肠内营养的护理常规知识

尹春梅

肠内营养是将能被直接消化吸收或者进行简单的化学消化就可以吸收的营养液，通过经口或者经鼻胃管、鼻空肠营养管等方式，进入胃肠道的一种为患者提供必要的营养支持的方法，叫做肠内营养。肠内营养针对的人群一般都是刚进行过胃肠手术手术的患者或者无法正常进食的人群，如果是可以口服营养剂的人尽量避免进行肠内营养，因为肠内营养在一般情况下会因为进食的原因出现很多的并发症，对身体造成二次伤害。那么，肠内营养的护理常规有哪些呢？下面我们就来分析阐释一下。

1. 肠内营养有哪些好处呢

首先肠内营养最大的好处就是避开了常规进食可能对患者造成的风险，让患者在一个无法进食的状态下还能得到足够的营养补充，保护了患者的生命健康。

其次，肠内营养剂蕴含丰富的营养，可以为患者提供充足的营养供应；并且，只需要简单的化学消化就能被肠道吸收，有的不需要消化就可以直接被肠道吸收，营养摄入简便又快捷。

并且，肠内营养没有食物颗粒来对肠道和胃部进行摩擦刺激，避免了对胃部和肠道的黏膜造成伤害，保护了黏膜的完整性。也可以有效防止肠道细菌移位，防止肠胃位置的细菌在身体的其他地方产生不良反应，引起其他身体排斥性疾病的发生。

最后，肠内营养价格相对较低，基本上都可以负担的起这样的辅助治疗费用。而且技术设备也通常比较简单，简单就意味着出现差错的概率低，不会在使用的过程中因为设备故障而出现意外，不会对身体造成附加伤害，操作简单，不用占用太多人力资源。

但是，除了这些好处，也会因为不正常进食而造成一些身体上的不适应，进而引起一些并发症，但相对来说还是为人类的健康起到了保护作用，毕竟在古代可是有好多因为无法进食而去世的人，所以这一点并发症的风险对于生命健康来说影响较小。

二、开始肠内营养前需要注意的几个点

第一、因为肠内营养在视觉上可能看起来有点夸张，毕竟那么长一根管子从嘴巴插到胃里面，要知道平常刷牙的时候多往里面伸以下都会干呕恶心，哪里还知道能够插那么深呢？因此，必须要事先向患者以及家属说明一下，避免突然的肠内营养治疗造成他们心理上的不适。另外还需要告诉他们注意事项，虽然这个过程理论上来说比较简单，但是因为管子插的位置比较深，一些不注意还是会引起患者的不适的。

若察觉到患者还是有些担心时，要向患者介绍一下医院里其他通过此治疗来使身体康复的例子，鼓励患者勇敢的去治疗，增加患者的信心。对营养管途径的一些位置以及经过这些位置时会有什么样的感受，向患者说明清楚，给患者一个充足的心理准备，以便于在过程中出现情绪激动等状况。因此，也需要在管子慢慢从食道进入肠胃时进行细腻温柔的解释说明，基于患者充分的安全感，防止因为担心害怕出现过激症状等，影响治疗进度。

第二、要根据患者的身体情况来调整营养液的各个成分。患者因为不同疾病会造成身体上出现不同程度不同类别的营养需求。比如腹泻患者选择低脂制剂加收敛药物，反之便秘患者要选择富含维生素的食物，以促进肠道的蠕动，利于排便，同时也要进行足够的水分摄入，往往便秘者身体缺水情况较为常见，水的摄入也会有助于排泄。当然，各种营养剂都有着不同的规格标准，要根据营养剂的使用说明来进行合理配置，注意说明书中的禁忌，比如配置完成后不能长时间放置，注意保持营养剂的温度，使用前摇一摇保证营养剂各成分充分混合，避免营养剂出现分层情况等等。

第三、调整合适的体位，保证输送营养剂过程顺利进行。要根据患者的具体特征来进行调整体位，对于一些意识不清醒的或者行动难以自理的患者，要采取半坐卧位状态，或者床头抬高30度，减少反流概率，避免误吸。

三、肠内营养进行中的护理注意事项

第一，在根据患者情况调整好体位后，注意要将管子正确连接，插入患者肠胃的时候注意观察患者的反应，对患者的不适情况及时处理。另外需要将管子固定好位置，以防管子出现挤压造成营养剂堵塞情况，影响治疗。在使用前要用生理盐水对管子进行冲洗，如果持续注射治疗，应当每隔4小时对管子用生理盐水进行冲洗。

第二，若是初次进行肠内营养，患者的身体还不适应此类吸收营养的方法，需要有一个缓慢的适应过程。因此就需要在初次使用时候调小剂量、浓度、以及输送速度。首次应当将浓度保持在8%~15%，速度从20~40ml/h开始缓慢上升，直至100~200m/h为止。注意输送的总量要保持在300ml/d左右即可。

第三，注意对患者的情况保持观察。首先要进行的也就是最明显的方面，就是观察患者的反应，如果患者出现咳嗽、呼吸困难等症状，大概率是出现产生误吸的情况了，此时应该停止输送，先帮助患者进行咳嗽以便于咳出异物，然后迅速报告医师处理。其次要对管道进行观察，如果管道出现反流等情况要及时处理，此时对有反流状况的患者应该使用其他方式来进行营养的补充。

四、注意对患者进行持续身体情况监视

第一，对长期进行肠内营养的患者进行常规每天4小时胃潴留监测，对胃潴留呈现的不同状态，如颜色呈现鲜红色、咖啡色等要进行相应的暂停肠内营养，或者使用不同的药物等等方法，保证患者能够有一个良好的吸收状况时候再进行肠内营养。

第二，有患者持续性进行肠内营养治疗后，会出现便秘腹泻等症状，要针对患者具体情况采取相应的治疗措施。上述腹泻便秘不同，本段中的腹泻便秘是由于肠内营养治疗引起的。针对患者的便秘，大多是由于肠内营养治疗时肠胃中缺少含纤维物质的食物，并且长期卧床缺少运动等原因，这时候就需要进行一定量的可溶性纤维的摄入，辅以适当的运动。而导致腹泻的原因则是因为患者在使用了肠内营养后，缺少正常饮食，导致肠胃内部黏膜萎缩，造成消化不良，进而引起腹泻。腹泻产生的原因有3点，一是因为病情原因导致营养造成不充分，导致腹泻；二是因为肠内营养剂配置不合理引起患者腹泻；三是EN输送速度过快，导致患者无法完全吸收，就流向大肠，引起腹泻。因此就需要进行规范相应的操作以及避开患者的病因导致的特殊情况，来防止此类症状的出现。

肠内营养在一定程度上为保护人们的生命健康起到了极大作用，并且治疗价格较低，普遍家庭都能都承担的起，避免了因为无法进食导致营养缺失造成病情加重的情况出现，是人类医学进步的一个体现。此外，肠内营养的相关并发症都是在肠内营养进行一段时间之后才出现的，这就需要家属及时向医生反应，医生才能根据情况来及时调整治疗方式，进而最大可能地保证患者的健康。