1.54±0.89
t	2.155	11.153	12.422
P	0.146	0.001	0.001

2.2两组产妇产程时间比较

与对照组相比，研究组产妇的第一产程、第二产程、总产程更短（P<0.05），详见下表3所示：

表3 两组产妇产程时间比较（ ±s,h）

组别	第一产程	第二产程	第三产程	总产程
对照组(n=45)	7.15±1.92	1.34±0.82	1.14±0.22	8.65±0.84
研究组(n=45)	5.27±1.22	0.74±0.61	1.21±0.16	6.25±0.11
X2	21.056	7.166	1.266	12.555
P	0.001	0.001	0.154	0.001

2.3两组产妇满意度比较

与对照组相比，研究组产妇满意度更高（P<0.05）。详见下表4所示：

表4两组产妇满意度比较（%）

组别	非常满意	基本满意	不满意	满意度
对照组(n=45)	15	10	5	25（80.00）
研究组(n=45)	22	13	2	47（95.55）
X2	-	-	-	8.533
P	-	-	-	0.016

3、讨论

疼痛是人人都有的感觉体验，同时也是感觉神经系统的功能。分娩疼痛的影响因素较多，导致分娩疼痛的原因有阵发性子宫收缩、挤压产道、产妇心理，其中若产妇出现紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，可促进肾上腺皮激素、儿茶酚胺、皮质醇等，增加疼痛^[2]。产妇容易出现焦虑、抑郁心理、恐惧及害怕心理等。焦虑、抑郁是产妇最为常见的心理变化，主要是由于对角色变换不适应，对做母亲没有充足的精神准备，加上身体状况不良，出现呕吐及厌食等，导致经济负担过重。还有部分产妇出现恐惧、害怕心理，多数就医恐惧，害怕疼痛等，甚至部分产妇担心手术，同时也担心产后婴儿无人照顾，最终出现不良心理，影响产妇分娩^[3]。因此，本文提出了分娩前、分娩中及分娩后的心理护理干预，结果显示研究组产妇的不同时间段的VAS评分低于对照组，且研究组产妇的第一产程、第二产程时间短于对照组，充分证实了产妇分娩镇痛中心采用心理护理干预，可缓解产妇疼痛，促进产妇顺利分娩。

参考文献：

[1]王珊珊. 无痛分娩初产妇产后抑郁的心理护理及效果评估[J]. 黑龙江中医药, 2020, 309(01):267-268.

[2]吴婷婷, 刘春凤, 苏月卿. 强化心理护理在无痛分娩产妇中的应用价值[J]. 按摩与康复医学, 2020, 11(12):82-83.

[3]刘家梅. 心理护理在无痛分娩过程中应用效果分析[J]. 中国保健营养, 2019, 029(032):193-194.