小组负责制在血液内科护理病房管理中的应用

曹倩莹

摘要：目的：本文分析了血液科实行集体责任制的方法和效果。方法在血液科设立护理组长岗位，制定护理组长职责和考核标准，实施护理组长责任制管理模式，通过质量控制测试，比较护理前后的质量变化。结果护理组长责任制实施前后护理质量和满意度存在显着差异（P<0.05）。结论在病房护理管理过程中，建立护理小组责任制是提高护理质量的有效手段，值得临床推广。

关键词：小组负责制；血液内科；护理病房管理；应用

血液科是集血液、风湿、急性中毒为一体的综合病房，重症患者和急诊患者较多，护理工作难度较大。由于近年来招聘护理人员的增多，科室护理队伍年轻化，专业技术水平参差不齐，护理质量难以保证。为提高护理质量，保障患者安全，我们从2019年3月起在科室引进了以10名护士长为核心的责任制管理模式，取得了良好的效果，报告如下：

1. 一般资料

我院血液科有床位55张，抢救床位5张，护理人员16人，平均年龄28.5岁。其中，本科生5人，大专10、中专1人，副护士长2人，护士长4人，护士1人，护士9人，培训人员3人。在职护士9人，占科室护理人员总数的56.2%。科室护士负责为医院急救、急诊者24小时血液净化治疗，以及临床教育培训。

二、方式

（一）片区组长选拔条件

本科及以上学历，在血液科工作10余年，热爱工作，敬业奉献，责任心强，临床经验丰富，具有专业的理论知识，扎实的科室新技术；具有应对突发事件、专项协调管理、教育科研的能力，每年发表一篇或多篇护理论文的能力。经过自主登记、资格审查、民主评议三个环节后，设立片区组长。

（二）建立护理班组长负责制管理模式

护士在护士长的带领下，根据岗位、专长和护理操作技能、协调、组织和管理技能等培养护理班组长、助理护士、护理护士和学生。同时，根据病情特点和教职工床位数量，将病情分为三个护理组，由三个护理组组长各负责一个组。

（三）制定护理组长岗位职责

护理组组长对患者组负责，负责护理组内所有患者特别是重症患者的治疗和护理，参与、组织和配合抢救急诊患者。制定护理计划，评估护理效果，组织健康教育，指导出院患者。负责护理质量的质量控制、检查和反馈。同时，对值班护士进行技术指导，协助解决疑难问题，主动及时调查处理护理纠纷。然后完成临床教育任务。及时向护士长报告重要的护理任务。同时，护理组组长夜间轮流承担二级护士的职责。对于夜班护士无法解决的问题，对于危重、急诊患者的抢救，二级护理组长必须及时参与并指导抢救。护理组组长负责与相关专家组进行有效的沟通和协调，护理组组长对主管组的护理质量和管理负责。

（四）待遇

表现优秀的人主要在精神上受到鼓励，在科学会议上受到主任的表扬，每年进行评估和选择，并优先考虑外部学习。

（五）考核评价

指标主要是护理质量和患者满意度。考核方式成立由科长、护士长、区医疗队组长、护士组成的考核小组，与评估挂钩的月度评估。

（六）观察指标

实施前后，护理部和科室对各项护理操作质量进行检查。同时发放问卷调查患者对护理服务质量的满意度，发放问卷200份，回收200份，回收率为100%。

（七）统计学方法

数据录入采用SPSS14统计软件包，统计分析采用t检验和x2检验。

2. 结果

1. 护理团队领导管理提高了患者满意度（见表 1）和护理质量（见表 2）。

表1 护理组长负责制之后病人满意度比较

项目	例数（n）	满意例数（n）	满意度（%）
实施前	200	172	86.00
实施后	200	186	93.00

X²=5.214 P=0.022

表2 护理组长负责制前后护理质量比较

项目	护理质量	护理文件书写	健康教育
实施前	90.61	90.60 0.96	84.86 4.59
实施后	98.40 1.37	95.01 3.82	96.02 1.00
t	13.92	5.60	11.90
P	<0.05	<0.05	<0.05

3. 讨论

首先，小组责任制推动护理质量持续提升，保障夜间等薄弱环节的护理质量。实施小组责任制管理模式后，科室内部形成了护士第一护理班组长一级质量控制模式。由护理组长负责管理，监督各项护理任务的执行，发现问题向护理人员报告、分析并提出补救措施。每天早上对接班前一天的工作进行回顾，总结好的经验、存在的问题、处理流程和补救措施，认真汇报，组织学习，避免类似护理缺陷再次发生，完善质量控制反馈程序，推进护理质量管理和持续改进。同时。区组长的高标准、严要求为科室护士树立了良好的榜样，激发了她们的积极性，提高了科室的整体素质。护理组长根据每位护理人员的特点和工作能力享有相应的权利。合理部署工作优化人员配置，提高工作效率。班组长和二线护士的设立，不仅提高了护理质量，还展示了部分护士的管理能力，体现了指导她们排名的理想主义。采用新旧匹配方式，加强高峰时段和中午时段，夜班等薄弱环节期间的护理能力。护理已经从独自承担责任和风险转变为团队共同承担责任和风险。过去，由于夜间患者病情变化、紧急情况多发、潜在焦虑、工作繁重等因素造成压力。由一名护士改为两名护士，提高了夜班护理工作的安全性。护理质量从终端控制转变为过程控制。有白班和夜班双重测试，增加各种治疗的安全性，消除隐藏在萌芽中的护理安全隐患，减少有害护理事件的发生，减少护理纠纷。结果表明。实施前后，科室护理质量、护理文件编制、健康教育均有明显提高。

其次，有效提高患者对护理工作的满意度。医院医疗服务的衡量标准是医疗服务的有效性和舒适度，患者最关心的是获得高质量的医学和相关健康知识。护理组长负责集团病房管理后，有效缩小护理人员管理病人的广度。增加与患者的主动沟通，改变服务意识，加深对患者病情和治疗的了解，向患者传授更全面的健康知识，更协调护患关系。护理组长还承担科室组织协调、患者安慰等工作，有效解决问题，减少医疗纠纷的发生，提高患者满意度。第三，调动了护理人员的积极性，使人力资源的合理利用成为可能，提高了护士的工作效率。护理班组长责任制实施后，将明确每位护理人员的岗位。责任明确，分工合理，让工作更有目的性，提高工作积极性和工作效率。团队领导学习新的理论和技术，认真指导团队成员，及时发现工作缺陷，帮助修复，及时联系团队成员，激发下级护理人员学习热情，改变他们的学习态度，在部门内形成良好的积极氛围。此外，护理质量的责任由护士长共同分担给护理组组长，护理组组长全程监控，确保各个环节护理质量。

参考文献：

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[2]张盈,张艳芳.优质护理在血液内科病房中的应用分析研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(69):319+321.

[3]靳迎,邢海洲,杨瑾.专科护理质量指标在血液内科静脉输血患者管理中的应用[J].临床研究,2019,27(05):21-23.