冠心病人怎样预防发病

牟峰

冠心病是发病率较高的心脏病，大部分因为心血管疾病死亡的患者中，冠心病占据了绝大多数。最近一些年，因为国民经济快速健康地发展，人们的生活方式与以往有了较大的改变，心血管疾病的发生也与日俱增。那么，日常生活中如何预防冠心病的发病呢？ 

1. 发病因素

冠心病的发病是因为动脉粥样硬化，引起心肌缺血坏死而致，但同时动脉硬化的形成，也是由于各种危险因素一起作用的结果。临床上，心脑血管常见的危险因素有：

1. 年龄、性别

冠心病发病的患者中，中老年人占多数，尤其是49岁以后的患者，疾病发展地特别快。冠心病男性一般要多于女性，女性更年期后，因为内分泌系统发生改变，其发病率也会相应增加。

2. 血脂异常

血脂异常主要指脂蛋白的代谢异常，促使动脉粥样硬化形成的因素是，体内脂蛋白如总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）等增高。特别是低密度脂蛋白的升高，导致冠心病的发病风险显著增加。

3. 高血压

弗明汉研究显示，冠心病伴随有高血压的患者，相比血压正常的患者而言，冠心病发病的风险前者是后者的2倍。

4. 吸烟

每天吸烟量越大，患冠心病的几率越大。同时抽烟与不抽烟的冠心病患者相比，死亡率要高出6倍左右。

5. 糖尿病和糖耐量异常

糖尿病患者如果血糖水平一直居高不下，则患者患冠心病的风险将大大提高。另外，在研究糖耐量降低者中，发现并发冠心病患者也不在少数。

6. 次要的危险因素

①肥胖；②工作压力大、用脑过多，活动量少的患者；③常常进食高动物脂肪、高热量、高糖食物者；④遗传因素；⑤性格急躁易怒者。

2. 冠心病的类型

   冠心病根据发作时的表现，一般会有以下类型：

1. 无症状型

无症状的冠心病患者一般没有任何症状，只是在体检或做相关检查时，有心肌缺血的表现。 

2. 心绞痛型

出现心绞痛时，可表现为胸骨后有压榨感，或者心前区出现闷痛，通常会持续3到5分钟，经过静坐休息后症状能缓解。

3. 心肌梗塞型

在发生心肌梗塞的前一周，患者通常自觉身体疲惫，梗塞发作时患者有强烈的压迫感，严重者出现刀割样疼痛，疼痛波及面较广，常牵涉到整个前胸。

4. 缺血性心肌病

随着疾病进展，部分心肌慢慢坏死，出现心肌纤维化，由于代偿作用，心脏逐渐扩大，出现心功能不全，心律失常。

5. 猝死

猝死在冠心病患者中较为常见，多是因为心肌局部缺血，引发恶性心律失常，从而导致心脏供血不足而突然骤停致死。

3. 冠心病的防治

随着机体自然老化年龄的增长，动脉逐渐老化呈粥样病变，虽然动脉粥样硬化好发于中老年人，但是粥样硬化却是从青少年时期就开始出现，在青年期发展，在中老年期间出现心脏病变。所以想要从根本上预防冠心病发病，必须要从青少年开始，从小养成良好的生活、饮食习惯，才能做到防微杜渐。

1. 、合理膳食、控制体重 

1. 控制膳食总热量

维持正常体重，体重指数保持在正常范围内，不要低于20，也不要高于24。超重者要根据营养情况，酌情减少每天摄入的总热量。

2. 低脂清淡饮食

动物性脂肪和胆固醇高的食物，每天食用要控制一定量。有冠心病者，尽量少吃或不吃动物内脏。优先选择胆固醇低、优质蛋白丰富的食物，如鱼肉、鸡肉、豆制品等。同时可以配合着食用维生素C含量丰富及植物蛋白的食物。炒菜使用的油尽量选择植物油。

（二）适当体力劳动和体育锻炼

预防冠心病发病的一项重要措施就是积极参加体育活动，对控制体重、改善脂质代谢异常等均有一定的益处。但具体的活动量要根据每个人的身体状态、心脏耐受情况而定，通常以不造成心脏负荷过重、身体没有不舒服为标准。体育活动单次时间不宜过长，要平稳缓慢进行，像长跑、打球等剧烈运动要禁忌。可以选择饭后散步，此外练太极拳能起到养生健体的目的，也可以选择。

（三）合理安排工作和生活

良好的作息习惯对疾病的恢复具有重要意义。将工作和生活分开，定时起床和睡觉。经常熬夜对肝肾器官均有一定的损伤，所以尽量在晚上11点前入睡；心态平和，避免焦虑、抑郁等不良情绪刺激，学会排解情绪。

（四）戒烟、限酒

要禁止吸烟，饮酒量也要严格控制。但是因为红葡萄酒对血管有一定的软化作用，能起到一定的抗氧化作用，能提高脂质异常者的高密度脂蛋白量，可以酌情适量饮用。

（五）积极治疗相关疾病

长期血压值过高会加速冠心病发展，所以一定要严格把控血压水平。糖尿病患者的冠心病发病风险比非糖尿病患者至少要增加2倍，当患者同时伴有糖尿病时，降低和维持正常血糖水平十分重要。高血脂患者选择合理的降血脂药物进行治疗。

（六）定期检查、及时发现疾病

身体健康、年龄在40岁以上者，建议每年做一次全身体检，做到早期发现致病因素，早期进行预防治疗。已经确诊为冠心病的患者，遵循医嘱积极进行扩血管及改善循环系统治疗，一定坚持长期服药治疗。如果需要外出活动，抗心绞痛等药物要随时放在触手可及的地方，以免突发事件。病情控制稳定的患者，在医生的建议下，每3～6个月，复查一次心电图、血脂、眼底动脉硬化等指标，防止疾病进展。

  四、注意事项  

1、诊断为动脉粥样硬化的患者，要调整饮食结构，少量多餐，不要过饥过饱，防止因饮食不合理导致心绞痛发作。一些伴随心力衰竭的患者，要限制钠盐的食用量。

 2、一旦临床诊断为冠心病的患者，诱发疾病的高危因素要积极预防。冠心病明确诊断后，需要长期坚持服用治。具体的用药方法因人而异。一定要注意，千万不要自觉无症状就擅自停药，很容易因为间断治疗而导致心绞痛或心肌梗塞复发或加重。

 3、平时如果在没有外界刺激下，自觉胸闷、心前区疼痛、呼吸急促的患者，要立即去医院检查，及时发现病情及时有效治疗，防止心血管意外事件的发生。

 4、突然出现胸部不适，比如胸闷、心口痛，要立即原地休息，将速效救心丸放在舌头下面进行含服缓解症状，或者是吞服硝酸甘油片，药物一般会在30分钟内起效，症状明显缓解。如果症状在半小时没有缓解的患者，可加大药物剂量，并要考虑其他心血管疾病的可能，同时立即去医院就诊。一定不能走动。如果服用药物后症状缓解者，也要在身体状态恢复平稳后，去医院查明触发疾病的原因，防止心血管意外事件的再次发生。

五、结语

了解冠心病的发生机制以及特点，可以预防冠心病的发生，对疾病的治疗更有信心。控制及避免引起冠心病的高危因素，能在一定程度上抑制原发病的发展， 明显减少疾病发生的风险，从而减少冠心病的复发次数，将死亡风险降低，提高患者的生活质量。