外科护理纠纷原因及对策

俞焕菊

随着社会的进步和广大人民法律意识的提高,医护纠纷有不断上升的趋势,已经成为社会焦点问题。因此怎样正确对待和处理医护纠纷,保护病患和医护人员的合法权益,建立和谐的医患关系成为医护工作的重中之重。全国各处都在积极探讨行之有效的纠纷处理体系,但截止目前没有哪一种模式普遍适合于各级各类医疗机构。现在我们来了解一下关于外科护理纠纷的常见原因以及对策

一、护理医疗纠纷产生的原因
（一）医疗事故纠纷常见原因有哪些
１、医德医风存在问题
一些医务人员医德水准不高，服务意识差，行业作风存在严重缺陷。
２、医疗质量存在问题
（1）医务人员因为技术原因或是业务水平所限，或是病程演变尚不足以认清，以致误诊误治；
（2）医疗器械的质量问题以及医疗设备的故障所造成的医疗过失；
（3）院内交叉感染以及不可预见的医疗意外；
（4）在实施新技术、新项目的医疗创新过程中也会有失误和挫折；
（5）医患双方认知上存在差异，对医护人员来说，最重要的是按医疗原则实施正确的诊疗护理，而对患者及家属来说，更重要的是患者的感受及疗效。双方由于对疾病、治疗方案认知上的差异可引起纠纷；
（6）医患双方的不良情绪引起纠纷，如：医护人员的厌烦、不满、紧张及不安全感等不良情绪；患者对医护人员缺乏信任，全程监督医疗护理操作，违反了医院制度及操作原则，给医疗护理操作带来不便，同时使医护人员产生反感对立情绪。
３、医护人员的服务态度和工作方法欠缺
患者到医院就诊己不仅仅是对医疗质量有要求，还需要医院提供综合性的人性化服务。若医护人员言行不谨慎，说话不注意技巧，工作不讲究方法，都可以导致医患纠纷的发生。
４、医护人员缺乏法律知识
《医疗事故处理条例》中规定：患者有权了解有关疾病的诊断、治疗、处置以及病情预后等情况，有权要求医护人员对此做出通俗易懂的解释，有权了解医疗过程中的费用使用情况。如果医护人员拒绝提供患者要求知道的有关问题，可能导致侵犯患者知情权而致医疗纠纷。
５、护士身心耗竭综合征
主要体现在：一是社会心理支持不足，社会地位低，护理人员的辛勤劳动得不到应有的承认与尊敬，主观上形成了不良的身心疲劳状态；二是护士缺编，工作时超负荷运转；三是角色冲突，人际关系不良及轮班制度。
６、患者及患者家属的原因
一种心态是由于对疾病的恐惧、焦虑而引发的急燥心理，要求“医到病除”，立杆见影；二是烦恼、愤怒和多疑；三是对医疗服务的特殊性缺乏认识，仅从诊疗效果或预后状况判定医疗的服务质量，认为诊断不出来就是误诊，出现并发症就是误治，把医疗服务等同于购物，不称心可以包退、包换。
医患纠纷中的患方人群大多是中低收入阶层，纠纷原因多是与医疗费用有关系，纠纷的目的则大多也是为了钱。

二、护理工作中需要注意的方面(纠纷的防范)
1、将强业务知识的学习和基本机能训练，提高护士的护理水平 提高护理人员的护理技术水平，是防范护理医疗纠纷和医疗事故的基础和保证，因此，应该首先强调护理人员的业务学习和护理机能的提高。
2、加强文化素质和个人修养教育，树立正确的护理职业观 提高护理人员的个人素质，加强护理人员的思想道德教育。 加强护理人员的执业思想教育。
3、强化责任护士制度，完善护理规章制度，作为护理管理部门，应该要求下属各科室的护士长，针对自己科室的特点和具体情况，制定相应的防范医疗纠纷和医疗事故的预案，这也是将《医疗事故处理条例》有关内容的具体化。

4、病人请假外出和伙食问题，病人请假一律不批准，未经批准而外出者一律视为“违规”，记录在“护理记录单”上。因疾病特殊需要用特殊饮食的病人，交待饮食问题应该记录在《护理记录单》上，并应该注意检查病人的饮食情况，发现病人违规进食，也应该如实记录，并且应该及时报告医师。

5、病人的隐私问题，在保护人权的呼声越来越高的情况下，隐私问题应该充分引起医务工作者的重视。隐私权是人权的一部分，属于人身权，受法律保护。患者在医院就医，由于经常要在医务人员前面暴露自己的身体，甚至是隐秘部位，因此，个人隐私在医务人员这里可能难以存在。应该说这种隐私，对于医务人员可能不是密秘了，但是对于非医务人员，甚至与该病人医疗无关的医务人员都是密秘，不可随便宣扬，应该不保密。侵犯隐私权应该承担法律责任(行政、民事责任)。与此问题相关，我们也应该注意尽量从客观方面保护患者隐私和隐秘部位的问题。手术病人应该尽量为其遮盖，注射时应该让异性回避。

三、纠纷处理原则

医疗纠纷的发生是不可避免的。各级医疗机构及其医务人员应理智对待，妥善处理，以保障医患双方的合法权利，促进医学科学的发展，维护社会的安定团结。

1、在发生医疗纠纷后，医疗机构内负责处理医疗纠纷的人员首先应认真听取患方的意见，对其提出的合理建议应尽量满足;对其提出的不能马上答复的问题应明确告知解决的方式和时间。

2、在接到患方提出的医疗事故方面的申诉后，医疗机构内负责处理医疗纠纷的人员应马上进行调查，对那些自己不能判断的医疗技术问题应尽快组织相关学科的专家进行初步鉴定。如鉴定结果不是医疗事故，应对患方做耐心细致的解释工作，以期得到患方的谅解;如鉴定结果是医疗事故，则可组织调解，在合情合理的范围内赔偿患方的相关损失。