局部腹腔内冲洗在腹腔镜阑尾手术中的应用

尚勇雷

[摘要]目的：研究探讨局部腹腔内冲洗在腹腔镜阑尾手术中的应用效果。方法：本次研究以2019年1月至2020年6月收治的74例腹腔镜阑尾手术患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各37例，对照组不进行冲洗，观察组进行冲洗 ，分析对比两组的手术时间，住院时间等指标。结果：观察组手术时间，住院时间和感染率少于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。结论：对腹腔镜阑尾手术患者进行局部腹腔内冲洗，效果较好，可以减少住院时间，手术时间，增强疗效，值得在今后的治疗中推广。

关键词: 腹腔内冲洗；腹腔镜；阑尾手术；应用效果

腹腔镜阑尾手术是现在临床上应用比较广泛的一种治疗措施，该方法操作简单方便，效果较好，可以改善预后。随着医疗技术的发展，临床上不再进行阑尾手术，主要是进行保守治疗，如果保守治疗的效果不佳，则再进行手术^[1]。但是手术中可能会有腹腔脓液，引起感染，寒战等并发症，降低治疗的效果。因此需要找到一种有效的治疗手段，减少并发症出现，增强疗效。为此，本次研究以2019年1月至2020年6月收治的74例腹腔镜阑尾手术患者为研究对象，具体如下。

1资料与方法

1.1对象资料与病例选择

本研究于2019年1月至2020年6月在我院进行，以收治的80例腹腔镜阑尾手术患者为研究对象，其中男性40例，女性34例，随机均分对照组与观察组，每组30例。观察组年龄20-80岁，对照组21-70岁。两组一般情况比较P > 0.05。纳入所有腹腔镜阑尾手术患者。排除有沟通障碍的，排除有肿瘤的。经过伦理委员会批准，经过患者家属同意。

1.2方法 对照组不进行冲洗，首先为患者进行全麻，用三孔法切除阑尾，电灼后不处理残端，切除阑尾前，给予患者洗出腹腔脓液，切除后用纱布擦拭干净即可。观察组进行冲洗 ，切除阑尾前把腹腔脓液清理干净，切除后协助患者更换合适的体位，用注射器抽生理盐水冲洗腹腔，间断性冲洗为主，冲洗结束，用吸引器吸干净残留脓液，再进行二次冲洗，全部冲洗干净后，完成手术。

1.3观察指标 分析对比两组的手术时间，住院时间等指标。

1.4统计学方法 用SPSS22.0进行统计；计数用n（%），X²检验；计量用（`x±s），t检验； P<0.05有统计学意义。

2结果

2.1两组手术时间、住院时间、戮孔感染率的比较 观察组的各项指标戮孔感染率比对照组的要少，手术时间、住院时间少于对照组，两组比较，P<0.05，见表1.

表1两组手术时间、住院时间、术中出血量的比较

组别	n	手术时间	住院时间	抗生素使用时间	戮孔感染率
观察组	30	65.5±10.5	3.0±1.3	2.8±0.5	1（2.5）
对照组	30	50.3±12.9	6.3±2.1	3.5±1.2	4（10.0）
t		8.118	4.312	6.179	4.008
P		<0.05	<0.05	<0.05	<0.05

3讨论

腹腔镜阑尾手术是现在临床上治疗阑尾炎的主要措施之一，不但可以治疗周围组织脓肿，还可以治疗所有阑尾类型，以往的传统开服治疗主要是根据患者阑尾情况进行操作，由于手术视野不广阔，不能让腹腔盆腔全部暴露，因此一般情况下不会为患者冲洗腹腔，从而导致患者感染的风险增加。现在手术的时候会使用吸引器为患者把腹腔的脓液吸出，擦干净残留。但是该方法并不能彻底清除隐匿部位的脓液，术后容易出现疼痛，发热，寒战等，降低治疗的效果^[2]。目前腹腔冲洗受到很多患者的青睐，因为该方法可以减少感染出现，不需要大量使用抗生素，可以减少患者的住院时间，所需费用少，可以为患者减轻经济压力。本次研究为患者进行局部冲洗，调整好体位后，让患者隐匿部位完全暴露，可以冲洗更干净，更彻底，减少手术时间。控制好冲洗的量，可以防止冲洗液扩散，随冲随吸，效果显著

^[3]。本次研究结果显示，观察组的各项指标戮孔感染率比对照组的要少，手术时间、住院时间少于对照组，两组比较，P<0.05，差异有统计学意义。表示腹腔冲洗的效果更好，不但不会增加患者的手术时间，还可以减少戮孔感染率，冲洗干净后患者的体温恢复正常，减少了寒战出现，且抗生素使用时间短，术后患者恢复更快。本次研究由于所选择的样本量较少，还存在很大的局限性，需要后续选择更多的样本，增强结果的正确性和可靠性，为今后的临床治疗提供有价值的参考依据。

综上所述，对腹腔镜阑尾手术患者进行局部腹腔内冲洗，效果较好，可以减少住院时间，手术时间，增强疗效，值得在今后的治疗中推广。

参考文献：

[1]邹卫华. 局部腹腔内冲洗在腹腔镜阑尾手术中的应用[J]. 黑龙江医药科学,2017,05:118-119.

[2]张海伟. 局部腹腔内冲洗在腹腔镜阑尾手术中的有效应用[J]. 临床医药文献电子杂志,2019,45:45.

[3]李波,湖三元,张强,张光永. 局部腹腔内冲洗在腹腔镜阑尾手术中的应用[J]. 腹腔镜外科杂志,2001,04:224-225.

尚勇雷

1978年4月20日

长治清华医院 主任