静吸复合麻醉联合硬膜外麻醉在外科手术中的临床效果

喻杨阳

【摘要】目的：探讨静吸复合麻醉联合硬膜外麻醉在外科手术治疗中的应用效果。方法：选取我院2020年6月-10月接受手术治疗的100例患者作为研究对象，随机均分为观察组和对照组各50例，观察组采用静吸复合麻醉联合硬膜外麻醉，对照组采用静吸复合麻醉，对比两组患者的麻醉效果。结果 观察组患者麻醉期间的不良反应发生率、自主呼吸恢复时间、识恢复时间均优于对照组，（P＜0.05）。结论 对外科手术患者采取静吸复合麻醉与硬膜外麻醉联合使用的麻醉方法，能够获得良好的麻醉效果。

外科临床治疗患者时，重要方式之一即为手术，由于手术存在创伤性，导致应激反应不同程度的出现，应激反应不仅会影响手术操作的顺利性，且手术风险会升高，严重威胁患者的生命安全，因此，术中要将患者应激反应尽量降低，使患者循环功能保持稳定[1]。本文对接受手术的患者采取静吸复合麻醉联合硬膜外麻醉方式，取得满意效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究为患者自愿参与和配合，选择于2020年6月~2020年10月到我院接受外科手术的100例患者进行对照分析，按照麻醉方式不同分为观察组和对照，每组患者分别为50例。其中，观察组男性30例，女性20例，最大年龄66岁，最小年龄21岁，平均年龄（41.48±11.08）岁；对照组男性26例，女性24例，最大年龄68岁，最小年龄22岁，平均年龄（42.84±11.25）岁。比较两组患者的基线资料，经统计学检验，差异不具有统计学意义（P﹥0.05）。

在对照组患者的手术治疗期间，行静吸复合麻醉。术前30min，给予阿托品0.5mg+苯巴比妥钠0.1g，肌注给药。然后给予顺苯磺酸阿曲库胺（0.35mg/kg），+丙泊酚（2～4mg/kg）+舒芬太尼（0.5μg/kg）+咪达唑仑（0.05mg/kg），均为静脉注射给药。再给予2%七氟醚，吸入给药，同时使用芬太尼、丙泊酚，泵注给药，用于麻醉维持。完成手术后停止麻醉药物的供给。

在观察组患者的手术治疗期间，行静吸复合麻醉联合硬膜外麻醉。术前30min，给予阿托品0.5mg+苯巴比妥钠0.1g，肌注给药。术中先行硬膜外麻醉。置入硬膜外导管，注射2%利多卡因3ml+5%罗哌卡因4ml，并酌量追加罗哌卡因。在此基础上，给予静吸复合麻醉（同对照组），观察两组患者的麻醉效果。

1.3统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的麻醉效果观察，观察组各项指标均优于对照组，P＜0.05。

组别	例数	自主呼吸恢复min	意识恢复min	拔管情况min
对照组	50	7.81±2.32	27.21±4.17	13.64±5.27
观察组	50	6.27±1.42	19.94±3.78	9.56±2.35

3讨论

麻醉分为全身麻醉和局部麻醉，全身麻醉是利用吸入、静脉、肌肉注射或直肠灌注等方式将麻醉药送入体内，以抑制中枢神经系统，使患者意识消失、周身无疼痛感觉，但是不能完全阻断低级中枢传导，使交感神经系统兴奋，肾上腺皮质功能增强，导致血液动力学不稳定[3]。静吸复合麻醉是全身麻醉的一种，实施过程中深度较难掌握，麻醉过浅，镇痛不全，术中易出现应激反应，麻醉过深引发循环抑制，全麻用药量大，患儿代谢不成熟，肝脏对药物的清除及排泄能力差，药物代谢慢，术后苏醒迟，且与药物结合的蛋白含量低，导致血浆水平升高，易发生全身毒性反应[2]。

局部麻醉则是采取局部注射给药的方式，麻醉药物作用于附近神经末梢，局部失去感觉，患者可以在清醒的状态下接受手术治疗，硬膜外麻醉是具有代表性的局部麻醉方式。在麻醉过程中，麻醉药物可以快速扩散于硬膜外腔血管、淋巴管，对于交感神经产生阻滞作用，具有良好的镇静、镇痛效果。局部麻醉的用药剂量较低，能够减少药物不良反应的发生，维持代谢、循环的稳定。为了获得更为理想的麻醉效果，降低麻醉风险，建议采取静吸复合麻醉联合硬膜外麻醉方法，充分利用全身麻醉和局部麻醉的优势，达到增效、减负的目的，为手术治疗安全、顺利的进行提供支持，减少麻醉不良反应的干扰和影响［3］。

本组研究结果显示，在手术治疗期间，应用静吸复合麻醉联合硬膜外麻醉的观察组患者，术后观察组患者在恢复自主呼吸、意识恢复清醒、拔管时间均优于对照组，P＜0.05。因此，静吸复合麻醉联合硬膜外麻醉临床效果较好，值得推广使用。

参考文献：

[1]白全召，刘清霞，万树人.不同麻醉方法用于胸科手术患者的效果[J].河南外科学杂志，2014，20（3）：21-22.

[2]林子波，纪浩聪，高晓枫.全麻复合硬膜外阻滞对冠心病上腹部手术患者的影响[J].临床医学，2008，28（9）：10-11.

[3]谷建芬，钱晓敏等。全麻复合硬膜外阻滞在开胸手术的应用。临床麻醉学杂志，2008.24:345—346.