脑卒中并发肩手综合征应用康复护理的效果分析

沈洁

摘要：目的：研究康复护理应用于脑卒中并发肩手综合征康复治疗中的临床效果。方法:将78例因脑卒中而并发肩手综合征的患者作为研究对象，经调查研究确认符合实验入组标准，需在我院接受康复治疗及护理。同时，在入组后，应用随机数字法将患者分配为使用常规护理的对照组和使用康复护理的观察组，每组39例，对比其应用效果。结果：观察组患者日常生活能力、疼痛和肢体运动功能等方面评分均显著高于对照组，两组数据间存在统计学意义，（P＞0.05）。结论:对脑卒中并发肩手综合征的患者实施康复护理可有效提高康复效果。

关键词:脑卒中；肩手综合征；康复护理；临床效果

前言:脑卒中是当下临床上非常常见的脑血管疾病，会给患者神经系统造成严重损伤，而且也有较高的并发症发生率，肩手综合征便是其中发生率较高的一种，大约为40%。在肩手综合征的影响下，患者会伴随有不同程度的皮肤温度升高、腕关节疼痛等症状，若未能够及时对患者实施治疗，也会出现肌肉萎缩、关节僵硬等症状，会严重威胁患者身体健康，拉低其生活质量，对此应进行针对性地康复护理。本次实验中便探究了肩手综合征的康复护理效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

实验时间为2020年5月至2021年4月，均被确诊为脑卒中，共78例，而且在卒中后均并发肩手综合征，符合实验入组标准。同时，在入组后，将患者分配为对照组、观察组，每组39例，其中包括有41例男性和37例女性，最小年龄57岁，最大年龄79岁，平均年龄（69.64±4.41）岁。两组患者的一般资料无统计学意义，（P＞0.05）。

纳入标准：意识清晰；符合肩手综合征诊断标准；患者及家属均同意参与实验并已签署同意书。

排除标准：合并有精神病史，意识不清晰；心肺或肝肾功能障碍。

1.2方法

于对照组中应用常规护理，做好基础护理、病情观察、健康教育等措施。

观察组应在常规护理基础上实施康复护理。①健康宣教：在并发肩手综合征后患者日常生活质量会严重下降，治疗依从性也较低，护理人员要及时加强与患者间的沟通交流，讲解有关肩手综合征的健康知识，同时要告知患者实施康复护理的重要性、必要性，以此来提高患者的治疗依从性^[1]。②体位姿势护理：由于肩手综合征的影响患者会伴随有不同程度的疼痛甚至是肌肉萎缩情况，在休息时，要将患者患肢放在一侧，尽量避免压迫、触碰；若采用侧卧位，则需将患肢放在下方；同时，护理人员也可适当为患肢进行按摩，以缓解其水肿情况。③功能锻炼：在康复锻炼初期，患者患肢功能较差，需由护理人员为主进行被动康复锻炼，而且应在患肢下方垫上软垫，然后缓慢、轻柔地协助患者练习，如甚至肘关节、前臂后旋背屈腕关节等，每天练习2~3次，每次10min；其次，在康复锻炼一段时间后，要指导患者练习手掌功能，嘱咐患者使用健侧手帮助患肢手练习握手、协助上举等，且每一次的动作均应保持5s，且需注意的是，在动作保持时不可憋气，每天3次，每次15min；随着患者康复训练的继续，应让患者适当进行主动锻炼，指导患者进行自主的患肢伸直、旋转、上举等^[2]。④护理人员可定期为患者进行冷水或冷温水浸泡患肢，如此可以对患肢神经产生一定的刺激性作用，对促进患肢功能康复有积极作用。⑤心理护理：患者心理状态在病情的影响下会比较焦虑、恐惧甚至是无助，康复护理工作中要重视这一问题，加强对患者的心理护理，如多多鼓励患者，通过视频、图片等方式讲述一些肩手综合征康复案例；同时也可发动家属的力量共同进行心理干预，疏导患者负面情绪，使其可有循序渐进提高自信心。

1.3观察指标

对比两组患者的日常生活能力、疼痛、肢体运动功能评分。

1.4统计学处理

实验过程中的统计学处理工具选用SPSS20.0，使用“±”标准差表示计量资料，%表示计数资料，分别使用t、X²检验，若数据间差异较大且存在有统计学意义，可表示为（P＜0.05）。

2. 结果

   1. 日常生活能力、疼痛、肢体运动功能评分分析

通过本次实验分析可见，应用康复护理的观察组，患者在护理后的日常生活能力、疼痛、肢体运动功能评分显著优于对照组，（P＜0.05），详细见表1。

表 1 日常生活能力、疼痛、肢体运动功能评分比较（分）

组别	n	日常生活能力	疼痛	肢体运动功能
观察组	39	94.23±1.24	3.09±0.33	93.41±1.14
对照组	39	80.23±1.64	6.22±0.24	80.13±1.24
t值		6.525	6.864	6.641
P值		＜0.05	＜0.05	＜0.05

2. 讨论

脑卒中后，患者的血管运动中枢均会出现有不同程度的损伤问题，在其影响下便会有较高的肩手综合征发生率。对于患者来说，肩手综合征的发生会给患者带来有不同程度的水肿、疼痛等症状，且许多患者也会有抵触性心理而不愿接受治疗。本次对照实验中，共选取78例并发肩手综合征的患者作为研究对象，对其中的观察组实施康复护理措施，重点围绕健康宣教、体位姿势护理、功能锻炼、心理护理开展了相应的护理工作，如表1来看，应用康复护理的观察组，患者日常生活能力、疼痛、肢体运动功能评分分别为（94.23±1.24）分、（3.09±0.33）分、（93.41±1.14）分，反观对照组分别为（80.23±1.64）分、（6.22±0.24）分、（80.13±1.24）分，明显逊色于观察组，（P＜0.05）。本次康复护理工作中，在注重生理护理及康复训练的同时也兼顾着心理干预，可以有效提高患者依从性，提高康复护理效果。

综上所述，对于脑卒中并发肩手综合征的患者实施科学、合理且有针对性地康复护理措施有极高的应用价值，对提高患者患肢功能、提升生活质量有重要作用。

参考文献：

[1]张之娟.脑卒中并发肩手综合征应用康复护理的效果分析[J].中国继续医学教育,2021,13(12):192-195.

[2]丁望良.脑梗死并发肩手综合征应用肌内效贴结合针灸推拿康复治疗的效果[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(33):162+169.

[3]丁娜.综合康复护理训练治疗脑卒中吞咽障碍临床效果分析[J].黑龙江中医药,2020,49(06):189-190.

[4]叶小香,王秀婷,刘碧美.早期综合康复锻炼在急性脑卒中偏瘫患者肢体功能康复护理中的应用[J].中国实用医药,2020,15(21):166-168.

[5]罗秀玲,杨凤翔,李俊,胡睿嫱,蒋莲丽,毛舒琴.探讨早期综合康复护理对脑卒中后偏瘫患者日常生活能力和神经功能缺损的影响[J].名医,2019(10):203.

作者简介：沈洁（1986.09）女；籍贯：浙江杭州；职称：护师，本科学历；研究方向，康复医学。