局部麻醉分类与风险

杨军

局部麻醉是指患者在精神状态清楚的情况下，医生对患者的身体部位进行麻醉的一种方法，使用局部麻醉的主要作用是为了在手术环节中减轻患者的痛苦，以便能及时帮助患者治疗相关的疾病，但是对于局部麻醉的一些相关知识，以及局部麻醉会有哪些风险，相信很多做过局部麻醉的患者都不清楚，针对局部麻醉的分类以及风险，我们在这里科普一下相关的知识点，使大家了解手术前局部麻醉的一些相关情况，有利于手术的进行。

1.局部麻醉的优点

在我国古代，神医华佗就使用过麻沸散替患者解除病痛，随着科技的发展，当今医学界中的麻醉药效果要远远优于古代的麻沸散，在临床手术中，使用局部麻醉的优点非常多，这是因为局部麻醉具有操作简单、安全性高、同时患者在手术中不会感受到任何疼痛，并且当手术结束后，患者的手术创伤具有快速恢复的优点。

2.局部麻醉的分类有哪些

2.1表面麻醉

通常所说的表面麻醉指的是将渗透能力比较强的局部麻醉药通过注射的方式使用在患者身体的表面的粘膜上，从而使患者的表皮细胞下的神经末梢受到阻滞，使患者在手术中感觉不到疼痛，对于表面麻醉，通常应用于眼睛、鼻子、咽喉等部位，属于比较简单的麻醉方法，不适用于大型手术。

2.2局部浸润麻醉

局部浸润麻醉手术主要针对于皮下、粘膜阻滞的神经末梢的麻醉，由于局部浸润麻醉手术主要应用于牙科手术，因此对于皮下粘膜神经进行麻醉，有利于拔牙或者治疗牙周病等。

2.3区域阻滞麻醉

区域阻滞麻醉是通过患者的身体底部进行注射麻醉药的方式，对患者需要进行手术位置的神经末梢进行麻醉，这是因为局部浸润麻醉手术主要用于外伤的手术治疗，通过对皮肤底部神经末梢的麻醉，是解决手术外伤痛苦的主要办法。

2.4神经及神经丛阻滞麻醉

对于神经丛阻滞的麻醉，主要是通过麻醉神经干阻滞、硬膜外阻滞及脊麻等方式进行麻醉，通过对神经丛阻滞的麻醉，主要应用于各种重大的手术中。

3.常用的局部麻醉药有哪些

3.1利多卡因

这是目前应用的最多的局部麻醉药，在相同的浓度下，利多卡因和其他麻醉药相比具有起效快、作用强、药效持久以及穿透力强的优点，同时利多卡因还对患者血管阻止没有太多的刺激性，在众多的手术中，利多卡因应用的比较广泛，因此利多卡因也被称为全能麻醉药。

3.2普鲁卡因

普鲁卡因是一种比较常用的麻醉药，普鲁卡因一般不用于表面麻醉，这是因为普鲁卡因对黏膜的穿透力不强，因此在注射普鲁卡因时，一般将普鲁卡因注射到患者的血浆中，而普鲁卡因可以和患者血液中的血浆进行化学作用，产生出对氨苯甲酸和二乙氨基乙醇，所以普鲁卡因在化学反应后具有抗菌作用，同时还具有抗光照、稳定性和湿稳定性。

3.3布比卡因

布比卡因也称为麻卡因，由于布比卡因属于酰胺类的局部麻醉药，所以布比卡因的化学结构和利多卡因比较接近，在局部麻醉上，布比卡因要比利多卡因的麻醉效果强，同时麻醉的持续时间也比较长，同时它还具有较低的抗毒性。

4.局部麻醉会有哪些风险

4.1导致组织出现毒性

“是药三分毒”，因此局部麻醉也有一定的副作用，通过进行局部麻醉后，患者所涉及到的局部麻醉注射时，若是麻醉药的浓度过高或者吸收不良等都会造成组织损伤，其实麻醉药并没有毒性，但是当麻醉药进入身体后，就会和身体产生一定的化学反应，当这种化学反应出现后，会导致患者出现水肿等不良现象，使用肾上腺激素可以改善水肿，但是会增加组织的毒性，因此进行局部麻醉的时候一定要注意使用麻醉药的浓度情况。

4.2导致变态反应

局部麻醉中，有可能会出现变态反应，所谓的变态反应是指患者的身体细胞免疫球蛋白附着在肥大的细胞表面和抗原体相遇后形成的一些列不良反应，严重的时候甚至还有可能引起患者生命危险。

4.3引起中枢神经与心脏毒性反应

对于局部麻醉，有时候会出现中枢神经系统中毒，严重的时候会导致患者昏迷，当引起心脏毒性反应时，会导致患者心血管系统在初期表现出兴奋，从而引起行动过速和高血压等症状，对于晚期的心脏毒性患者会表现出心律失常以及心肌收缩功能抑制等。

5.关于局部麻醉导致的风险预防及治疗措施

对于局部麻醉引起的毒性反应的预防，在局部麻醉用药的时候要注意麻醉药的安全使用剂量和使用浓度，同时在麻醉剂中加入肾上腺激素，可以减慢吸收速度和延长麻醉的时间，严重的时候对患者采取供氧的方法，使患者的心脏和大脑血液中的氧气量保持充足的状态。通过静脉输液的方式维持血流动力学的稳定性，同时对于因为局部麻醉导致患者出现惊厥的情况防止意外发生，一般而言，对于局部麻醉导致患者出现惊厥不会超过一分钟时间。

结束语： 自从麻醉药的出现，给广大患者在接受治疗的过程中避免了各种痛苦，同时又提升了医生手术的治疗效率，因此麻醉药的出现是划时代的产物，但是对麻醉药的使用中，麻醉师应该需要掌握好麻醉的剂量与浓度，根据患者的身体体质以及患者所需要的进行手术的情况选取合理的麻醉方法，通过局部麻醉的方式，确保患者手术的正常进行，同时还要确保患者不会因为局部麻醉导致的风险意外发生。