发现肺部小结节,进一步检查做什么

苏永强

在近年来低剂量螺旋CT不断发展的背景下，这种检测技术已经在临床上得到了极为广泛的应用体检，发现肺部小结节的人数在临床上不断增长，而是不是所有的肺部小结节都会演变成肺癌呢？

很多人在体检过程中都有可能发现自己的肺部存在小结节，尤其是实性结节，随着直径的不断增大超过两厘米的结节是具有较高的恶变可能性的这种现象其实在临床上是较为常见的，只是说这种结节的恶变可能性相较于其他的更小的结节来说更高，而并不是说这种结节就一定会变成肺癌。因此在体检或者是在其他的检查中，发现自己有肺部小结节时，首先需要引起重视，但也不需要过度惊慌，只需要按照医生的指导接受后续的检查，其实就是可以保障自身的健康的。即使是在检查过程中发现自己存在早期的恶性病变，但也无需过度担忧，这是由于在发病早期发现了这种恶性结节，及时开展治疗患者是能够痊愈的，其实有80%左右的早期恶性结节的发病患者，5年生存率可以达到，90%以上，而其中大约有80%左右的患者都是能够达到长期生存并且不再复发的。

在发生肺部小结节以后应该进一步做什么呢？

医务人员在近年来的临床研究中发现，肺部小结节在发生以后，其进展和变化是受到多方面因素的影响的，所以即使在检查过程中发现自己有肺部小结节，患者其实也不需要过度担心，首先需要做的就是联系医生，由专业的医生来对患者的状况进行评估，在评估完成后选择合适的方式对其进行进一步的检测，确认肺部小结节的大小和特点，通过这种方式了解后续的治疗方案应该如何开展就可以了。如果患者在检查过程中是通过胸片以及胸部CT，发现自己是患有肺部小结节的，那么建议患者可以接受一个胸部的全面增强扫描，目前临床上有大多数医院都是能够进行薄层CT扫描的。在获得了CT图像后，医务人员可以根据患者的结节状况对患者的病情进行判断，了解患者的个体病情变化。在对患者进行病情判断时，医务人员可以通过CT的三维重建的方式了解结节的具体特征，并判断结节的良恶性。一般情况下来说，如果在图像中发现结节包含有玻璃状的密度改变，并且内部含有实性成分或者结节有毛刺样的特征，就说明了结节具有较大的恶变可能性，而临床研究表明，良性病灶中也有一部分患者可能会出现恶性病变的情况，但良性结节的患者边缘往往较为光滑并且锐利，通常情况下不会有血管进入到病灶内部，此时就可以直接采用手术的方式进行治疗。

肺部小结节的发展应该如何判断？

在对患者病情进行判断是医务人员并不可以单纯根据患者的单一症状表现就完成患者的判断，而是需要根据患者的家族病史和吸烟史等多方面的外界因素进行综合分析后，再能判断患者的个体状况。不论是国际上还是我国，对于内部的实性结节均有相应的判断标准，医务人员在对患者病情进行判断是按照标准进行分析即可。

由于影像学检查属于基础的随访，这种检查方式可能存在假阳性率过高的情况，医务人员在对患者的病情进行判断时，往往需要根据患者的个体状况进行进一步的分析，了解患者的病情变化。目前临床上在对患者病情进行分析时，一般情况下来说，建议选择一种相对无创的方式来进行治疗，主要是根据患者的个体状况为患者做出相应的判断，可以采用各种肿瘤数据的形式来评估患者的病情。目前临床上所应用的肿瘤标志物具有较高的诊断准确度，医务人员对患者进行有效的病情判断即可，无需开展进一步的手术病理诊断，避免对患者造成额外的损伤，以保障患者的机体功能。

而对于影像学联合自身血清抗体考虑恶性的结节患者来说，如果患者具有良好的手术指征，则建议患者选择手术方案进行治疗，只有这样才能够保障患者的治疗安全性，使患者的恶性结节得到控制，而无法接受手术治疗的患者，在临床上更加需要接受进一步的病情分析和诊断，排查患者是否需要进行后续治疗，而影像学无法定性的小结节，例如患者家族中有肿瘤史，或者患者患有过相关的肺部疾病，例如肺结核等，都需要医务人员引起高度重视，选择合适的方案进行进一步的治疗与检查，保障患者机体功能能够恢复至正常状态。而如果患者病情依旧难以确认，建议为患者进行经皮肺穿刺或者支气管镜活检的方式进行治疗，而如果患者不伴随相关的高危风险，则建议对患者进行胸部CT的应用，使患者的机体功能得到改善。

肺部小结节并不是一种临床上的恶性疾病的病理表现，而是在多种因素综合作用下出现的一种生理或者病理性的变化，很多因素都有可能导致这种现象的发生，所以在日常生活中如果通过体检发现自己存在肺部小结节的情况，则一定要有医务人员引起高度重视了解患者的个体状况，并针对患者做出进一步的治疗优化，只有合理地选择治疗方案和诊断方案明确患者的病情以后，才能够使后续的治疗工作更加顺利的开展，这对于患者的病情恢复是极为重要的。随着近年来现代临床医学CT检查的不断普及，越来越多的肺部小结节在临床上被发现，并且也受到了医务人员的高度重视，而为了保障患者的治疗效果，医务人员更加需要重视影像学结果的分析，尽量明确患者的个体状况，使患者的肺部小结节性质得到确认，保障患者的治疗效果。