糖尿病合并终末期肾病透析模式临床分析

郭佳佳

摘要：目的：探讨糖尿病合并终末期肾病患者的透析模式及临床效果。方法：选取2020年1月至2020年12月我院收治的糖尿病合并终末期肾病患者40例，将其随机分为两组，每组患者人数均为20例，分别采用腹膜透析和血液透析予以治疗，比较这两种透析模式对糖尿病合并终末期肾病患者的临床效果。结果：经过数据分析可以发现，两组患者透析后的血钾水平、二氧化碳结合力、血糖水平、血红蛋白水平、白蛋白水平和总蛋白水平，与透析前的相关数据均存在着明显的差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用腹膜透析和血液透析均能够显著改善糖尿病合并终末期肾病患者的各项生化指标，使患者的身体状况随之好转。但这两种透析模式各具优势，医师在临床应用时应结合患者的实际情况谨慎选择，使其治疗效果达到最佳，令患者的生活质量尽快改善。

关键词：糖尿病合并终末期肾病；腹膜透析；血液透析

引言：随着近些年我国糖尿病肾病发病率的不断增高，使该类患者的临床治疗工作，成为了各大医院关注的焦点。而腹膜透析和血液透析作为糖尿病肾病患者的常用治疗手段，在治疗效果和安全性等方面各具优势，均能够显著改善患者的身体状况，令患者的临床症状得到较好的控制。本文详细探讨了腹膜透析和血液透析在糖尿病合并终末期肾病患者透析治疗中的应用效果，以此为增强该类患者的临床治疗水平提供信息参考，具体的研究内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次实验的开始时间为2020年1月，结束时间为2020年12月，选取我院收治的糖尿病合并终末期肾病患者40例，将所有患者平均分为两组。在腹膜透析组中，男性患者人数和女性患者人数分别为11例和9例。患者的最大年龄和最小年龄分别为73岁和42岁，平均年龄为（58.5±1.2）岁。患者的最长病程时间和最短病程时间分别为18年和10年，平均病程时间为（14.5±1.2）年。在血液透析组中，男性患者人数和女性患者人数分别为12例和8例。患者的最大年龄和最小年龄分别为72岁和41岁，平均年龄为（58.9±1.5）岁。患者的最长病程时间和最短病程时间分别为17年和10年，平均病程时间为（14.9±1.6）年。两组患者的基线资料，均无任何明显的差异（P＞0.05），可以用于对比研究。

1.2 方法

医师开展血液透析治疗时，通常选用低通量碳酸盐透析液，每分钟血流量应调整至225ml，单次治疗时间控制在4h左右，每周治疗3次即可。开展腹膜透析治疗时，通常借助脐旁手术开口置入透析直管的方式，结合低钙透析液与Y型透析管道，使患者的身体状况逐渐改善。单次透析剂量为1500ml，每日透析5次即可。并根据患者的治疗情况及身体耐受度，适当选择夜间空腹或透析液留腹，令透析治疗效果显著提升^[1]。同时在整个透析治疗期间，密切观察患者的血糖水平和血压情况，利用皮下注射胰岛素或补充维生素及钙铁元素的方式，让患者的病症问题尽快好转。

1.3 观察指标

对比两组糖尿病合并终末期肾病患者的临床治疗效果，主要以血钾水平、二氧化碳结合力、血糖水平、血红蛋白水平、白蛋白水平和总蛋白水平作为指标进行评价。

1.4 统计学处理

在本次实验研究中，两组糖尿病合并终末期肾病患者的各项数据，均使用SPSS20.0进行专业分析。并以（ ±s）标识效果，经t/X²检验后，以（P＜0.05）标识数据之间的差异显著，具有统计学意义。

2. 结果

2.1 从表1可以发现，腹膜透析组患者和血液透析组患者透析后的血钾水平、二氧化碳结合力、血糖水平、血红蛋白水平、白蛋白水平和总蛋白水平，与本组患者透析前的相关数据，均存在着明显的差异，具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 比较腹膜透析组患者和血液透析组患者透析前后的各项生化指标

组别	腹膜透析组			血液透析组
	透析前		透析后	透析前	透析后
血钾	5.1±1.2	4.5±1.6		5.1±1.3	4.6±1.2
二氧化碳结合力	16±4	22±3		16±3	22±3
血糖	7.9±6.1	7.1±6.7		7.8±3.5	6.5±2.5
血红蛋白	80±10	91±11		79±13	99±17
白蛋白	28±3	34±5		27±7	41±4
总蛋白	49.0±5.0	53.0±6.5		48.0±5.0	62.0±5.0

2. 讨论

对糖尿病合并终末期肾病患者采用血液透析治疗，能够对患者体内的小分子毒素起到显著的清除效果，使患者的身体状况逐渐改善。但该种方法在使用过程中会导致患者的血压水平出现大幅度变动，需在结合降压药物的情况下完成透析治疗。而且，血液透析治疗后的出血概率相对较高，医师在临床应用时应做好相关的防范对策。对糖尿病合并终末期肾病患者采用腹膜透析治疗，能够对患者体内的大、中分子毒素起到明显的清除效果，且在并发症发生率和血压影响方面具有优势，令患者的病症问题尽快好转。但该种方法在长时间使用过程中，会导致患者体内的脂肪及糖分代谢紊乱，医师在临床应用时应做好解决该类情况的相关措施。

从本次实验中可以发现，两组患者透析前后的血钾水平、二氧化碳结合力、血糖水平、血红蛋白水平、白蛋白水平和总蛋白水平差异明显，存在统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对糖尿病合并终末期肾病患者采用腹膜透析和血液透析，均可以使患者的各项生化指标得到较为显著的改善，令患者的身体状况逐渐好转。在临床治疗工作中，医师应对患者的病症情况、经济水平和合并症状综合评估，结合腹膜透析和血液透析的优劣势，科学选择最适宜的透析方法，使透析治疗效果达到最佳，令糖尿病合并终末期肾病患者的病症问题尽快好转。

参考文献

[1]刘晓清.终末期糖尿病肾病患者血液透析联合左卡尼汀治疗的临床疗效观察[J].中国社区医师,2020:56-57.

作者简介：郭佳佳（1985年1月）女；民族：汉族；籍贯：河南省新乡市；职称：护师；本科；研究方向：血液透析相关护理。