心血管内科用药知识了解

曹丽娟

在心血管内科工作中不免要接触到各种各样的药物，例如降压药、抗心绞痛药、强心药等。而医务人员在具体的工作当中也时常会被患者询问可否停药，服药期间有哪些注意事项等问题。对此，本文便对心血管内科一些常用药物用药知识及注意事项进行了归纳整理，希望大家能够有更多的认识。

一、降压药

通常情况下，高血压患者都需要长期服用降压药物来控制病情，而降压药物通常可分为五大类，噻嗪类利尿剂；ACEI、ARB、CCB、β受体阻滞剂等。患者在服用这类药物时需要注意两点：①在服用降压药物期间要避免饮酒，酒精与降压药物的融合可能引起患者的血管扩张，从而增强降压的效果，导致患者的血压过低，这种情况非常危险，可能会引发急性心梗死以及脑卒中等风险。②在患者服药期间，需要自行对血压进行监测，并且不能擅自减量或停药。许多患者在服药过程中不按照医嘱，认为病情有所好转就可以停药或是减量，但这样的行为可能导致许多严重的后果，例如患者出现颅内出血和心梗死的现象严重，甚至可能直接引起患者的猝死。因此，患者在不了解自身病情的情况下，应按照医嘱用药，不要擅自停药或减量。

二、降脂药

降脂类药物主要可分为五大类，他汀类、贝特类、烟酸类、胆固醇吸收抑制剂以及胆汁酸螯合剂。降脂类药物对于冠心病患者的病情控制有着关键作用，而他汀类降脂药物更是起着关键作用。在服用降脂药物时，患者需要注意3点：①要避免食用西柚汁等含有呋喃香豆素成分的食物，呋喃香豆素与降脂药物同时服用，可能会影响到他汀药物的代谢，从而影响他汀药物的浓度，引起一些不必要的副作用。②患者在服用降脂类药物期间要避免饮酒。酒精往往是通过患者的肝脏进行大一些，而患者在服用他汀类药物后饮酒，在很大程度上会增加他汀的肝损风险。为了能够避免这一风险对患者产生不利影响，建议患者在服用降脂类药物后不要饮酒。③正常情况下，冠心病患者如果没有特殊情况，通常建议终身服用他汀类药物，这样才能对患者的病情进行更好的控制。但是对于患有活动性肝病，急性肝衰竭的患者则要尽量避免使用他汀类药物。

三、抗血小板药

抗血小板药物通常包括阿司匹林类以及非甾体类药物。患者在服用抗血小板药物后需要注意4点：①患者在服药的过程中，不能随意停药。如若患者在用药过程中随意停用，可能存在心肌梗死的风险，对患者造成不利影响。③服用抗血小板药物的患者同样要禁止饮酒。酒精对于患者肝功能造成的危害是可想而知的，本身酒精就会损害患者的消化道黏膜，从而增加患者消化道出血的可能性。特别是患者正在服用阿斯匹林的情况下，本身阿司匹林就会对患者的胃粘膜造成损害，此时饮酒更会对患者的胃黏膜造成双重伤害。④在患者服用过程中，只要保持稳定的膳食结构，通常不会对药物的作用造成影响。

四、抗凝药

常见的抗凝药物可分为四种，阿司匹林、波立维、华法林以及新型的口服抗凝药物，但由于这一类药物的价格较为昂贵，因此大多数患者在选择药物时会选择华法林。患者在服用抗凝药物时需要注意3点：①患者在服用华法林期间，要对自身的凝血谱进行监测，并且不可擅自改量和停药，否则可能形成血栓，造成严重后果。②华法林这一药物较为特殊，许多食物和药物都会对其产生影响，因此患者在食用蔬菜水果时应特别注意。例如，芒果，生姜这些食物会增加华法林的药效，而花菜，韭菜，菠菜以及豆类制品将会削弱华法林的药效。建议患者在服用该类药物时保持稳定的饮食结构，避免食物与药物作用相冲而产生副作用。此外，酒精也会减轻华法林的作用，因此患者在服药期间也要避免饮酒。③对于房颤患者是否考虑停用华法林的问题，可在患者手术两个月后，根据患者的房颤复发情况，出血风险以及患者的意愿考虑是否停用。但对于有卒中史的患者不建议停用。

五、抗心绞痛药

常见的抗心绞痛药物有阿司匹林，硝酸酯类药物，以及钙离子通道阻滞剂等。这类药物对于治疗和预防心绞痛都有着不错的效果。因此，对于没有异常情况的患者，通常建议长期服用该药物。服用抗心绞痛药物的患者需要注意2点：①在服药期间不可擅自停药，突然停药可能导致患者出现心绞痛和心梗死的情况，并且也存在一定的促使风险。②如果患者需要停药，应根据实际情况酌情减药，之后再逐渐停用。

六、降糖药

较为常见的降糖药物有胰岛素促泌剂，双弧类降糖药物，葡萄糖苷酶抑制剂，噻唑烷二酮类降糖药等，糖尿病患者的心血管疾病发作风险非常高，因此，在对患者进行治疗的过程中，必须控制患者的血糖，才能有效抑制患者心血管疾病的发生率。在对患者进行治疗的过程中，除了对患者的饮食进行控制，指导患者进行合理的锻炼外，降糖药物的治疗也是必不可少的。服用降糖药物的患者需要注意两点：①不可随意停药。与其他的心血管药物相同，糖尿病患者在服药的过程中，若是不按照医嘱随意停药，将造成严重后果，可能会导致患者的血糖难以控制，并出现糖尿病酮症酸中毒等现象。②服用降糖药物的患者同样不可饮酒。饮酒可能导致患者出现低血糖的现象，严重者可能导致昏迷。