医护联合在ECG定位下植入手臂输液港的效果及可行性分析

1. 管乐  2.曹明明

2. 1.黑龙江省农垦总局总医院   黑龙江哈尔滨 150088

2. 黑龙江中医药大学 黑龙江哈尔滨150040

[摘 要]目的 探析医护联合在ECG定位下植入手臂输液港的效果及可行性。方法 选择ECG定位下植入手臂输液港患者的76例（收于：2019年1月至2020年12月），随机分成甲（传统临床干预模式）、乙（医护联合工作模式）组各38例。对比、分析两组效果。结果 乙组并发症发生率低于甲组（5.26%<21.04%），干预满意度高于甲组（P<0.05）。结论 医护联合工作模式在ECG定位下植入手臂输液港具时效性，推荐开展。

[关键词]：植入手臂输液港；ECG定位；医护联合；效果；可行性

静脉输液港为静脉输液装置，能植入皮下且长期留置，明显改善反复静脉穿刺不良情况，是一种安全可靠的静脉给药途径，适用于恶性肿瘤患者。近年来，随着影像学技术发展，ECG（心电图）定位技术广泛用于植入手臂输液港置管中，弥补了传播盲穿法的不足。王柏峰^[1]表示，静脉输液港使用寿命>20年，留置时间过程，易伴输液障碍、导管堵塞等并发症，需实施管理。医护联合工作模式，系指医生与护士共同参与制定和实施照护计划。基于研究目的，本文开展如下研究。

1资料与方法

1.1临床资料

共计行ECG定位下植入手臂输液港患者的76例，均选自2019年1月至2020年12月期间。按随机分组方式，76例患者分为甲、乙组，各38例。甲组：男/女21/17；年龄22-75（51.91±5.64）岁。乙组：男/女23/15；年龄22-77（52.12±5.59）岁。两组组间资料对比（P>0.05）。

纳入标准：符合肿瘤病理诊断，确诊为恶性肿瘤患者；委员会核实、批准研究开展；患者签署知情书，有知情权。排除标准：依从性差、认知功能差、病情不稳定等。

1.2方法

甲组：置管前，行病情评估，嘱注意事宜，医师开医嘱护士执行；置管后，监测伤口变化，定期维护输液港，出院后定期电话随访。

乙组：⑴成立医护小组：有科主任（组长）、护士长（质控员）、责任医师以及护士组成，共同开展医护责任制度。⑵确定ECG定位下植入手臂输液港流程：①操作前：医、护共同查房，了解患者近期病情恢复、药物使用以及慢性病史等内容，并对患者进行置管教育，使患者了解置管流程及注意事项，以缓解患者对置管恐惧感。②操作期间：严格遵守无菌化操作流程，ECG定位下植入手臂输液港置管期间，护士应高度配合医生操作，如：提前对患者三向瓣膜进行按揉、提前对输液港导管进行预冲等，并协助患者取脚高头低体位。③操作后：医师向患者介绍术后并发症，护士负责进行常规干预，如：输液港日常维护、无损伤针及时更换、局部皮肤清洁干燥维持以及消毒，密切监测异常事件发生情况，以便及时采取措施进行处理。医生查房时，对患者输液港使用情况、并发症情况进行了解，并且患者病历档案由管床医师进行建档。⑶延续护理建立：成立微信群、微信公众号、贴吧，要求患者入微信群、关注微信公众号和贴吧，护士定期将健康管理知识推送给微信群、微信公众号及贴吧。同时，患者置管后，电话随访1次/周，了解患者病情进展，连续随访3个月。⑷小组业务培训：定期行业务培训，及时总结、讨论干预中存问题，分析不足，并提出解决措施。

1.3观察指标

对比两组并发症发生率（导管移位、皮肤损伤、液体外渗等）以及干预满意度（干预满意度调查问卷评定，百分制，分数高，表示干预满意度高）。

1.4统计学处理

统计学软件SPSS26.0，计数（%）、计量资料（ ±s），用²、t检验；P＜0.05，表明数据有差异。

2结果

2.1并发症发生率对比

甲组：导管移位3（7.89%）例，皮肤损伤2（5.26%）例，液体外渗3（7.89%）例，并发症发生率为21.04%（8/38）。乙组：导管移位1（2.63%）例，皮肤损伤1（2.63%）例，并发症发生率为5.26%（2/38）。并发症发生率：乙组（5.26%）<甲组（21.04%）（²=4.145，P=0.042）。

2.2干预满意度对比

干预满意度：乙组>甲组（P<0.05），见表1。

表 1干预满意度对比（ ±s）

组别	例数	操作技能	服务水平	沟通水平	知识水平
甲组	38	87.34±2.39	86.39±2.45	84.68±2.57	85.76±2.53
乙组	38	94.67±2.18	95.12±2.23	93.64±2.38	91.68±2.45
t值	-	13.968	16.244	15.768	10.362
P值	-	0.000	0.000	0.000	0.000

3讨论

ECG定位下植入手臂输液港，为常用输液装置，常用于恶性肿瘤患者体内，具有流量大、药渗率低、穿刺少及留置时间长等优势，但因为留置体内时间较长，故易出现皮肤损伤、液体外渗等并发症，影响治疗效果的同时，影响患者生存质量^[2]。所以，需要实施行之有效的管理措施。

目前，传统临床干预模式，仅以常规处理、电话随访为主，具有一定局限性、随意性，故临床效果受限^[3]。而随以人为本理念提出，医护联合工作模式迅速崛起，医师、护士以小组形式对患者诊疗、护理等工作进行干预处理，极大程度提高工作质量，有助于患者早日康复。通过医护共同查房，掌握患者病情程度的同时，与患者建立良好沟通关系，有助于拉近护患距离感。并且利用敏锐的观察、洞察力，能够及时发现并处理并发症。而且医护联合工作模式加强小组培训，不断提高其专业素质，以保证护理质量。除此之外，延续护理也出现完善和改进，通过电话随访，能了解患者病情进展、用药情况，且能解答患者近期出现问题，有助于并发症的减少。本研究显示，乙组并发症发生率低于甲组，干预满意度高于甲组（P<0.05）。进一步证实医护联合工作模式的有效性和可行性。

综上所述，对于ECG定位下植入手臂输液港患者，行医护联合工作模式，效果显著，不仅能降低并发症发生率，且能提高干预满意度，值得推广和使用。

参考文献

[1]王柏峰. 医护一体化工作模式应用于植入式静脉输液港病人中的效果[J]. 现代临床医学,2019,45(5):371-373.

[2]胡利,彭辉,刘艳芳,等. ECG定位技术协助在静脉输液港置入中的应用[J]. 中国当代医药,2020,27(27):47-49.

[3]王柏峰. 医护一体化工作模式应用于植入式静脉输液港病人中的效果[J]. 现代临床医学, 201945(5):71-73.