肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的临床研究

杨雪梅 1 姜霞 2

【摘要】目的：观察分析急诊生化检验中肝素抗凝血浆的应用价值。方法：选取2020年12月-2021年2月急诊患者90例作为研究对象，将之分组对比，常规组45例血样未进行肝素抗凝，研究组45例血样进行肝素抗凝。结果：研究组与常规组血样中谷草转氨酶、尿素氮、钙离子、谷丙转氨酶无差异（p>0.05）；研究组血浆钾离子更低，血浆葡萄糖水平更高，与常规组之间存在明显差异（p<0.05）。结论：肝素抗凝血浆能够有效抑制溶血现象，降低血凝固风险，可将之广泛应用于急诊生化检验中。

【关键词】急诊；生化检验；肝素抗凝血浆

在临床急诊工作中，生化检验至关重要，通常急诊患者病情凶险、多变、进展快，各项抢救工作对时间的要求更高，如果能够在短时间内完成生化检验，让急诊医师尽快了解患者病情并做出正确诊断，对治疗及预后有显著意义。急诊生化检验主要以血液为样本，血样检测结果准确性将会直接影响临床诊断准确性，因此，保证生化检验结果可靠、准确，及时有效干预，提高血样检测准确性意义重大^[1]。本研究以90例急诊患者作为研究对象，分析了肝素抗凝血浆的临床应用价值，以供参考。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

本院于2020年12月-2021年2月选取的90例急诊患者作为研究对象，根据自愿参与及同意知情要求，通过数字随机表法将其设为常规组、研究组，各45例。研究组包括25例男性和20例女性，年龄25-69岁，均龄（47.4±9.4）岁；常规组包括26例男性和19例女性，年龄22-70岁，均龄（46.9±9.5）岁。两组基本信息经过统计学检验，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

认真观察所有急诊患者，确保观察对象能够在检验中保持稳定的心态。首先，采集血样之前把握注意事项，然后采集空腹静脉血6ml，分别采用不同的试管装置。常规组45例血样中未添加抗凝剂，不进行肝素抗凝，静置血样，一直到血样凝固后，转移血样标本到恒温水箱内，进一步离心处理，有效分离血清。研究组45例的血样中加入抗凝剂，进行肝素抗凝处理，翻转血样，促使肝素抗凝剂与血液充分混合均匀，进一步离心操作，分离血清，留取血浆。除此之外，彻底清除血样中其他物质，以便于临床有效检验生化指标^[2]。统计三次，取其平均值。

1.3观察指标

急诊生化检验指标包括谷草转氨酶、谷丙转氨酶、葡萄糖、尿素氮、钙离子与钾离子水平。

1.4数据统计处理

统计学软件以spss22.0版本为主，导入计量资料，进一步检验分析本研究课题获得的数据信息，主要包括各项生化检验指标，均以(x±s)形式描述，组间t检验，数据差异判定结果以P值描述，以（P＜0.05）表示统计学意义。

2.结果

与常规组相比而言，研究组钾离子偏低，葡萄糖偏高（p<0.05），而钙离子、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、尿素氮无差异（p>0.05）。详情见表1。

表1 研究组与常规组急诊生化检验指标比较

小组	病例	钾离子（mmol/L）	葡萄糖（mmol/L）	钙离子（mmol/L）	谷草转氨酶（U/L）	谷丙转氨酶（U/L）	尿素氮（mmol/L）
研究组	45	3.4±0.6	5.5±1.8	2.6±0.2	28.9±7.6	25.6±2.4	3.8±1.0
常规组	45	4.4±0.7	4.6±1.1	2.4±0.3	28.5±7.7	25.7±2.3	3.6±1.1
t	-	13.554	6.315	0.371	0.067	0.926	0.264
p	-	<0.05	<0.05	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05

3.讨论

探索一种高效、快速的生化检验方法，让急诊医护人员在短时间内深入了解患者病情，辅助临床有效诊治。生化检验是临床急诊工作中的重点，是急诊医师了解患者病情变化的主要途径，同时也是临床制定针对性治疗方案的有效依据，短时间内快速检测并获得相关信息，能够为患者赢得更多的宝贵治疗时间。但是急诊生化检验需要分离血清，传统血清分离速度较慢，分离之前需要静置于恒温水箱中，容易延误最佳治疗时机。肝素作为一种抗凝剂，是由二种多糖交替连接而成的多聚体，在体内外都有抗凝血作用，能防止血小板聚集和破坏，其可增强抗凝血酶Ⅲ活性数百倍^[3]。本研究对照发现，研究组血浆钾离子低于常规组，血浆葡萄糖水平高于常规组（p<0.05）。常规血清分离操作容易破坏血液成分，而且传统技术缺陷较多，分离血清期间有可能会产生纤维蛋白凝丝，阻碍仪器设备运转，影响检测结果^[4]。上述多种原因难以保证临床检验的准确性。从操作时间而言，也会在一定程度上增加患者治疗时间成本。随着现代检验技术水平提高，肝素抗凝血浆的应用改变了传统检验方式，不仅可以显著提高检验准确度，为急诊医师提供可靠参考，而且肝素与抗凝血酶有效结合，可抑制凝血酶活性，充分发挥凝血抑制功效，降低血液凝固风险，提高检验可靠性、准确性^[5]。

综上所述，急诊生化检验过程中，肝素抗凝血浆的临床应用价值大，能够减轻不利因素对血样检验结果准确度的影响，为疾病治疗的预后提供有效参考。

参考文献：

[1]罗惠、王徤楠、李影. 分析急诊生化检验中肝素抗凝血浆的可行性以及实用性[J]. 中外医疗, 2020, v.39(25):187-189.

[2]席源. 溶血现象对临床生化检验项目的影响及防预措施[J]. 临床检验杂志:电子版, 2019, 008(004):P.114-115.

[3]崔星蕾, 孙长海, 沈薇,等. 血浆肝素测定在维持性血液透析患者抗凝管理中的作用[J]. 国际移植与血液净化杂志, 2019, 017(003):18-22.

[4]卢俊光. 肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的可行性分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2020, v.8(36):69+75.

[5]胡春新. 探讨分析肝素抗凝血浆在急诊生化检验工作过程中的应用价值[J]. 临床医药文献电子杂志, 2020, v.7;No.439(18):142+147.