门诊西药房常见处方差错原因分析及防范措施

于晓晖、赵娟

【摘 要】 目的：观察分析对门诊西药房常见处方差错，探究相关防范措施。方法：对本院2019年1月~2020年12月期间发生处方差错42例为分析对象，对常见处方差错的进行分析，并提出有效的预防措施。结果：处理方差错主要以用法用量和给药途径不当为主分别占61.9%和28.57%；处方差错的类型上以数量、相似药品包装和相似药品名称问题为主。结论：加强对规范西药房的管理，采取有效措施，提高药师专业素质，提高业务水平，加强责任心，减少差错率。

【关键词】西药房；门诊： 处方；常见差错；原因； 防范措施；

西药房要对门诊处理方进行调配发药，为医护和患者提供药物服务，提高服务质量可影响到临床治疗效果和医院声誉。处方发生差错轻者降低药物治疗效果，延误治疗，严重的甚至危及生命[1]。本研究对门诊西药房常见处方差错进行分析并提出防范措施，保障临床合理用药。

1 资料与方法

1.1 资料 整理本院2019年1月~2020年12月期间发生处方差错42例为分析对象，资料来源于药剂科登记记录。

1.2 方法 对发生处方差错进行具体详细地记录，分类，总结。

1.3 统计分析 所有数据应用SPSS26.0进行分析处理，数据资料采用例（率）进行表示。

2 结果

2.1 处方差错分类 对常见处方差错进行分类及，发生例数及比例进行分析，其中发生用法用量差错26例，占61.9%；给药途径差错12例，占28.57%；用药同诊断不符2例，占4.76%；重复用药1例，占2.38%；联合用药不适1例，占2.38%。处理方差错主要以用法用量和给药途径不当为主。

2.2 处方差错的类型 数量问题12例，占28.57%，相似药品包装问题9例，占21.43%；相似药品名称问题7例，占16.67%；规格问题6例，占14.29%；剂型问题5例，占11.90%；问题处方未发现3例，占7.14%。处方差错的类型上以数量、相似药品包装和相似药品名称问题为主。

2.3 原因分析

2.1医师开方差错 临床通常为电子处理，避免了手写辩诊不清的情况，但因医师下处方时电脑操作问题，发生药品名称、用法出错。如电脑操作不熟练，处方操作系统不完善，在下处方时，因误选，造成用药方法、用量、给药途径的选择措施。也有个别医师对药品禁忌了解不足，开具不适宜药物[2]。另外差错处方多数在儿科，因儿童用药的特殊性，药品剂量会同患儿体质量相关，如果剂量换算差错会发生剂量偏大，易发生不良反应[3]。有时当就诊患者量大时对有用药过敏史患者没有仔细询问，导致不良反应发生。

2.2药师调剂差错 在处方差错中数量差错占调配差错类型之首， 由于一些药师对用药差错的风险认知缺乏必要的重视，粗心大意，责任心不强，工作积极性不高，容易受到自身情绪或嘈杂环境的干扰[4]。当处方在高峰时间扎堆，身心疲惫时，很容易发生调配错误。其次，医院门诊药房配药人员个人职称素质历参差不齐，配药差错可能受一定的影响。在门诊西药房，同一药物名称往往对不同的病人有不同的用途。药剂师如果不细心、不了解，很容易发生配错药情况。

一些年轻药师缺乏工作经验，缺乏临床合理用药的知识，没有履行处方审核责任。同时，他们对医生的处方也有惰性和审核不严，不能马上判断药物的错误使用。有时，在遇到用药高峰期时，很容易忽视错误的处方，导致患者用药错误。差错情况中，少数药师为提高处理处方效率，对配药质量不重视，服务态度差，用药指导差。没有明确告知患者，对一些有特定强调储存条件，特殊剂型药物的应用方法，用药时间，要对患者详细说明。不能只是让患者查看用药单或说明书。如果患者文化程度低，很可能按错误用法服用，产生不良反应。

3 讨论

随着现代信息化和网络化不断发展，医院信息化不断完善。在开处方中应嵌入合理用药的监测，当医师开出处方，开具处方中有药物用法用量超量或不适宜时，系统会发现提示或拦截，实现医师的事前的审核，避免误操作情况发生，减轻审方药师的负担，对预防用药发生差错具有重要意义，提高药师工作效果，提高审核质量，促进合理用药。开发药核系统通过网络与二维码技术，进行识别信息，有效防止药师调剂差错。

由于门诊西药房药品种类繁多，药品科学合理地摆放可以有效避免配药失误。同类型的药品，分开摆放；同一类型的药品，要按不同应用方法，不同剂量进行分区放置。名称或者外观相似的药品，应当分别标明并放置。按要求，科学，合理地摆放，不仅提高了工作效率，而且能够减少差错的发生。提高医务工作者的专业知识和综合素质，提高自身诊疗水平，对药品信息进行了解。提高自身职业素养，工作认真。提高责任心和意识，要认识到自己的工作会影响到临床治疗效果，甚至同患者生命息息相关。药师严格遵守门诊药房的操作规程和管理制度，正确调配药物。仔细核对，提高审方能力，对有疑问的处方及时与医师沟通，进行确诊和修改，并做好与患者沟通，告知用药的注意事项，态度要耐心和善，提高用药依从性，确保用药安全。对发生的差错应进行分析，对类似事件的原因，如果再次发生，尽量避免。加强处方配药管理，降低了门诊差错率，保证患者的治疗效果。

总之，通过对门诊西药房常见处方差错发生的原因进行深入分析，采取有效的解决方案，以减少处方差错情况的发生，确保医疗效果，临床合理用药。

参考文献

[1]周自萍.门诊西药房处方调剂差错分析及防范措施的探讨[J].东方药膳 2020年6期, 120-121.

[2]赵俊杰.门诊西药房处方调剂差错原因分析及防范对策[J]. 中国民族民间医药, 2015(10):183-184.

[3]张志红.门诊西药房常见处方差错因素分析及防范策略[J]. 养生保健指南, 2019, 000(052):278.

[4]周二付.门诊西药房处方调剂差错分析及防范措施的研究[J]. 中医临床研究, 2018, 010(006):143-145.