护理干预在慢性硬膜下血肿围手术期患者的应用效果观察

谢宗妮

【摘要】目的：分析护理干预应用于慢性硬膜下血肿(CSDH)患者围手术期的效果。方法：选取2020年4月—2021年4月到本院诊治的CSDH患者70例资料，分两组，对照组35例给予常规的护理干预，研究组35例给予围术期综合护理干预，观察两组临床护理效果。结果：护理后，研究组的SAS评分、SDS评分均低于对照组(P＜0.05)；研究组患者并发症的发生率5.71%比对照组22.86%低(P＜0.05)。结论：护理干预应用于CSDH患者围手术期的效果，减少并发症的产生，改善患者的心理状态。

【关键词】护理干预;慢性硬膜下血肿;围手术期;效果

CSDH(慢性硬膜下血肿)是神经外科多见的一种病变，伴随CSDH发病率不断上升，致使致残率、死亡率、功能障碍等问题也不断加重^[1]。目前，临床上治疗CSDH患者主要是手术，但是手术治疗会给患者带来许多不便，使患者的经济负担加重，且术后患者会出现严重的并发症，对患者生活质量、身心健康造成严重影响^[2]。因此，需给予患者有效的护理干预，帮助患者提升临床效果。本文选取2020年4月—2021年4月到本院诊治的CSDH70例患者资料，分析护理干预应用效果，报告如下：

1.资料及方法

1.1一般资料

选取2020年4月—2021年4月到本院诊治的CSDH70例患者资料，随机分成两个组，对照组患者35例，男性17例，女性18例，患者年龄在37-71岁，其平均(52.48±5.67)岁；研究组患者35例，男性16例，女性19例，患者年龄在38-70岁，其平均(53.46±5.82)岁，两组基线资料对比差异无统计学意义(P＞0.05)，具可比性。

1.2方法

对照组患者给予常规的护理干预：给患者提供舒适、干净的环境，时刻观察患者病情的变化等。研究组给予综合的护理干预：①术前：检测患者各项身体指标，比如血糖、血糖等，且告知患者、家属手术的方法和目的。②术中：给予患者较轻的薄被对其除患部之外的地方进行保暖，防止患者感冒、着凉。③术后：叮嘱患者选择平卧的姿势，头偏向患侧的一方，处于最舒适的体位，确保引流畅通。以免流速较高导致患者脑组织发生移位、撕裂等现象，引流管放置时需从高到低。每天及时给予补液2800-3000ml。④针对性的护理：因术后患者的免疫力不断降低，且长时间的卧床会影响痰液排出，容易使其肺部发生感染，术后意识恢复较慢、不能及时恢复意识者，需尽早将其气管切开，通过器械方法将患者体内的痰液排出，确保患者呼吸的畅通。易过敏患者，需给予其敏感类的抗菌素，降低肺部感染几率。⑤心理护理干预：术后由于各种因素的影响会导患者产生抑郁、焦虑等不良情绪，需给予患者相应的心理安慰、疏导，给患者详细讲解相关的疾病知识，帮助患者树立战胜疾病的信心，安抚、鼓励患者，促使其积极乐观地面对治疗、护理。

1.3观察的指标及评定

①通过焦虑(SAS)抑郁(SDS)量表评估心理状态，分值越高，表示患者的不良情绪越严重；②比较两组术后的并发症(肺部感染、癫痫发作、引流口感染)情况。

1.4统计学处理

研究数据资料选择SPSS22.0统计软件分析，计数数据资料采用[%（n）]，以 比较检验，计量数据资料采用（ ±s），以t比较检验；P＜0.05表差异具统计学意义。

2.结果

2.1两组心理状态评分

护理后，研究组的SAS评分、SDS评分均低于对照组，差异具统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组心理状态评分( ±s，分)

组别	SAS评分		SDS评分
	护理前	护理后	护理前	护理后
研究组（n=35）	61.74±6.29	26.54±3.76	63.83±5.69	28.35±4.16
对照组（n=35）	62.48±3.51	34.63±5.70	64.46±5.93	34.52±5.84
t	0.608	7.009	0.454	5.091
P	0.293	0.003	0.340	0.007

2.2两组并发症

护理后，研究组患者出现1例肺部感染，1例引流口感染，发生率为5.71%；对照组患者出现3例肺部感染，1例癫痫发作，4例引流口感染，发生率为22.86%，差异具统计学意义(P=0.040， =4.200)。

3.讨论

CSDH会使患者出现癫痫、失语、偏瘫等情况，进而对患者生命安全造成严重的威胁。如今临床以手术对其进行治疗，但术后患者易复发，且治疗的费用较高，会给患者造成较大的痛苦，进而降低临床疗效。本次的研究结果表明：护理前，两组患者的SAS评分、SDS评分差异无统计学意义；护理后，研究组的SAS评分、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义；说明护理干预应用于CSDH患者围手术期的效果较好，可有效改善患者焦虑、抑郁等不良情绪。通过对患者实施针对性的护理干预措施，根据患者的病情对其进行全面的护理，可减少患者围手术期的风险，使患者治疗、护理的依从性得到提升^[3]。护理干预以患者为护理的中心，在进行护理时充分考虑患者心理、病情、认知及医院环境等情况，进而给予患者综合、针对性的护理措施^[4]。护理干预通过对患者负面情绪进行有效的疏导，以合理、科学的方式引导患者宣泄内心的不良情绪，进而改善患者的心理状态，帮助患者树立面对疾病的信心，积极主动的配合治疗^[5]。且本研究结果表明，研究组患者并发症的发生率5.71%比对照组22.86%低，说明CSDH患者采取有效的护理干预可降低其产生并发症的几率，改善患者的临床治疗效果。

总而言之，护理干预应用于CSDH患者围手术期的效果较好，可帮助患者改善不良心理状态，减少并发症的产生，有一定临床应用与研究价值。

【参考文献】

[1]林晓宁.慢性硬膜下血肿术后复发的危险因素分析[J].中华神经外科杂志,2019,35(3):302-304.

[2]何永跃.两种手术方法治疗慢性硬膜下血肿伴急性出血的效果分析[J].国际神经病学神经外科学杂志,2018,45(2):76.

[3]典慧娟.聚焦解决模式对慢性硬膜下血肿钻孔引流术患者术后负性情绪的影响[J].中华现代护理杂志,2018,24(32):3934-3937.

[4]冯扣兰.综合护理干预对慢性硬膜下血肿围手术期负性情绪的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(42):47.

[5]王磊.100例慢性硬膜下血肿患者负性情绪现状调查[J].中华现代护理杂志,2017,23(24):3141-3144.