功能性低血糖的饮食

程鸿举

功能性低血糖是人类机体出现功能性的胰岛素分泌过量，导致机体血糖下降到正常水平以下，从而导致机体出现较高神经兴奋、中枢神经功能障碍的一组临床疾病，临床也将其成为神经源性低血糖。功能性低血糖主要发生在一些自主神经不稳定或焦虑症状的病人，这类病人由于迷走神经兴奋性过高，刺激病人机体内的胰岛β细胞分泌过量的胰岛素或β细胞，从而导致病人机体的刺激过渡从而导致发生低血糖，多是由于情绪激动、情景刺激或高唐饮食诱发。常规的低血糖可以采用口服含糖量高的食物进行快速治疗，缓解病情，但功能性低血糖是胰岛腺受到刺激而过量分泌胰岛素所造成的，此时若服用含糖量过高的食物，由于糖分的刺激导致胰岛腺再次受到刺激而，再次分泌胰岛素导致病情不但不会减轻反而会加重。

什么是低血糖？低血糖是指人类机体的葡萄糖含量低于正常人类水平，健康成人的血糖水平低于2,8mmol/L（50mg/dl）临床判定其为低血糖，而对于糖尿病患者的血糖水平低于4mmol/L（72mg/dl）判定其为低血糖。低血糖多发于糖尿病患者，由于患者服用胰岛素过量或使用胰岛素后未及时进餐，从而导致胰岛素过量分解糖原而导致低血糖。而功能性低血糖的导致机体出现低血糖的原因是由于机体受到刺激，导致胰岛腺过量分泌胰岛素从而造成血浆中的葡萄糖含量不足。糖尿病病人低血糖的发生多见于餐后1~3小时，而功能性低血糖多发于餐后2~4小时，早餐前不会出现低血糖现象，一般发作时间在10~25分钟，发病时不会伴有明显的临床症状，不采用治疗手段在一段时间后也可以恢复正常。功能性低血糖的发生会导致病人出现四肢疲软、震颤、麻木，伴有饥饿感同时情绪激动、面色苍白、出冷汗，严重的甚至出现晕厥现象，出现症状的轻重与病人低血糖的程度有关。近些年随着医学科技的发展，对功能性低血糖病情的进一步研究统计发现，青年时期时长发生功能性低血糖的患者，在中老年时期更容易患糖尿病，因此，可以说在加强青年时期功能性低血糖的治疗，可以在一定程度上的预防糖尿病发生，从而有效降低糖尿病的发生率。

功能性低血糖是由于外界刺激导致机体过量分泌胰岛素所致，诱发胰岛素过量分泌的因素较多，如情绪激动、不安、饥饿感、不当药物使用等都会刺激胰岛腺分泌胰岛素。功能性低血糖多发于餐后，一般无太明显的临床症状，多以交感神经异常兴奋为主要症状。部分胃切除和胃空肠吻合术的患者，在术后开始进食后引起葡萄糖吸收过快，血糖迅速飙升，而胰岛素的释放量无法与葡萄糖吸收量呈正比导致低血糖反应，此种情况可以采用低糖高蛋白饮食进行调理治疗。功能性低血糖多发于精神调节不稳的人，尤其是20~40岁的女性。

功能性低血糖宜采用合理膳食进行调整食疗，采用进食含糖食物、少食多餐、或进食低糖和高蛋白的食物进行治疗，治疗原则为食用低碳水、高蛋白、高脂肪食物。膳食标准为：在热能摄入上，应按照成人每公斤体重热量摄入控制在30千卡左右，同时结合病人的实际情况，如每日运动量、年龄、体重等因素合理增减每日热量摄入量；在碳水化合物的摄入上，应按照国际指标每日摄入量控制在75~100克之间，结合我国国民的饮食习惯来看，我国的碳水化合物在每日的餐食中占到了总摄入热量的60%以上，因此，结合我国饮食习惯来看，应改变饮食结构降低每日热量摄入中的碳水化合物比例，最好控制在40~50%的碳水比例，我国的碳水摄入主要来源于谷类食物，而谷类食物中的糖分多为多糖类食物，因此要限制单糖、双糖等精制糖的摄入，避免刺激胰岛腺过量分泌胰岛素。与此同时乳类制品中乳糖也对胰岛腺具有一定的刺激作用，因此国内成人的碳水化合物摄入量应控制在500克每日；在蛋白质、脂肪的摄入上，蛋白质的摄入有利于胰岛素的过量分泌，对于抑制低血糖具有一定的影响，因此在成人饮食中，适当增加蛋白质的摄入量，成人可以按照每日100~150克的摄入量进行控制，人类热量的来源除蛋白质、碳水化合物外，主要由脂肪提供，每日的脂肪摄入量应控制在总摄入热量的35%以上。无机盐、维生素：对于功能性低血糖的饮食治疗上，不但要控制蛋白质、碳水化合物、脂肪等摄入量，同时也要注重无机盐、维生素的摄入，在每日的饮食中应摄入足量的无机盐与维生素，满足人类机体的正常需求量。

功能性低血糖的饮食治疗原则要满足少食多餐的原则，每日除了常规的早中晚三次进食，同时要增加3~5次的进食，每日进食参数达到6~8次，以少食多餐的原则满足每日所需的碳水化合物、脂肪、蛋白质等的摄入量。在增加餐食的基础上，要合理搭配每一餐的饮食结构，在保障每餐热量摄入的同时增加脂肪与蛋白质的摄入，用增加蛋白质摄入量来控制胰岛素的分泌，从而防止低血糖的出现，进而达到治疗功能性低血糖的目的。在增加餐食数量的同时要注意食物的选择，上文提到了单糖、双糖等精制糖会刺激胰岛腺分泌胰岛素，因此在增加餐食时一定要控制单糖和双糖等精制糖的摄入，常见富含单糖或双糖的食物有果糖、砂糖、葡萄糖、饮料及蛋糕等甜食。若喜欢吃甜食可以采用甜叶菊、糖精等甜味剂进行调味，与此同时在食疗功能性低血糖期间禁止饮酒，尤其是烈性高度酒，酒精中所含有刺激神经元的物质，会加重病情因此一定要禁止饮酒，由于我国饮食结构特殊性，因此在饮食上一定要严格控制谷类食物的摄入，避免摄入过多的多糖刺激胰岛素分泌而加重病情。

综上所述，功能性糖尿病是由于神经刺激胰岛素过量分泌而引起的，在发病期间不采用治疗手段一段时间内也可以恢复正常，因此可以采用食疗手段来控制功能性低血糖的发病，按照少食多餐的原则进行调理，在满足每日热量摄入的前提下减少谷类物质的摄入，增加蛋白质、脂肪的摄入量，谷类摄入量控制在50~60%的碳水摄入，力求营养均衡的饮食结构如糙米、蔬菜、牛油果、魔芋、核桃、瘦肉、鱼肉、酸奶、生乳酪。严格控制单糖、双糖等精制糖食物的摄入，如面粉、汽水、盐等食物，糖分过高的水果也要控制使用如葡萄等，豆类和马铃薯每周可以少量使用两次。增加饮食中的高膳食纤维摄入量，如麦麸、乳酪、杏仁果酱等食物，可以控制血糖的稳定性。在饮食治疗期间，一定要禁止患者饮酒、吸烟，二者会严重影响血糖的稳定性。