持续质量改进在感染科护理安全中的应用及效果

蒲燕平

摘要：目的：分析持续质量改进在感染科护理安全中的应用及效果。方法：选取我院2018年1月-2020年1月收治的115例感染科患者，随机分为观察组（n=57）和对照组（n=58），对照组行常规护理，观察组保留常规护理措施，并在护理工作中推行持续质量改进模式。对比两组护理安全事件发生率、患者护理满意度。结果：观察组护理安全事件发生率较低，患者护理满意度较高，两组对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：持续质量改进有助于提升感染科护理安全，减少安全事件发生率，提升患者护理满意度。

关键词：持续质量改进；感染科；护理安全；骨质疏松

感染科主要从事感染类疾病的治疗、研究和护理，包括传染性疾病、非传染性感染疾病，例如甲、乙、丙型肝炎即为常见传染性疾病，此外还有水痘、腮腺炎以及肺结核等众多疾病。非传染性感染疾病包括真菌感染、细菌感染以及病毒感染等，无传染性，在临床中以术后感染较为常见。因患者疾病类别多样，病情各不相同，治疗期间的护理工作也得到普遍关注^[1]。此前学者发现，常规护理模式下，患者的护理安全事件发生率较高，护理满意度不理想。尝试引入持续质量改进模式，护理安全情况能够得到改善。目前相关研究尚不够深入，无法充分指导临床工作。本次研究选取我院2018年1月-2020年1月收治的115例感染科患者，通过对照实验进行分析如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

于我院2018年1月-2020年1月收治的感染科患者中，选取115例随机分为观察组（n=57）和对照组（n=58）。对照组：男30例，女28例，年龄52-75岁，平均（62.4±3.7）岁。观察组：男31例，女26例，年龄53-74岁，平均（62.6±3.5）岁。两组差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

两组患者入院后均接受对症治疗。在此基础上，对照组行常规护理，根据疾病类型通过药物进行控制，了解患者康复情况，有无不良反应、并发症控制效果等，持续至患者出院。观察组保留常规护理措施，并在护理工作中推行持续质量改进模式。具体如下：

①问题分析。对护理工作中出现的问题进行收集和分析，了解护理工作过程中可能出现的问题、已经出现的问题，进行汇总，分析可行的改进方法。患者对疾病的认知不够清晰，可能出现用药依从性差、不重视自我护理等情况。②针对性改进。结合问题分析结果，就既有问题尝试改进。如患者情绪波动、依从性不高，在护理中应引入心理护理，告知患者疾病特点，使其认知误区得到消除。应加强护理知识的传递，使其自护能力改善，认知情况优化，以数字化资源、面对面教育并行的方式，提升知识传递效果。③循环改进。每个月与患者、护理人员进行一次交流，听取其反馈意见，并根据反馈结果，进行对应的护理改进。④加强病区隔离管理，严格规定探访制度，加强消毒，预防院内感染或交叉感染等发生。

1.3观察指标

对比两组护理安全事件发生率、患者护理满意度。

1.4统计学方法

统计学软件为 SPSS20.0。计量资料以均数±标准差（x±s ）表示，以t检验；计数资料以率（％）表示，以X²检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

观察组护理安全事件发生率较低，患者护理满意度较高，见表1：

表1 两组护理效果对比

组别	例数（n）	安全事件（n/%）	护理满意度（n/%）
观察组	57	2（3.51）	55（96.49）
对照组	58	8（13.79）	48（82.76）
X2	-	6.280	11.075
P	-	<0.05	<0.05

观察组见2例不合理用药，予以纠正。对照组见3例不合理用药、2例住院压疮、2例依从性不佳、1例跌倒擦伤，予以对症护理无恶化。

3.讨论

感染科护理工作的特殊性在于，患者病情、机体条件各有差异，难以通过某一种简单的护理方式完全契合患者需求，同时该科室患者通常免疫力低下，较易发生二次感染，或自身作为病源传染其他患者或医护人员。此前学者分析发现，常规护理模式下，患者出现各类安全事件的可能性偏高，可能达到10%以上

^[2]。在感染科中，及时切断病源、调节患者机体营养状态、增强免疫力是护理核心。应重视感染或传染预防，加强医护人员、患者防护，促进安全治疗。应基于感染科患者特点进行针对性风险防护。借助持续质量改进模式，安全事件发生率可下降至5%以下^[3]，患者护理满意度可超过90%^[4]。我院研究结果与此相似，观察组护理效果更理想（见表1）。常规护理强调规范性，但工作的精细化程度不高，无法实现长期优化。持续质量改进着眼于保留既有积极措施，同时分析当前护理工作中的不足，据此进行针对性处理，有助于不断实现工作质量的改进。我院在工作中引入问题分析、针对性改进、循环改进三项措施，能够保护理安全问题得到明确，给予有效处理，并通过可持续循环的模式，不断优化护理效果，使不同患者面临的护理安全问题得到控制，提升其对护理工作的认同感。从结果上看，观察组护理安全工作效果也更可观。

综上所述，持续质量改进有助于提升感染科护理安全，减少安全事件发生率，提升患者护理满意度，后续临床工作中可予以重视和运用。

参考文献：

1. 徐欢,吴金香,陈珊珊.感染科护理安全管理结构的改进与成效[J].中医药管理杂志,2020,28(17):146-147.

[2]杨正辉,刘榆,陈小燕.浅谈感染病科人性化护理安全管理体会[J].西南军医,2008,{4}(06):190.

[3]曾荣昆.感染科护理风险分析与防范[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(09):127+141.

[4]何花,赵琳蓉.持续质量改进在风湿免疫科护理安全中的应用及效果[J].影像研究与医学应用,2018,2(05):199-200.