基于循证及快速康复的活动方案在肝叶切除术后患者中的应用

邵会娣

【摘要】目的：分析在肝叶切除术后患者应用基于循证及快速康复的活动方案的效果。方法：选取于我院接受肝叶切除术治疗的患者84例（2020年1月－2021年1月），运用抽签方式将患者均分为两组，对照组（42例，实施常规护理方案），观察组（42例，实施基于循证及快速康复的活动方案），对比分析两组术后并发症发生状况、胃管留置时间、首次肛门排气时间以及满意度。结果：观察组并发症发生率7.14%，明显低于对照组并发症发生率23.81%（P<0.05）。观察组术后胃管留置、首次肛门排气时间均明显短于对照组（P<0.05）。观察组满意率95.24%，明显高于对照组满意率76.19%（P<0.05）。结论：在肝叶切除术后患者护理过程中，实施基于循证及快速康复的活动方案可有效减少并发症，缩短患者康复时间，提高满意度，具备较高的推广可行性。

【关键词】循证；快速康复；活动方案；肝叶切除术

当前，临床上多用肝叶切除术治疗一些肝脏类疾病，例如胆管癌、肝癌、肝内胆管结石、肝良性肿瘤等。由于肝脏质脆且血流丰富，所以肝叶切除术复杂程度较高，所以致使常规护理要求患者术后24h绝对静卧，防止肝脏面出血的发生^[1]。但部分研究指出，久卧可诱发肺不张、深静脉血栓、尿潴留、肺炎等并发症。随着医学技术的发展，越来越多专家提出术后根据活动目标开展早期活动，并逐渐提升活动量^[2]。本次研究对肝叶切除术后患者应用基于循证及快速康复的活动方案的效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取于我院接受肝叶切除术治疗的患者84例（2020年1月－2021年1月），运用抽签方式将患者均分为两组，每组各42例。对照组男女比例22：20，年龄最低38岁，最高68岁，平均（51.72±4.51）岁。观察组男女比例23：19，年龄最低37岁，最高69岁，平均（51.63±4.37）岁。两组一般资料无明显差异（P>0.05），可比较。所选患者均知情并自愿同意配合本次研究。

1.2方法

1.2.1对照组

实施常规护理方案，具体如下：术毕24h内绝对静卧；24h后，若无异常状况，患者生命体征平稳，可提升床头，护理人员及家属要每隔2h协助患者翻1次身；2-3d后，患者可在床边适当活动。

1.2.2观察组

实施基于循证及快速康复的活动方案，具体如下：（1）组建循证护理小组：1名主任护师、2名主管护士、2名护师以及3名医生共同组建询证护理小组，开展分工合作。（2）证据检索和评价：由研究人员对相关文献进行检索，检索数据库包含：维普信息资源系统、万方数据资源系统等。采用自由词与主题词结合检索的方式，检索相关信息。（3）制定方法：①术后镇痛：在患者术后72h内，运用静脉自控镇痛泵，剂量为每210ml生理盐水中包含地佐辛+枸橼酸舒芬太尼+盐酸托烷司琼，依据患者体重适当调节药物剂量，时长15min。②术后活动：待患者清醒并无异常后，将床头抬高15°，指导患者开展握拳、抬腿、屈膝、屈肘等动作，隔2h开展1次，护理人员及家属每隔2h帮助患者翻身1次。术后1天，在原有基础上，指导患者在床上开展全身运动，鼓励患者自己完成洗脸、刷牙等力所能及之事。第3天，重复之前活动，并适当在下床活动，2-3次/d，10-15min/d。随后根据患者状况适当增加训练量，直至患者完全恢复。

1.3观察指标

1. 观察记录两组术后并发症发生状况，包含肠粘连、下肢静脉血栓的形成。

2. 观察记录两组术后胃管留置时间以及首次肛门排气时间。

3. 采用本院自制的调查问卷对两组患者满意情况展开调查，100分满分，95分及以上非常满意，80-94分一般满意，80分以下不满意。

1.4统计学处理

采用SPSS23.0统计分析，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组术后并发症发生状况

观察组并发症发生率7.14%，明显低于对照组并发症发生率23.81%（P<0.05）。见表1。

表 1 两组术后并发症发生状况比较[n(%)]

组别（n＝42）	肠粘连	下肢深静脉血栓形成	总发生率
观察组	2（4.76）	1（2.38）	3（7.14）
对照组	6（14.29）	4（9.52）	10（23.81）
X2	-	-	4.459
P	-	-	0.035

2.2比较两组术后胃管留置以及首次肛门排气时间

观察组术后胃管留置、首次肛门排气时间均明显短于对照组（P<0.05）。见表2。

表 2 两组术后胃管留置以及首次肛门排气时间比较（±s，h）

组别（n＝42）	胃管留置时间	首次肛门排气时间
观察组	56.93±20.47	67.68±23.95
对照组	69.47±22.94	82.16±29.89
t	2.819	7.792
P	<0.05	<0.05

2.3比较两组术后满意度

观察组满意率95.24%（40/42）（非常满意25例、一般满意15例、不满意2例），对照组满意率76.19%（32/42）（非常满意22例、一般满意10例、不满意10例），差异明显（P<0.05）。

3讨论

肝叶切除术多用于肝脏疾病治疗中，效果理想，但该种方式创伤性较强，并且存在较高的并发症发生风险，对患者预后较为不利^[3]。部分研究指出，对肝叶切除术后患者应用有效的护理干预可降低并发症的发生，利于患者恢复^[4]。

与对照组相比，观察组并发症发生率更低（P<0.05），说明应用基于循证及快速康复的活动方案可减少并发症的发生。与对照组相比，观察组术后胃管留置、首次肛门排气时间明显更短（P<0.05），说明应用基于循证及快速康复的活动方案可加快患者康复速度，缩短恢复时间。观察组满意率95.24%，对照组满意率76.19%，差异明显（P<0.05），说明患者对基于循证及快速康复的活动方案更为认可。

综上，在护理肝叶切除术后患者期间，应用基于循证及快速康复的活动方案可有效降低并发症发生率，提升患者康复速度，减少患者康复时间，提高满意度，值得推广。

【参考文献】

[1]潘丽莹,侯诗楠,周桥灵.急性等容血液稀释联合快速康复外科措施对肝叶切除术患者低体温的影响[J].国际医药卫生导报,2020,26(24):3750-3752.

[2]林晓丽.腹腔镜肝叶切除术后患者早期下床活动的量化研究及应用效果[J].智慧健康,2020,6(30):68-69+76.

[3]马倩红,梁言珍,吴芬.基于循证的快速康复外科理念在肝叶切除术病人中的应用[J].全科护理,2020,18(26):3498-3501.

[4]李晓.基于快速康复外科理念对老年肝胆手术患者护理效果分析[J].中国老年保健医学,2020,18(04):152-154.