大脑中动脉狭窄诊断中经颅多普勒超声的临床应用

刘晶

摘要:目的：分析在临床诊断大脑中动脉狭窄应用中经颅多普勒超声（TCD）的价值。方法：对象以50例大脑中动脉狭窄患者设为研究组，同期选择健康体检者50例设为参照组，时间以2019年5月至2021年1月为起止。2组对象均接受TCD检查。对比2组检查结果，分析不同狭窄者TCD结果。结果：2组间及不同狭窄程度者对比Vm、Vs的数据处理结果显示差异显著（P<0.05）；但对比PI的数据处理结果显示差异较小（P>0.05）。结论：在临床诊断大脑中动脉狭窄中应用TCD的价值较高，可提高诊断准确性，可做进一步推广研究。

关键词：动脉狭窄；经颅多普勒超声；诊断

在缺血性脑血管疾病中，颅内动脉粥样硬化性狭窄发生率较高，而颈内、颈外动脉以大脑中动脉为直接延续，该血管也最容易受颅内动脉狭窄的累及^【1】。通过对大脑中动脉狭窄程度及部位予以早期准确、快速检测，对于改善预后、提升诊断率发挥着积极作用^【2】。目前在检查脑血管狭窄方面，可采取的方法较多，其中经颅多普勒超声（TCD）的价值显著。因此本文对象以50例大脑中动脉狭窄患者设为研究组，同期选择健康体检者50例设为参照组，即探讨了在临床诊断大脑中动脉狭窄中应用TCD的价值，现做下述阐述：

1 资料与方法

1.1资料

对象以50例大脑中动脉狭窄患者设为研究组，入选及排除条件^【3】：均满足疾病诊断条件；均经磁共振血管成像确诊；均知情同意；排除脑血管畸形、脑动脉瘤、颈内动脉狭窄或闭塞、大脑中动脉完全闭塞。同期选择健康体检者50例设为参照组，时间以2019年5月至2021年1月为起止。患者各项信息经统计软件处理：研究组27例男性、23例女性；年龄区间39-79岁，统计均值（58.2±5.5）岁。参照组26例男性、24例女性；年龄区间39-79岁，统计均值（49.1±5.6）岁。经统计计算处理各项数据显示，各组对比显示P值＞0.05，可比。

1.2方法

2组对象均接受TCD检查，即采用多普勒超声诊断仪，仪器为德国EM E-TC 8080，设置探头频率2MHz，对颅内血管经眼窗、颞窗、枕窗检测，对频谱形态、搏动指数（PI）、平均血流速度（Vm）、收缩期分值血流速度（Vs）等进行观察记录。

1.3评价指标

对比2组检查结果，分析不同狭窄者TCD结果。大脑中动脉狭窄^【4】：重度：伴湍流或涡流频谱，峰值流速>180cm/s；中度：伴或不伴频谱改变，双侧流速差值>30%，峰值流速140-180cm/s；轻度：双侧流速差值<30%，峰值流速<140cm>。

1.4分析数据

所得数据由专业人员分析处理，工具为SPSS22.0统计软件，计量、计数等数据资料分别用 、t检验结果差异，分别用“ ”和（%）表示，当P<0.05时，统计结果差异满足要求。

2 结果

2.1对比2组TCD结果

表1中所示，2组间对比Vm、Vs的数据处理结果显示差异显著（P<0.05）；但对比PI的数据处理结果显示差异较小（P>0.05）。

表1对比2组TCD结果（ ）

组别	n	PI	Vs（cm/s）	Vm（cm/s）
研究组	50	0.75±0.14	115.7±14.0*	172.3±15.9*
参照组	50	0.74±0.15	57.5±12.3	82.5±12.7

注：与参照组相比，^*P<0.05。

2.2对比不同狭窄程度者TCD结果

表2中所示，不同狭窄程度者对比Vm、Vs的数据处理结果显示差异显著（P<0.05）；但对比PI的数据处理结果显示差异较小（P>0.05）。

表2对比2组不同狭窄程度者TCD结果（ ）

程度	n	PI	Vs（cm/s）*	Vm（cm/s）*
重度	15	0.77±0.10	139.5±17.3	214.9±22.1
中度	25	0.75±0.13	112.5±15.6	154.3±16.8
轻度	10	0.74±0.15	71.4±15.3	109.3±18.5

注：各组两两相比，^*P<0.05。

3 讨论

在颈内动脉中，大脑中动脉属于续支动脉，其在大脑半球血供中最易病变且最粗大，该动脉如果发生狭窄现象，则会引发一系列缺血性脑血管病，且具有较高的致残率和病死率。对于大脑中动脉狭窄，及早确诊，并对狭窄程度和部位加以明确，对于及早治疗和干预尤为关键，且有利于进一步改善患者预后。目前在对脑动脉诊断时，DSA是其狭窄判断的金标准，但此种方法操作复杂，费用昂贵，属于有创见擦汗，可造成一些并发症，无法广泛开展与基层医疗机构。而通过对此类患者实施TCD检查，此种方法的应用十分广泛，其可诊断准确性较高。TCD检查此类患者时，其可对颅内血管的血流频谱改变、血流阻力、血流量、血流速 度等进行观察，可对血流动力学改变加以判断，进一步判断血管内壁状态。另外此种方法还具有可重复检查、无创、操作简便等优势^【5】。本文结果显示，2组间及不同狭窄程度者对比Vm、Vs的数据处理结果显示差异显著（P<0.05）；但对比PI的数据处理结果显示差异较小（P>0.05）。可见，在临床诊断大脑中动脉狭窄中应用TCD发挥着极大的优势和作用。

综上，在临床诊断大脑中动脉狭窄中应用TCD的价值较高，可提高诊断准确性，可做进一步推广研究。

参考文献

[1]夏翠英,马子琪.大脑中动脉狭窄诊断中经颅多普勒超声的临床应用分析[J].特别健康,2019,(31):56-57.

[2]刘娟,胡钰茗,全凤英, 等.经颅多普勒超声对大脑中动脉狭窄诊断价值的Meta分析[J].临床超声医学杂志,2018,20(3):168-172.

[3]李承龙,马立新,李勐, 等.经颅多普勒超声对大脑中动脉狭窄诊断价值的Meta分析[J].中华神经医学杂志,2018,17(6):593-599.

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[5]谢小晓,武娟,宋施岐.经颅多普勒超声在临床诊断大脑中动脉狭窄中的应用价值[J].按摩与康复医学,2018,9(22):69-70.