风湿免疫科常见危急重症只要临床特点分析

张倩倩

摘要：目的 探讨预防治疗对风湿免疫疾病并发症的效果。方法 选取2018年8月～2019年10月我院接受治疗的90例风湿免疫疾病患者进行研究，按照随机方式将全部研究对象分成两组：对照组和研究组，各45例。给予对照组患者实施常规方法治疗，研究组实施针对性的预防治疗，比较两组患者的并发症发生情况和满意度。结果 两组并发症发生率比较，研究组显著低于对照组，对比结果存在统计学差异，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者对治疗的满意度比较，研究组显著高于对照组，对比结果存在统计学差异；差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 给予风湿免疫疾病患者实施针对性预防治疗，能够显著降低患者并发症的发生率，提高患者满意度，值得临床推广应用。

关键词：风湿免疫疾病；并发症；预防治疗

引言

风湿免疫病具有高发病率、高致残率、高经济损失、低就诊率的特点，因其专业性强，临床表现复杂，常累积全身皮肤、关节、肌肉及内脏的损害，临床上误诊误治比率很高。为推广常见掌握风湿免疫病的诊断及诊治方法，避免工作中的漏诊误诊具有非常重要的意义。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年8月～2019年10月我院接受治疗的90例风湿免疫疾病患者进行研究，按照随机方式将全部研究对象分成两组：对照组和研究组，各45例。对照组中男25例，女20例，年龄20～67岁，平均（42.14±2.58）岁；研 究 组 中 男 2 3 例 ， 女 22 例 ， 年 龄 1 9 ～ 6 5 岁 ， 平 均（43.15±2.21）岁。两组一般资料比较无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比研究。本次研究经我院伦理委员会批准，患者及其家属知情同意。

1.2方法

研究组实施针对性的预防治疗，主要措施包括：1）保持患者居住环境的整洁、干净，对患者使用过的物品进行定期消毒，告知家属减少探视次数，严格控制探视人数，对于并发呼吸疾病的患者做好隔离。2）加强对患者及其家属的健康宣教，帮助他们了解疾病的相关知识，形成对疾病的正确认识，同时告知患者及家属在治疗过程中需要注意的一些事项。3）口腔是容易发生感染的部位，提醒患者做好口腔的清洁和护理，用餐之后要用淡盐水漱口，对患者的口腔问题进行密切监测，如果怀疑出现了口腔感染，需要及时应用抗生素，以对可能出现的不良反应进行抑制。4）药浴。在无血压、体温偏高的情况下，可进行药浴疗法，所谓药浴即将小叶杜鹃、松叶、麻黄等五种具有干黄水、消肿止疼的草药与酒糟一同发酵，用水浸泡取汁加热盛于浴缸中，将全身浸泡即可，首次药浴水温应控制在37 .5℃，泡浴时间为15分，每过一天水温可增高0.4℃，泡浴时间可适当延长10-15分种，治疗中期即第三天水温可控制在39-40℃，泡浴时间控制在45分钟，之后按此法逐步将水温和泡浴时间降至37.5℃，但水温及泡浴时间需按病人的耐受力和其他情况可随意调整。药浴一天1-2次，一共7天，泡浴期间必须严密观察生命体征，如出现血压升高，心率加快的问题，可随时停止药浴或缩短泡浴时间。5）贴敷。先将贴敷部位予以确定，把已配制的消肿止痛散等贴敷药物，用棉签均匀涂在患处适当烤电，一天一次，一次30分钟左右，待药物略干用绷带将药物适当包扎，绷带过紧易压迫神经、过松药物可溢出，故松紧要适度，如该药不方便，亦可涂抹青鹏软膏。

1.3统计学处理

采用 SPSS 16.0 软件进行统计分析，一般资料采用描述性分析，两组间数据符合正态分布的比较采用 t 检验；分类变量资料比较采用 χ

2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2结 果

2.1 两组并发症发生情况比较

经过1个月的治疗后，研究组1例患者发生肺部感染，1例发生呼吸道堵塞，并发症发生率为4.4%，对照组4例患者发生肺部感染，3例发生呼吸道堵塞，4例出现免疫系统功能缺失，并发症发生率为24.4%，两组比较，差异显著；差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组对治疗的满意度比较

经过1个月的治疗后，研究组的满意度达到了95.6%，其中28例患者表示非常满意，15例患者表示满意，仅有2例患者不满意；对照组的满意度为73.3%，其中19例患者表示非常满意，14例患者表示满意，12例患者不满意，两组比较，差异显著；差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

风湿免疫疾病的症状有很多，主要有关节疼痛、皮肤溃疡、晨僵等，严重者会发生关节畸形。临床治疗该病主要采用免疫抑制剂或非甾体类抗炎药物，但患者长期服用药物会产生不良反应，导致焦虑与抑郁心理，对治疗失去信心。风湿免疫病就是一组与免疫相关的、以非组织特异性炎症为特征的疾病，也包含退行性病变（如骨关节炎），某些潜在的理化因素（如痛风），刺激导致的炎症性病变，疾病主要损害结缔组织，因此又称结缔组织病。炎症性疾病的病因主要为感染性炎症、肿瘤性炎症、免疫性炎症和理化损伤导致的炎症。其中，理化损伤导致的炎症多有明显的外在因素可循，肿瘤性炎症多可通过病理或肿瘤标志物获得诊断，感染性炎症也都有病原体的直接或间接依据可循，剩下的就是说不清道不明的免疫性炎症。早年，风湿免疫病的诊断都是靠临床经验性的判断，近半个多世纪以来，才逐渐发现对疾病有诊断意义的狼疮细胞、类风湿因子、抗核抗体等风湿病标志物。风湿免疫疾病是一种比较复杂的全身性疾病，如果治疗不当很容易引发多种并发症。因此，有针对性的预防治疗十分必要。本次研究对风湿免疫疾病患者应用预防治疗措施，结果显示，研究组的并发症发生率显著低于对照组，患者的满意度显著高于对照组。表明针对性的预防治疗能够显著降低患者并发症的发生率，提高患者满意度，因此，值得临床推广应用。

综上所述，风湿免疫科危重症发病率较高，转归较差。发病与年龄、季节密切相关，危重症患者的病情较严重，一般合并多脏器受损，且病情变化速度快，具有较高的病死率。作为一名风湿免疫科医生，应拥有全面的医学知识，熟悉掌握各种疾病发病特征，加强对患者的健康教育，提高其自我保健意识，不能忽视任何风湿免疫病演变成急危重症的危险因素，早期识别影响患者生存的危险因素，并及时进行有效干预，防止不良结局发生。本研究通过回顾性分析风湿免疫科住院危重症患者的发病特点及转归可能影响因素，以期进一步提高该科室医生诊治危重症患者的水平，由于相关数据的不完整性，暂时无法增加更多相关性分析，可后期进一步完善数据作单变量及多变量统计分析，提供更有价值的临床信息，也对今后临床相关研究有指导作用。

参考文献

[1] 李杰．危重患者的定义和管理思路[C]//中华医学会 2004 急诊医学学术研讨会论文汇编，成都，2004：31-36．

[2]王美静.个性化护理对提高风湿免疫科患者满意度影响的研究[J].大家健康（中旬刊），2014（7）：264.

[3]曾永红，宁春莎.个性化护理对提高风湿免疫科患者满意度的影响[J].医学临床研究，2016，33（12）：2494-2495.

[4]董金慧.个性化护理在预防风湿免疫疾病患者肺部并发症中的临床效果[J].大家健康（上旬刊），2016，10（4）：261.

[5]张婷.浅析个性化护理对皮肤风湿免疫科患者满意度提高的影响[J].中国实用医药，2016，11（22）：212-213.

[6]曹莎，周青，章菊等.个性化护理对风湿免疫科无痛病房患者疼痛的影响[J].中国医药指南，2016，14（11）：283-284.