综合疗法治疗神经根型颈椎病临床研究

梁一新

摘 要：目的：分析评价神经根型颈椎病采用综合疗法治疗的临床疗效。方法：研究时间区间跨度为2018年1月-2021年4月，抽选研究样本为本院收治96例神经根型颈椎病患者，采用随机电脑抽签方案将其分为研究组、对照组，样本量均48例，对照组患者采用基础药物治疗，研究组患者采用综合疗效治疗，对比分析两组相关指标。结果：对比两组临床疗效维度指标，研究组显著优于对照组（P＜0.05）。结论：神经根型颈椎病采用综合疗效治疗疗效显著，可全面推广。

关键词：综合疗法；神经根型颈椎病；临床疗效

神经根型颈椎病为颈椎病的主要类型，其致病原因为双侧或单侧夹脊神经根受压迫或刺激，患者临床症状为颈肩部麻木疼痛，并可导致手指疼痛等症状。神经根型颈椎病对患者日常工作生活均可造成不良影响，为此需及时采取对症治疗干预方案^[1]。临床治疗神经根型颈椎病多采用保守治疗方案，具体治疗措施包括药物、针灸、推拿、牵引等，本研究汇总评价本院患者为基础评价分析样本，探究综合疗法治疗干预的相关问题。

1. 资料与方法

1.1一般资料

研究时间区间跨度为2018年1月-2021年4月，抽选研究样本为本院收治96例神经根型颈椎病患者，采用随机电脑抽签方案将其分为研究组、对照组，样本量均48例，全部患者均与《中医病症诊疗标准》中神经根型颈椎病诊断标准相符，无手术指征，且同意参与研究。总结分析两组基线资料，研究组男女统计比例值26:22，年龄跨度统计数值为35-66岁，平均（50.48±2.59）岁，病程跨度统计数值4-10个月，平均（7.25±1.08）个月。对照组男女统计比例值25:23，年龄跨度统计数值为35-64岁，平均（50.35±2.64）岁，病程跨度统计数值3-10个月，平均（7.09±1.04）个月，基础资料对比分析无显著差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者采用基础药物治疗，0.24g川芎嗪针与250ml生理盐水混合静脉滴注，每日滴注1次，共用药2周。5mg地塞米松针剂与125ml甘露醇（20%）混合静脉滴注，每日滴注1次，共用药3d。

研究组患者采用综合疗法治疗，具体方案包括（1）牵引治疗：指导患者保持端坐位，利用颌枕吊带牵引模式实施牵引治疗。依据患者耐受程度将起始牵引重量设定为5-10kg，单次牵引时间为30min。（2）针灸治疗：选取主穴为颈椎病变节段双侧及邻近椎体间夹脊穴，选取配穴包括手三里、后溪、外关、阿是、肩外俞、肩髃、天宗等。指导患者保持侧位体位，采用毫针斜刺夹脊穴，直刺配穴，平补平泻手法行针，使针刺感向下方传递。得气后连接电脉冲治疗仪，依据患者耐受度调整电流强度，留针30min。（3）推拿治疗：指导患者保持端坐位，双臂自然下垂。医师站立于患者后侧，采用轻巧柔和的手法按揉棘突旁与颈部肌肉组织，采用拿揉法推拿颈背部与颈肩部肌肉组织，共推拿10min。完成上述操作后对患者棘突疼痛部位行点按及弹拨，共推拿2min。选取患者手三里、后溪、外关、阿是、肩外俞、肩髃、天宗等穴位实施点按，单个穴位点按时间为30s。如患者合并颈椎棘突偏移，采用旋转拔伸推板复位操作，后采用拿捏拍抖手法放松上背部、上肢软组织、颈肩部。综合疗法每日1次，共治疗2周。

1.3评价标准

依据《中医病症诊疗标准》评估两组临床疗效指标，显效标准为颈椎功能与肌力恢复正常，临床症状消失，疾病对日常生活无影响。有效标准为颈椎功能与肌力改善，临床症状减轻，其他评估结果为无效。

1.4统计学方法

以SPSS23.0软件为本研究数据统计分析软件，符合正态分布的计量资料以（ ±s）表示，t检验，计数资料以（%）表示，χ²检验，P＜0.05为组间差异存在统计学意义。

2. 结果

对比两组临床疗效维度指标，研究组显著优于对照组（P＜0.05）。

表1 对比两组临床疗效维度指标（n/%）

组别	显效例数	有效例数	无效例数	总有效
研究组（n=48）	28	17	3	45（93.8%）
对照组（n=48）	26	12	10	38（79.2）
χ2值				4.359
P值				0.036

3. 讨论

神经根型颈椎病属于颈椎间盘及颈椎病变引发的脊神经根受压，可导致颈部疼痛麻木等症状。传统中医理论认为，神经根型颈椎病属于痹症，致病原因多为气滞血瘀，经络不畅^[2]。

临床治疗神经根型颈椎病多采用活血通络、消炎止痛类药物干预，此类药物可短期改善颈椎疼痛等症状，停药后患者病情易反复。为提高神经根型颈椎病治疗效果，本研究综合运用多种非药物保守治疗方案，通过颈椎牵引治疗可疏解痉挛的骨骼肌，使膨出或突出的椎间盘恢复至正常位置，并可逐步扩大椎间孔，继而有效缓解神经根受压。针灸治疗以夹脊穴为主穴，可对病变节段颈神经产生较强的刺激作用，有效调控大脑皮层兴奋程度，加速血液循环，缓解神经根水肿，疏通淤堵的经络，配合电刺激治疗可提升止痛效果。推拿治疗可最大程度上恢复颈椎力学结构稳定，缓解肌肉组织痉挛，促进局部血运，调节机体组织新陈代谢，加速致病因子吸收，使病变组织与神经根复位，进而缓解压迫症状^[3]。总结研究资料，研究组疗效优于对照组，提示综合疗法通过不同治疗方案的协同可改善治疗效果，促进局部血液循环，恢复颈椎正常解剖结构，促进炎性物质吸收，加速代谢产物清除，其应用价值优于单一药物治疗。

综上，神经根型颈椎病采用综合疗效治疗疗效显著，可全面推广。同时，本研究在具体流程设计等方面存在不足，神经根型颈椎病的有效治疗方案仍需持续研究。

参考文献：

[1]吴艳,袁婷,郝娜.基于循证方法构建神经根型颈椎病中医辨证施术方案的临床研究[J].现代医药卫生,2021,37(4):556-559,563.

[2]丛大林.神经根型颈椎病经针灸推拿治疗的疗效评价[J].东方药膳,2021(1):194.

[3]成磊,沈国权,王赛娜,等.脊柱微调手法结合八段锦锻炼治疗神经根型颈椎病疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2021,30(7):725-729.