浅谈治疗肩周炎的推拿治疗

丁盼盼

摘要：目的：探究浅谈治疗肩周炎的推拿治疗。方法：选择2019年8月~2020年11月来我院治疗的50例肩周炎患者作为研究对象，进行治疗前后VAS、Constant-Murley 肩关节功能评分比较分析。结果：治疗前VAS评分（7.94±1.81）分、Constant-Murley 肩关节功能评分（63.21±8.45）分；治疗1天VAS评分（6.71±1.45）分、Constant-Murley 肩关节功能评分（67.73±8.49）分；治疗5天VAS评分（4.68±1.29）分、Constant-Murley 肩关节功能评分（76.59±7.39）分。结论：治疗肩周炎的推拿治疗有一定的效果、研究价值以及使用依据，可以完成对患者很好的治疗，帮助患者缓解肩周炎，使其更好的康复理疗。

关键词：肩周炎；推拿；力敏腧穴

肩关节周围炎简称肩周炎，俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。

起初肩部有阵发性疼痛，多为慢性疼痛。后来疼痛逐渐加重或变钝或剧烈并持续。气候变化或疲劳常常使疼痛加剧，而且疼痛会变得更糟，蔓延到颈部和上肢（尤其是肘部）。当肩部不小心受到撞击或拉伸时，通常会引起严重的撕裂样疼痛。

近些年，关腧穴敏化研究被提上日程，“静息态”和“敏化态”属于腧穴两种状态，机体产生不良表现时，腧穴被“激活”，状态发生变化，从静息转变成敏化，这是腧穴具有的特点和属性，也正是因为这一属性，使得这一穴位具有治疗的功能，为很多临床治疗提供了依据。敏化腧穴类型较多、如热敏、力敏、磁敏等，力敏腧穴等。通过机械用力将腧穴进行刺激，表现出良好的特异性。对于热敏腧穴研究相对较多，也有了很多关于位置敏化状况的表现。观察急性肩周炎的状况，可以采用审、切、循、扪、按、捏的方式进行探查，分析总结，记录规律，完成对肩周炎的治疗。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2019年8月~2020年11月来我院治疗的50例肩周炎患者作为研究对象，患者的年龄在38~66岁之间。对照组患者25例，男13、女13，年龄在39~66，观察组患者男12、女13，年龄在38~65.对照组观察组患者的年龄、性别数据差异不存在统计学意义，P>0.05.诊断标准:参照《肩关节周围炎》诊疗标准。纳入标准：符合以上标准；年龄38~66岁；患者自愿受试，配合，能正确表达，自愿。排除标准：接受过开放式肩关节或关节手术、接受内窥镜治疗的患者；患有严重心、脑血管疾病，肝、肾和造血系统疾病、全身性疾病；患有严重精神疾病或认知障碍的人患者；具有其他特征的群体（高龄、重病或晚期疾病）。不合格标准：数据不完整，无法统计的；严重不良反应、并发症及特殊生理变化等。

1.2方法

1.2.1力敏腧穴探查

保证治疗室光线充足，室温18～25℃，让患者休息。10分钟后采取舒适的姿势。查看方法：运用观、切、循、触、按、捏等手法探查，观察患者表面的皮肤颜色和其他变化。用指端以较小的接触面积较大的压强，选择用力的下探，找较深部位横络、结节、条索等；循是循经来回抚摸，用手指完成按压；检查皮下肉上层次；手指着力于体表某一穴位上，逐渐用力；用拇指、食指和中指施力，捏身体的皮肤。检查与疾病相关的经络、询问患者穴位敏感区。探查的力敏腧穴与传统腧穴的距离，距离控制在同身寸1寸的区域探查的力敏腧穴和临近的传统腧穴的距离。

1.2.2治疗方法

对出现 4个及以上力敏腧穴的患者完成推拿。最先使用的是揉法、㨰法，刺激手法需要放松。力敏腧穴出现部位2~3 min。之后对每个力敏腧穴完成按揉、提捏、推法、拨法等手操作。每个穴位按压大致2 min。力敏腧穴操作需要按照顺序进行，先健侧后患侧，之后由表经进里经；力敏腧穴部位从内到外；治疗由浅入深；手法从轻至重再。手法的轻重和种类需要根据下触诊软组织的情况记录变化。每次10~15 min，保证治疗连续性，周期是5天。

1.3观察指标

进行治疗前后VAS、Constant-Murley 肩关节功能评分比较分析。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0软件对患者进行统计学分析，相关标准差及百分比表示，计量资料用γ检验，计数资料用x2检验，P<0.05.

2 结果

治疗前VAS评分（7.94±1.81）分、Constant-Murley 肩关节功能评分（63.21±8.45）分；治疗1天VAS评分（6.71±1.45）分、Constant-Murley 肩关节功能评分（67.73±8.49）分；治疗5天VAS评分（4.68±1.29）分、Constant-Murley 肩关节功能评分（76.59±7.39）分。

表1.治疗前后VAS、Constant-Murley 肩关节功能评分比较分析（ ±s）

组别	VAS评分	Constant-Murley 肩关节功能评分
治疗前	7.94±1.81	63.21±8.45
治疗1天	6.71±1.45	67.73±8.49
治疗5天	4.68±1.29	76.59±7.39

3讨论

力敏腧穴有穴位规律，位置与经络相对应。通过将经络点显示为原点或与经络位置重合。当人体发生疾病时，源性炎性反应为特征的病理反应，炎症因子启动内源性调控的生物学程序针对体表的特定部位发出预警信号，帮助提高体表穴位的敏感度。我们对急性期肩周炎患者进行力敏推拿治疗，原来，力敏推拿立竿见影的效果是明显的，疼痛症状与肩关节闭合有关，该部分的功能得到了显着改进。VAS 评分、Constant-Murley 肩关节功能评分均有统计学意义（P<0.05，P<0.01）.

治疗前VAS评分（7.94±1.81）分、Constant-Murley 肩关节功能评分（63.21±8.45）分；治疗1天VAS评分（6.71±1.45）分、Constant-Murley 肩关节功能评分（67.73±8.49）分；治疗5天VAS评分（4.68±1.29）分、Constant-Murley 肩关节功能评分（76.59±7.39）分。

探查到力敏腧穴，可以发现力敏腧穴应对疾病的功能，这也为按摩和其他类型的治疗提供治疗路径。所以使用按摩刺激法刺激肩周炎患者身体的力敏腧穴对缓解疼痛和改善肩部功能有明显的作用。

参考文献

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