评价接骨续筋汤加减联合手术治疗股骨颈骨折的近期疗效

刘彰

【摘要】 目的 分析接骨续筋汤加减联合手术治疗股骨颈骨折的近期疗效。方法 选取本院收治的70例股骨颈骨折患者开展研究，以随机抽签法分组，各35例，对照组实施手术治疗，观察组协同应用接骨续筋汤加减治疗。对比治疗效果。结果 观察组患者术后下床时间、住院时间及骨折愈合时间均相比对照组更短（P<0.05）。观察组患者术后并发症发生率相比对照组更低（P<0.05）。结论 接骨续筋汤加减联合手术治疗股骨颈骨折，效果好，可有效提升近期疗效及术后安全性。

【关键词】 股骨颈骨折；接骨续筋汤；近期疗效

[Abstract] Objective To analyze the short-term effect of Jiegu Xujin decoction combined with surgery in the treatment of femoral neck fracture. Methods 70 patients with femoral neck fracture in our hospital were selected and randomly pided into two groups, 35 cases in each group. The therapeutic effect was compared. Results the time of getting out of bed, hospital stay and fracture healing in the observation group were shorter than those in the control group (P < 0.05). The incidence of postoperative complications in the observation group was lower than that in the control group (P < 0.05). Conclusion Jiegu Xujin decoction combined with surgery in the treatment of femoral neck fracture has good effect, which can effectively improve the short-term curative effect and postoperative safety.

[Key words] femoral neck fracture; Jiegu Xujin Decoction; short-term effects

股骨颈骨折在青壮年群体中比较多发，一般由暴力外伤及高能量损伤为发病原因，由于股骨头受损，多伴随骨折移位情况， 因此保守治疗效果欠佳，手术是行之有效的治疗方法【1】。空心螺钉内固定是股骨颈骨折常用的手术治疗方式，手术治疗效果显著，但患者术后需要一定时间恢复，在此期间实施有效的药物干预，有助于改善疾病预后。中医在骨折疾病中有较广泛的应用基础，本次研究在股骨颈骨折患者手术治疗后采用接骨续筋汤加减联合治疗，分析其对患者远期疗效的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019年11月-2020年10月收治的70例股骨颈骨折患者纳入研究，以随机抽签法分组，各35例。观察组，男20例，女15例，年龄22-52（36.8±3.3）岁。对照组，男23例，女12例，年龄25-50（36.3±3.7）岁。纳入标准：患者均经影像学等检查明确诊断股骨颈骨折；符合空心螺钉内固定手术治疗标准；患者及家属同意参与本研究；排除标准：粉碎性骨折、病理性骨折、陈旧性骨折；合并肝肾等重要脏器及系统疾病者；凝血功能障碍者；存在手术及麻醉禁忌症者。研究经医院伦理委员会批准。分组资料，具有同质性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用空心螺钉内固定治疗，指导患者保持仰卧位，实施持续硬膜外麻醉，麻醉起效后，患者行外展内旋体位，在C型臂X线下，使患者保持正侧位，实施有效复位。于患者股骨大转子下方1.5cm处取1cm切口，于股骨颈轴线平行方向将一枚导针置入，通过X线确认，再于第一枚导针平行位置放入第二枚导针。后放入螺钉，确定螺钉位置满意后，将导针拔出。术后清理创口，逐层缝合。观察组在手术治疗基础上联合接骨续筋汤治疗，方药组成：川芎、续断、骨碎补各15 g，牡丹皮、红花、青羊参、杜仲、熟地黄各10 g，当归12 g，参三七9 g，怀牛膝8 g。伴随阳虚症状者，加肉桂，伴随湿气重患者，加小豆蔻、苍术。以上诸药统一煎制后每天早晚温服，每天1剂，连续治疗30d为一疗程。

1.3 观察指标

对比两组近期疗效，以术后下床时间、住院时间及骨折愈合时间为评估标准；对比两组手术并发症，包括骨折延迟愈合、深静脉血栓、感染及伤口愈合不良。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0统计学软件对比数据。（ ±s）为计量方式，检验值为t；n（%）为计数方式，以X²检验。P<0.05，对比有统计学差异。

2 结果

2.1 两组近期疗效对比

观察组患者术后下床时间、住院时间及骨折愈合时间均相比对照组更短（P<0.05）。见表1。

表 1 两组近期疗效对比（ ±s）

组别	例数	术后下床时间（d）	住院时间（d）	骨折愈合时间（月）
观察组	35	6.1±1.3	19.1±5.1	3.4±0.8
对照组	35	7.5±1.5	22.0±5.6	6.9±1.3
t		4.173	2.265	13.565
P		0.000	0.027	0.000

2.2 两组手术并发症对比

观察组患者术后并发症发生率相比对照组更低（P<0.05）。见表2。

表 2 两组手术并发症对比[n(%)]

组别	例数	骨折延迟愈合	深静脉血栓	感染	伤口愈合不良	总发生
观察组	35	1	1	0	1	3（8.6）
对照组	35	3	2	1	4	10（28.6）
X2						4.629
P						0.031

3 讨论

股骨颈骨折的治疗重点为实施有效的复位内固定，以恢复正常的功能，预防股骨头坏死剂骨不连【2】。目前，空心螺钉内固定是临床应用最多的手术治疗方式之一，通过该治疗方式，以三角内固定的方式，可保证骨折后股骨颈稳定性，且手术操作可保证患者骨折部位的血运，患者术后恢复效果好，康复训练依从性高，因而术后并发症少。这种手术方式采用的螺钉内部中空，可降低骨骼内部压力，因而可减轻患者术后疼痛，避免股骨头坏死发生。但相关研究也显示【3】，股骨颈骨折术后恢复时间较长，患者的正常工作和生活均会受到影响，还会出现各种安全风险，因此，需要采取有效的措施提升患者术后康复速度，缩短恢复时间，保证术后安全。

中医研究认为，股骨颈骨折术后康复的干预，应以活血化瘀、养筋骨、补肾

阳为主要原则，骨折后骨折部位的血运停滞，会影响其愈合效果【4】。因此，本次研究将接骨续筋汤应用在股骨颈骨折术后康复治疗中，方药中，川芎、续断及红花配伍用药，可发挥较好的消肿止痛、活血化瘀剂强筋骨作用，牡丹皮可发挥凉血剂活血效果，杜仲入药主要取其强筋健体及补肝肾作用，而骨碎补有止痛剂强筋骨作用，参三七、青羊参及当归有活血止血及养肝作用【5】。上述中药入药，可发挥较好的活血化瘀，促进骨骼生长的作用。

本次研究结果显示，观察组患者术后下床时间、住院时间及骨折愈合时间均相比对照组更短（P<0.05）。观察组患者术后并发症发生率相比对照组更低（P<0.05）。说明接骨续筋汤联合手术治疗股骨颈骨折的近期疗效及术后安全性均可得到保证。

参考文献 
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