改良经括约肌间瘘管结扎术对单纯性经括约肌型肛瘘的临床疗效分析

曹国明

【摘要】目的：探究改良经括约肌间瘘管结扎术对单纯性经括约肌型肛瘘的临床效果。方法：选择2019年5月-2020年10月期间在黑河市中医医院治疗的76例单纯性经括约肌型肛痿患者开展实验，不同治疗方案进行分组，有38例对照组患者实施常规手术治疗，另38例为观察组实施改良经括约肌间痿管结扎术治疗，对比两组治疗效果，以及随访半年后复发率和并发症发生率。结果：治疗效果进行对比，观察组明显较高；出院后随访6个月，观察组复发率仅1例，对照组复发6例（P＜0.05）。两组患者并发症发生率对比无显著差异（P＞0.05）。结果：单纯性经括约肌型肛痿实施改良经括约肌间痿管结扎术治疗效果显著，可有效降低复发率，安全姓尚可。

【关键词】改良经括约肌间瘘管结扎术；单纯性经括约肌型肛瘘；治疗有效率；复发率

肛痿产生是因为患者肛门直肠周边组织发生溃烂脓肿，或是进行切口引流手术后出现病变^[1]。发病人群多集中在20～40岁青壮年为主。临床表现为流脓、肿痛、肿块、瘙痒等，如若不及时接受治疗，严重时会发生排便困难、神经衰热甚至感染^[2]，对患者日常及工作生活带来不利影响。因此，采用合适的方法治疗该病，是目前重点研究的目标。本次实验主要探讨运用改良经括约肌间瘘管结扎术治疗肛瘘的临床疗效，如下：

1资料与方法

1.1临床资料

开始研究时间：2019年5月-2020年10月期间，病例来源：黑河市中医医院收治的76例单纯性经括约肌型肛瘘患者。根据治疗方法的不同分为观察组和对照组。对照组38例和观察组38例。观察组患者平均年龄（37.25±8.26）岁；对照组患者平均年龄（39.18±7.26）岁；两组临床资料均保持同质性（P＞0.05），具备可比性。

1.2方法

对照组实施常规手术治疗，包括挂线疗法和痿管缝合术。观察组患者使用改良经括约肌间痿管结扎术治疗，方法：完善术前准备，患者全身麻醉后，使用欧冠球头探针探查内口，确定肛痿位置后在痿管上方的括约肌做一弧形缺口，长度控制在1.5-2.0cm，痿管充分暴露后予以游离手术措施切除缝扎点处的痿管。后使用刮匙清楚坏死的痿管组织，手术缝合，使用凡士林纱条填充创口和引流，加压包扎，术毕。

1.3观察指标

治疗有效率：显效：肛痿痿口有效闭合，未出现复发，相关症状消失；有效：肛痿痿口闭合一半及以上，半年内复发1次；无效：肛痿痿口未闭合，半年内频繁出现复发情况。治疗有效率=显效率+有效率。

复发率和并发症发生率：记录两组半年期间复发病例数和并发症发生的病例数。

1.4统计学处理

采用SPSS20.0统计学软件分析数据资料。计数资料样本容量n＞40 ，且理论频数T＞5时，用X²检验；n＞40，但1＜T＜5 时，用校正X²检验。计量资料以（ ±s）表示，以t检验。P＜0.05表示有统计学差异。

2结果

2.1两组治疗效果对比

通过治疗效果对比，观察组优势显著（P＜0.05），见表1。

表1：两组治疗有效率对比（n/%）

组别	例数	显效	有效	无效	有效率
观察组	38	18（47.37%）	18（47.37%）	2（5.26%）	36（94.74%）
对照组	38	15（39.48%）	14（36.84%）	9（23.68%）	29（76.32%）
X2					5.208
P					0.022

2.2复发率和并发症发生率

随访半年，观察组复发率明显低于对照组，数据差异显著具有统计学意义（P＜0.05）.两组患者并发症发生率对比无显著差异（P＞0.05），见表2：

表2：两组复发率和并发症发生率对比（n/%）

组别	例数	复发率	并发症发生率
观察组	38	1（2.63%）	2（5.26%）
对照组	38	6（15.79%）	4（10.53%）
X2		3.933	0.723
P		0.047	0.394

3讨论

传统括约肌切断手术包括挂线疗法、痿管提出缝合术等，手术过程中难免出现括约肌损伤，给患者带来痛苦^[3]。且术后痊愈时间长、伤口较大，手术后并发症以及不良反应发生率较高，对患者的生活造成严重影响。随着人们对生活质量的不断提升，治疗肛痿由原来的开放式手术逐渐转化为微创闭合式手术，注重肛门各项功能保护。因此，改良经括约肌间瘘管结扎术在临床被广泛运用。在肛痿外口切口处与括约肌间沟口进行对对口引流，换药方便，最大程度降低病灶残留以及切口积血，弧形切口使得聚集在括约肌间沟的坏死。感染组织通过引流导出，避免造成感染。加速组织修复，提高痿管愈合率。

本次研究显示，给予观察组患者改良经括约肌间瘘管结扎术治疗，各指标均优于对照组：观察组和对照组患者护理治疗有效率为92.10%、73.68%，直接显示改良经括约肌间瘘管结扎术的效果显著。通过随访发现， 观察组患者仅复发1例患者，而对照组复发6例；两组并发症发生率无明显对比，复发率对比差异显著（P＜0.05），说明采用改良经括约肌间瘘管结扎术治疗单纯性经括约肌型肛瘘，治疗有效率较高，患者对治疗满意认可度较大，复发率较低，安全性较高，相比与一般手术治疗疗效显著。

综上所述：采用改良经括约肌间瘘管结扎术治疗肛痿，手术治疗临床效果明显,具有创伤小、术后恢复快,且并发症发生率低的优点。患者住院时间短，护理满意度评价较高，应用效果良好，值得临床广泛推广。

参考文献：

[1]黄橙紫, 李亚玲, 何彬,等. 经括约肌间瘘管结扎术与肛瘘切开术治疗低位单纯性肛瘘[J]. 中国中西医结合外科杂志, 2019, 025(004):482-487.

[2]王杉. 改良括约肌间瘘道结扎术对低位单纯肛瘘患者术后肛门括约肌功能及复发率的影响[J]. 中国药物与临床, 2020，3(8):1347-1349.

[3]吴闯,汪庆明,张海岩,茅闻婧,黄烃,唐诚,杨佳佳,赵文俊,杨巍.经括约肌间瘘管结扎术治疗肛瘘的临床研究进展[J].中国中西医结合外科杂志,2020,26(4):790-793.