浅析庆阳市医疗废物产生及处置情况

许蒙

摘要：为落实国家节能政策、建设节约型社会、实现可持续发展战略的需要，减少城市污染，防止疾病传播，改善居民生活环境，坚决打击危险废物非法转移、倾倒行为，特此开展了对庆阳市医疗废物产生及处置情况进行调查，推进农村、乡镇和偏远地区医疗废物无害化处置，扩大医疗废物集中收集范围。

关键词：庆阳市；医疗废物；处置管理体系

引言：随着经济的发展和人民生活水平的提高，医疗事业不断扩大，国家对医保政策的深入改革，使得城乡居民看病住院大幅提高，伴随着门诊人数和住院床位数量的提高，庆阳市医疗废物产生量逐年增多，尤其在2020年新冠肺炎疫情期间，庆阳市医疗废物处置情况出现许多短板及不足：首先是医疗废物处置设施不足，作为庆阳市唯一一家医疗废物处置单位，庆阳市医疗医疗废物集中处置中心医疗废物处理设备的高负荷运行；其次各县尚未建设完善的医疗废物暂存间及医疗废物集中处置设施，最后加之县区部分卫生院、村卫生所等医疗机构医疗废物未能完成收集、规范处置，导致我市医疗废物未能做到“全收集、全处置”。

一、庆阳市医疗废物处置及暂存体系建设情况

庆阳市属甘肃省地级市，总面积27119km2，人口总数262万人，辖西峰区、庆城县、华池县、宁县、镇原县、合水县、正宁县、环县共1区7县。各县区面积及人口情况见表1，乡镇情况见表2。

表1 庆阳市各县区乡镇情况表

序号	县区名称	面积（km2）	总人口（万人）
1	庆阳市	27119	262
2	西峰区	996	38
3	庆城县	2673	29
4	环 县	9236	35
5	华池县	3776	13
6	合水县	2976	17
7	正宁县	1329	23
8	宁 县	2633	55
9	镇原县	3500	51

表2 庆阳市各县区乡镇情况表

序号	县区名称	乡镇情况
1	西峰区	2乡5镇3个街道办事处、100个行政村、954个自然村、15个社区
2	庆城县	9镇6乡2个街道办事处、153个行政村
3	环 县	20个乡镇、251个行政村
4	华池县	6镇9乡、9个社区、111个行政村
5	合水县	7乡5镇、5个社区、80个行政村
6	正宁县	2乡8镇、7个社区、94个行政村
7	宁 县	18个乡镇、13个社区、257个行政村
8	镇原县	9个乡、5个社区、215个行政村

《全国危险废物和医疗废物处置设施建设规划》于2003年获得国务院批准（国函[2003]128号）。其规划原则中提及：原则上以设区市为规划单元建设医疗废物集中处置设施，在合理运输半径内接纳处置辖区内所有县城医疗废物，东中部地区要辐射到乡镇卫生院。不提倡医院分散处置。鼓励交通发达、城镇密集地区的城市联合建设、共用医疗废物集中处置设施。庆阳市医疗废物集中处置中心（以下简称庆阳市医废中心）为庆阳市唯一一家医疗废物处置单位，收集范围为整个庆阳市的医疗垃圾。

庆阳市医废中心位于西峰区彭原乡下庄行政村西庄自然村，距城区5.7km，占地面积8.3亩，毗邻西峰区第二生活垃圾填埋场和长庆油田西峰固废填埋场，中心现有9辆医疗废物转运车（应急备用车1辆），医疗废物高温蒸汽灭菌处理设备两套，日处理损伤性、感染性医疗废物能力6吨；2020年3月开工建设了庆阳市医疗废物热解焚烧处置项目，现已于2020年10月22日竣工、预验。该项目建成后采用热解气化焚烧工艺处理病理性、化学性、药物性医疗废物，由日处置能力6吨已提升到9吨。

2020年新冠疫情后，为扩大我市医疗废物处置能力建设，庆阳市医废中心实施了庆阳市医疗废物集中处置中心处置设施增容项目，预算总投资1560万元，项目2021年年底完成建设，建成后由日处置能力8吨提升到11吨。庆阳市各县区目前尚未建设医疗废物暂存间，各医疗机构产生的医疗废物一般集中堆放至自建的暂存间内，个别村卫生所、个体诊所产生的医疗废物统一采用黄色医疗废物包装袋进行分类收集，采取“以小归大”的原则，集中堆放至各县区卫健部门指定的卫生院医疗废物暂存间，由庆阳市医疗废物集中处置中心统一拉运、处置。

庆阳市医废中心自投运以来，采取“一机构，一合同”形式，同全市八县(区)34个县级及以上医疗机构，9个乡镇卫生院（其它100多家不在合同内的乡镇由各县区指定贮存点收集，由中心统一拉运、处置）、56个社区卫生所共228家医疗机构签订了医疗废物委托处置合同，2020年医疗废物处置量为954.08吨，其中包括新冠肺炎产生的医疗废物量0.28吨。

二、庆阳市医疗废物收集、处置工作存在的问题及困难

1、医疗废物处置及暂存设施建设不完善。我市各县尚未建设完善的医疗废物暂存间及医疗废物集中处置设施，存在部分偏远县区卫生院、村卫生所、个体诊所等医疗机构产生的医疗废物未能完全收集、规范处置的现象。

2、医疗废物处置、转运设施负荷运转，医疗废物处置工作难度大。庆阳市医废中心医疗废物拉运线路配备的医疗废物转运车数量不足，对于部分路途较远且分布分散的乡镇卫生院、村卫生所做不到及时拉运，转运车存在超负荷运转情况。

3、医疗废物管理部门联动协调困难。作为医疗废物监管部门的环保、公安、交通、安监和卫生等相关部门，现尚未建立健全的联动机制，致使我市医疗废物在源头分类收集、安全转运、末端规范处理上未形成全过程的跟踪监管。

三、对策及建议

1、加强各县医疗废物处置中心、县区医废暂存间建设力度。根据本次调查中县区医疗废物产生情况及类型，合理筹划县区医疗废物处置中心建设项目，对于未达到条件建设的县区可建设医疗废物暂存间，将医疗废物集中贮存，由庆阳市医废中心统一拉运、规范处置。

2、优化设置医疗废物拉运线路。医疗废物日常拉运工作中要不断根据医疗机构所处地理位置调整拉运线路，依照各条线路医疗机构的布设情况合理安排拉运车辆数量，将各县区卫生院、村卫生所（室）、个体诊所等机构产生的医疗废物及时拉运、处置。

3、建立健全的医疗废物监管制度。协调环保、公安、交通、安监和卫生等医疗废物相关监管部门，建立健全的医疗废物跟踪监管体系。

4、加强宣传，增强公众意识。医疗废物属于危险废物，具有极大的危险性，《国家危险废物名录》也将其列为头号危险废物。固体（危险）废物管理是生态环境保护的重要工作之一，固体（危险）废物一旦利用和处置不当将对水体、大气、土壤环境造成严重污染，同时，医疗废物若处置不当，也将对广大居民的身体健康和生命安全构成巨大威胁。应加强对公众的宣传、培训，提高公众对医疗废物规范处置的高度认识，严格按照国家《医疗废物分类名录》加强医疗机构对医疗废物源头分类、安全贮存工作。

结论：庆阳市在医疗垃圾的处置方面进行了积极的探索和尝试，虽然现行管理体系仍然存在一定的不足，但未来通过加强宣传和管理，提升各部门的参与意识，加强制度建设，整体管理水平将得到显著提升。

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