“手供一体化”到底是干什么的？

杨英

“手供一体化”即手术室和供应室一体化新型管理模式，该管理模式的运作一方面可保证各种进入体内的高危器械的灭菌质量，体现患者安全第一位，另一方面可减少医院人力、物力的投入及支出，大大提高工作效率及质量。那么，“手供一体化”到底是干什么？有何优点？

——“手供一体化”的含义及优势

“一体化”管理也称“综合管理体系”，是指两个或者两个以上管理体系并存，将公共要素整合在一起，基于统一管理体系架构下运行的模式，主要目的在于提高管理效率，降低管理的成本。“手供一体化”主要体现的是手术室与供应室的一体化管理。

“手供一体化”管理模式可减少手术室污染，降低院内感染风险，便于器械清洗、器械维护及保养工作的开展，保证灭菌质量。“手供一体化”管理模式充分利用供应室的现代化设施与条件，实现医院内资源的共享，促进供应室资源作用最大化，节省手术室人力与清洗消毒设备费用，降低医院成本。“手供一体化”管理模式可提高供应室护士的业务能力及专业水平，提高医院整体医疗质量，推动医院可持续发展。除此之外，手供一体化可净化环境，减少感染，加强手术器械的检查、保养，提高手术器械的管理效率，减少手术室护士非护理工作量，促进科室之间的沟通交流，增强协作精神。

——手供一体化管理模式如何实现？

（1）准备工作。手供一体化管理实施前，由护理部组织相关科室召开沟通协调会，主要涉及手术室与供应室，综合分析供应室与手术室的特点及现状，经讨论，明确思路以及手供一体化的运作格式，在此基础上对相关的医护人员进行培训。供应室人员分组、分批到手术室，手术室主要负责两方面的工作：第一方面，器械工作，分类清洗、识别、了解性能、检查以及打包等；第二方面，敷料工作，包括识别、了解性能、检查及打包等，另外由手术室设计器械敷料包清单，便于供应室护士掌握。

（2）手术器械物品交接流程。①供应室与手术室进行3次清点工作；②做好交接工作且签字；③污染区清洗器械，清洁区对其进行整理；④无菌物品储存在无菌物品间待用。其中，关于3次清点，第一次是洗手护士在手术结束时，第二次是手术室护工送器械时，第三次是供应室护士回收器械时。具体流程如图1所示。

（3）手术敷料。手术室经由污物通道回收并清洗，检查、折叠后送至供应室打包、灭菌处理。

（4）供应室与手术室分工。一方面，手术室主要负责所有器械、布类以及各种物品的计划与领取，对精密器械、腔镜器械自行清洗与保养，需要注意的是，精密仪器清洗时需要参考生产厂家的说明书和指导手册清洗，以免影响仪器设备的性能。另一方面，供应室主要负责常规器械的清洗、包装、消毒及灭菌等，方法如下：①清洗。清洗方法包括机器清洗与手工清洗。机器清洗适合大部分常规诊疗器械，精密器械、复杂器械一般需要手工清洗，污染较严重的器械初步处理时建议手工清洗。清洗步骤如下：冲洗—洗涤—漂洗—终末漂洗，遵循器械清洗操作规范进行清洗。②包装。根据物品性质、材料选择合适的包装，如塑料包装、无纺布包装、纺织品包装等。器械包重量不宜超过7kg，敷料包不宜超过5kg，体积不宜超过30×30×50cm。③消毒。器械、器具及物品清洗后需干燥处理，首选热力消毒，也可选择75%乙醇。湿热消毒温度、时间或者AO值需要达到规范要求，消毒后直接使用的器具及物品的温度至少达到90摄氏度，时间至少5分钟，AO值至少3000；消毒后需继续灭菌处理的物品，消毒温度至少90摄氏度，时间至少1分钟，AO值至少600。④灭菌。耐热、耐湿的器械、器具以及物品建议选择压力蒸汽灭菌，快速压力蒸汽灭菌比较适合急用、裸消的物品，不包括干燥程序，4小时内使用，不能储存。不耐高温、湿热的电子仪器以及光学仪器等比较适合低温灭菌，如EO灭菌、等离子灭菌等。

图1：手术器械物品的交接流程

综上所述，手供一体化其实质在于手术室与供应室的合作，是一种专业化管理模式，有助于降低医院感染风险，提高手术室及供应室工作效率，作用显著。

【作者简介】性别：女 ，民族： 汉，出生年月：1982.12，籍贯： 四川.成都.蒲江，学历: 本科，研究方向：护理学 ，职称： 主管护师，职务：护士长。