抗甲状腺药物治疗妊娠合并甲状腺功能亢进对胎儿的影响

谭露佳

【摘要】目的 针对妊娠合并甲状腺功能亢进病例，分析抗甲状腺药物治疗的临床疗效及对胎儿影响。方法 按照数字随机，选择86例妊娠合并甲状腺功能亢进病例，进行观察组43例与对照组43例的划分。在治疗中，对照组不采取任何药物治疗，而观察组采取抗甲药物开展病情治疗。结果 在病情改善对比上，观察组比对照组明显更佳，此外，在新生儿游离指标上，观察组比对照组无差距，组间P值超过0.05。结论 临床开展妊娠合并甲亢治疗，通过抗甲药物方式，可促进患者病情改善，提升胎儿分娩安全性，在临床上值得推广。

【关键词】妊娠合并甲亢；抗甲状腺药物；胎儿

在临床上，甲亢主要在45岁左右人群中发生，主要有多食消瘦、多汗心悸等临床病症，尤其是颈部血管呈现杂音，甲状腺出现肿大状况。临床治疗主要采取抗甲药物治疗方式。但如果甲亢妇女处于妊娠期，因药物作用和心理因素影响，不愿接受药物治疗，防止影响胎儿生长发育。但根据近年来临床研究，妊娠合并甲亢疾病采取药物治疗方式，并未影响胎儿发育和分娩。笔者选择43例病例，开展药物治疗研究，取得较好的治疗效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选择盆腔炎病例86例，治疗时间为2020年2月至2021年2月，进行43例观察组与43例对照组的划分。观察组年龄在24岁至41岁的年龄区间，平均29.6岁，病程时间0.2a至1.2a，平均3.2a。对照组年龄在23岁至42岁年龄区间，平均30.8岁，病程时间0.3a~1.1a，平均3.9a。排除标准：药物过敏者，具有恶性肿瘤病变者。经过统计学分析，两组病例的相关资料没有明显差异，存在可比性（P>0.05）。

1.2方法

对照组：不采取任何药物治疗。

观察组：选择抗甲药物治疗，采取丙基硫氧嘧啶片进行治疗，每片含量为50mg，一日两片。在治疗过程中，开展甲状腺功能监测。并指导患者用药计划，在治疗和停药期间必须禁酒。在治疗过程中，采取电话方式进行随访，评价其治疗效果。

1.3观察指标

在治疗以后进行半年随访，对两组病例甲状腺水平进行综合比较。此外，按照医疗检测方式，对胎儿分娩情况进行综合评估与分析：

痊愈：经过治疗以后，患者甲状腺亢进相关症状完全消失，通过B超检测，显示胎儿发育正常。

好转：经过治疗以后，患者甲状腺亢进相关症状，呈基本好转状态。通过B超检测，显示胎儿发育正常。

无效：经过治疗以后，患者甲状腺相关症状没有任何变化，有的甚至症状加重。

1.4统计学分析

在本组实验中，所有病例通过SPSS18.0统计学软件，采取T检验进行资料计量，在治疗前后，通过X2进行经验，在检测后P值未超过0.05，则表示两组具有可比性。

2.结果

治疗后的病情改善效果分析比较：在病情改善效果上，观察组的实际效果更佳，P值未超过0.05。如表1.

表1 组间的病情改善治疗效果比较（例/%）

组别	n	痊愈	好转	无效	总有效率
观察组	43	30（69.7）	12（27.9）	1（2.4）	42（97.6）
对照组	43	26（60.5）	5（11.6）	12（27.9）	32（72.1）
P		>0.05	<0.05	<0.05	<0.05

组间胎儿甲状腺水平对比：新生儿游离指标上，观察组比对照组相对稳定性无差距，组间P值超过0.05。如表2所示：

表2 组间胎儿甲状腺水平对比（ug/dL）

组别	n	FT3	FT4	TSH
观察组	43	1.02±0.33	13.11±4.53	15.77±3.87
对照组	43	1.09±0.31	13.44±4.53	15.66±3.91
P		>0.05	>0.05	>0.05

组间胎儿的分娩体重对比：对照组组胎儿分娩体重2075.2±219.3g，观察组胎儿分娩体重3014.3±231.5g。观察组分娩体重比对照组更为正常，组间P值超过0.05。同时，观察组未出现早产孕妇，对照组出现4例早产孕妇。

3.讨论

针对妇产科疾病体系，妊娠合并甲亢属于一种多发性病症，主要由甲状腺肿胀问题发生。如果孕妇甲亢病情较轻，则不会影响妊娠和分娩。如果孕妇病情较为严重，极易出现各类并发症，进而产生习惯性流产，或发生早产情况。若情况严重，甚至会威胁母婴安全。孕妇处于妊娠期，甲亢主要分为继发性、原发性两类，原发性是由于自身免疫性疾病影响，而继发性是因结节性因素所致。根据病理研究，甲亢病发原因较为复杂，一般是因遗传因素或自身免疫因素相关，而自身免疫因素最为常见。

甲亢是因为甲状腺对TSI产生刺激作用形成抗体所导致，而这些抗体通过胎盘，对胎儿甲状腺水平也有一定影响。根据相关研究，随着产妇TSI水平的增高，则胎儿、新生儿甲状腺功能也有可能过盛，但这种情况较为罕见。同时，妇女秉着“关爱胎儿发育”的因素，在妊娠期时，十分注意摄入各类药物、食物，特别是药物，大多数孕妇妊娠期间，不愿接受药物治疗，担心药物会影响胎儿。而甲亢孕妇如果不接受药物治疗，必然会影响到胎儿分娩体重，一般都较轻。在本组实验中，观察组43例甲亢孕妇接受药物治疗，体重均明显比对照组更为正常。这说明，采取药物治疗方式，有利于胎儿在孕妇体内的正常发育，并未明显反应。

对于正常女性而言，由于机体生殖系统具有完善的防御能力，可有效调节甲状腺功能。但当抵抗力有所下降时，防御能力下降，自身免疫系统的降低，引起甲状腺紊乱，就会引起甲亢。针对妊娠合并甲亢的相关治疗，一般采取西药抗甲药物治疗方式，促进症状有效缓解，在本组实验中，采取丙基硫氧嘧啶片进行治疗，主要是对甲状腺功能水平进行有效调整，优化亢进问题，能够对不合理代谢紊乱进行合理抑制。根据相关研究，孕妇在妊娠、哺乳期间，均要保持甲状腺激素水平的正常，如果异常，必须进行药物治疗，以确保胎儿能够正常生长发育。

同时，若孕妇甲状腺亢进得不到改善，必然会影响到胎儿分娩，流产率、围产期死亡率也更高。为此，对于甲亢妊娠孕妇，必须使用药物治疗，在妊娠期间，还需定期检测甲状腺激素水平。在本组实验中，观察组43例病例经过抗甲药物治疗，在病情改善效果上，观察组总有效率高达97.6%，比对照组72.1%明显更高。这说明，对于妊娠合并甲亢病例，采取抗甲药物治疗，在保持胎儿正常发育的同时，还能有效改善患者自身的甲状腺激素水平。但在治疗过程中，还需注意控制好药物使用剂量，如果药物服用过量，也有可能影响到胎儿生长发育。同时临床建议，准备妊娠妇女，应在怀孕前进行甲亢治疗，待甲亢治愈后再怀孕，以最小化妊娠风险。

此外，尽管经过药物治疗，妊娠合并甲亢孕妇还需加强日常生活与情绪管理，由于服用药物的心理压力，患者极易产生不安、烦躁情绪。为此，医护人员应加强疏导，通过知识讲座、健康手册等方式，不断鼓励患者调节自我情绪，做到气机舒畅，进而确保治疗效果。综上所述，临床开展妊娠合并甲亢治疗，通过抗甲药物方式，可促进患者病情改善，提升胎儿分娩安全性，在临床上值得推广。

参考文献

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