盐酸氨溴索对老年肺炎患者的临床效果观察

刘兰

【摘要】：目的：观察在治疗中肺炎患者应用盐酸氨溴索的实际作用。方法：在2020.2-2021.2期间，岳池县人民医院呼吸内科接诊了90例肺炎患者，随机分组，各45例，对照组进行常规治疗，研究组选择盐酸氨溴索，对比分析临床情况。结果：经过治疗后，研究组总有效率高于对照组，体温恢复正常、肺啰音消失、咳嗽缓解时间均短于对照组，咳痰量、痰液性质评分均低于对照组，P<0.05。不良反应率两组比较，P>0.05。结论：盐酸氨溴索应用在肺炎患者中，安全有效。

【关键词】：临床治疗；老年肺炎；不良反应；盐酸氨溴索

Clinical effect observation of ambroxol hydrochloride on elderly patients with pneumonia

【Abstract】Objective: To observe the actual effect of ambroxol hydrochloride in the treatment of patients with pneumonia. Methods: During the period from 2020.2-2021.2, the Department of Respiratory Medicine, Yuechi County People's Hospital admitted 90 patients with pneumonia and randomly pided them into groups of 45 cases. The control group received conventional treatment, and the study group chose ambroxol hydrochloride to compare and analyze the clinical conditions. Results: After treatment, the total effective rate of the study group was higher than that of the control group. The body temperature returned to normal, the lung rales disappeared, and the cough relief time was shorter than that of the control group. The sputum volume and sputum quality scores were lower than those of the control group, P< 0.05. The adverse reaction rate between the two groups was P>0.05. Conclusion: Ambroxol hydrochloride is safe and effective in patients with pneumonia.

[Keywords]: clinical treatment; elderly pneumonia; adverse reactions; ambroxol hydrochloride

肺炎属于气道炎症，病因复杂，具有较多致病因素，比如药物反应、免疫力下降、病原菌入侵等，其破坏的主要部位是肺泡和肺间质。65岁以上老年人所患的肺炎称为老年肺炎，随着近年来我国老龄化发展，老年肺炎出现明显增高的发病率现象，目前该病发病率是1012.3/10万，至于年死亡数为12.5万，严重威胁生命健康，逐渐引起广大社会的高度重视^[1]。加上发病初期该病缺乏特异性症状，病情进展快，易出现误诊或漏诊的现象，等到患者就诊时通常病情较严重。所以，需要寻求有效治疗该病患者的方法，这在此类患者中具有重要的意义。由于老年人机体相对正常人免疫力较差，更容易出现肺炎，且合并较多基础性疾病，造成治疗难度大。一般多采取常规方法治疗，但总体疗效不理想。在岳池县人民医院呼吸内科收治的90例老年肺炎患者中实施常规治疗和盐酸氨溴索，调查盐酸氨溴索用于老年肺炎中的临床效果，目的是为临床医学提供更多参考内容。

1一般资料与方法

1.1一般资料

纳入岳池县人民医院呼吸内科90例肺炎患者为讨论对象，收集时间于2020.2-2021.2间，根据随机抽签法分组，各45例。两组患者的临床资料如下：对照组——24例男性，21例女性；年龄为65-85岁，平均为（75.34±8.98）岁；病程为2-8d，平均为（3.991.01）d；疾病类型：39例细菌性肺炎，2例真菌性肺炎，3例病毒性肺炎，1例非典型病原体肺炎。研究组——25例男性，20例女性；年龄为66-86岁，平均为（74.89±9.00）岁；病程为1-7d，平均为（3.451.20）d；疾病类型：38例细菌性肺炎，2例真菌性肺炎，4例病毒性肺炎，1例非典型病原体肺炎。经统计学分析，两组的数据结果为P>0.05。如今，该项目的实施情况已报告给伦理委员会，通过审核和批准。

纳入标准：①所有患者均存在咳嗽、发热、咳痰等症状，呼吸频率在20-25次/min，可闻及肺部湿罗音；②对药物无过敏史者。

排除标准：①治疗依从性差，不能配合医护人员工作的患者；②存在严重心脏病、高血压等疾病的患者。

1.2方法

对照组（常规治疗）：入院确诊后，采用吸氧、化痰、调节水电解质平衡、解痉及补液等方法进行常规治疗，治疗期间叮嘱患者卧床静养，保证生活起居良好。

研究组（盐酸氨溴索）：在此基础上，采用盐酸氨溴索注射液9mg（生产单位：石药集团欧意药业有限公司，批准文号：国药准字H20163327，规格剂型：1ml:7.5mg）加生理盐水50mL进行稀释，静脉滴注，2次/d，连续用药7天。

两组均治疗1周。

1.3观察指标

对两组患者治疗效果、临床症状消失时间（主要通过体温恢复正常、肺啰音消失、咳嗽缓解时间判定）、不良反应（如胃肠道反应中的恶心、呕吐等）、咳痰量^[2]（0分：无痰，1分：日夜咳痰量<50mL，2分：50mL<日夜咳痰量<100mL，3分：日夜咳痰量≥100mL）及痰液性质^[3]（0分：无痰，1分：痰液稀薄呈白色，2分：痰液黏稠呈黄色）进行观察和比较。其中治疗效果的判定标准为^[4]①显效：临床症状经治疗后基本消失，体温恢复正常；②有效：临床症状经治疗后有所改善，而且体温处于正常范围；③无效：临床症状经治疗后未得到改善，反而病情出现恶化。

1.4统计学分析

本研究在统计学软件SPSS22.0下处理所取的数据，计量资料在（X±S）代表下完成填空，通过t检验；计数资料在（n,%）代表下完成填空，通过X²检验。如果检测得出组间有统计学意义，就会出现像P<0.05的结果。

2.结果

2.1比较治疗效果

研究组患者经治疗后，24例显效，19例有效，总有效率95.56%；对照组患者经治疗后，16例显效，20例有效，总有效率80.00%。研究组高于对照组，P<0.05。见下表1：

表1：比较治疗效果（n,%）

组别	例数	显效	有效	无效	总有效率
研究组	45	24	19	2	43（95.56）
对照组	45	16	20	9	36（80.00）
X2					5.075
P					0.024

2.2比较临床症状消失时间

研究组患者不管是体温恢复正常时间，还是肺啰音消失时间和咳嗽缓解时间，都比对照组短得多，P<0.05。见下表2：

表2：比较临床症状消失时间（XS,d）

组别	例数	体温恢复正常时间	肺啰音消失时间	咳嗽缓解时间
研究组	45	2.000.55	4.201.25	4.081.24
对照组	45	3.350.80	6.701.28	6.721.20
t		9.328	9.374	10.263
P		0.000	0.000	0.000

2.3比较不良反应

研究组患者出现3例恶心、2例呕吐，总发生率11.11%；对照组患者出现3例恶心、3例呕吐，总发生率13.33%。研究组低于对照组，P<0.05。见下表3：

表3：比较不良反应（n,%）

组别	例数	恶心	呕吐	总发生率
研究组	45	3	2	5（11.11）
对照组	45	3	3	6（13.33）
X2				0.104
P				0.748

2.4比较咳痰量、痰液性质评分

治疗前，两组咳痰量、痰液性质评分比较，P>0.05；治疗后，两组咳痰量、痰液性质评分均有所下降，研究组低于对照组，P<0.05。见下表4：

表4：比较咳痰量、痰液性质评分（XS,分）

组别	例数	咳痰量		痰液性质
		治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
研究组	45	1.900.10	0.920.55	1.820.35	0.600.24
对照组	45	1.920.11	1.340.66	1.850.32	1.350.48
t		0.902	3.279	0.424	11.194
P		0.369	0.002	0.672	0.000

3.结论

近年来，老龄化已经成为一种普遍的社会现象，老年人各种疾病的发病率逐年递增。老年肺炎是一种发生于老年患者的肺间质、肺泡损伤，其临床表现以高热、咳嗽、痰多为主。痰液增多，并在肺部和呼吸道中发生潴留，容易使患者的疾病恶化，严重时甚至会使患者发生死亡，因此，在对老年肺炎患者进行治疗时应注意帮助患者排出痰液。现阶段，临床上常见的老年肺炎可分为吸入性肺炎、革兰阴性杆菌肺炎、支原体肺炎、终末期肺炎、医院获得性肺炎这5种症型，一旦发病，肺部通气功能将会受到影响，且黏稠的痰液容易阻塞起到，危及患者性命，应及时入院诊治。

临床上治疗老年肺炎，常从抗感染治疗、促进排痰、纠正缺氧及防治误吸等方面进行，其中，促进排痰对于改善患者的正常通气功能有着重要作用。盐酸氨溴索能够对黏液的排出和溶解起到促进作用，是一种新型的抗肺炎药物，它能够对呼吸道中的黏液排出起到有效的促进作用，进而改善患者的呼吸。盐酸氨溴索是一种盐酸盐物质，主要成分为氨溴索。氨溴索能够对患者的肺泡上皮细胞起到保护作用，使其保持完整性，还能促进肺泡上皮细胞表面的活性物质进行合成，进而降低肺泡的张力，避免肺泡萎缩和肺不张的发生：氨溴索还能够对肺功能进行改善，通过抑制炎性因子的合成，从而对炎症介质进行抑制，起到抗感染的效果；还能够提高黏液中的纤毛运输功能，增加纤毛的活动性，从而有效排出痰液^[5]。

本研究中，采用盐酸氨溴索治疗的研究组的临床治疗效果显著优于行常规治疗的对照组(P<0.05)，且研究组的咳嗽缓解时间、肺哕音消失时间以及体温恢复正常时间均早于对照组(P<0．05)，同时两组患者均未出现严重的不良反应．说明对老年肺炎患者采取常规治疗方法联合盐酸氨溴索，能够有效提高临床治疗效果，加快患者恢复健康，且未出现严重不良反应，值得临床推广应用。另外，研究组患者咳痰量、痰液性质评分在治疗后均比对照组患者要低的多，差异呈现显著性（P<0.05）。这是因为盐酸氨溴索可促进痰液中黏性物质的溶解，而且能够润滑呼吸道，促进肺表面活性物质的分泌，促进呼吸道液体分泌，调节气道表面纤毛运动，促进排痰，改善患者呼吸状况，所以肺炎患者的痰液性质得以改善，恢复至正常水平，而且咳痰量也有所下降，临床症状基本恢复正常。

综上所述，老年肺炎患者可以将盐酸氨溴索考虑在内，值得应用。

参考文献：

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