术中保温护理对全身麻醉患者术中应激及术后苏醒的影响分析

张如江 ， 张志芳 ， 佘世鹏

【摘要】目的：研究通过在术中对全麻患者实施保温护理，分析患者应激情况以及术后苏醒情况。方法：遴选我院60例全身麻醉患者，按先后顺序划分两组，各30例，其中对照组实施常规护理，观察组实施保温护理，分析对比两组应激指标（AD、AE、CRP）和苏醒时间。结果：分析数得出，观察组应激指标（AD、AE、CRP）与苏醒时间均少于对照组，P＜0.05。结论：术中实行保温护理可以保证全麻患者体温正常，对于改善应激情况，缩短拔管后麻醉苏醒时间大有裨益，具有较高的临床应用价值。

【关键词】保温护理；全身麻醉；应激反应；苏醒

低温是围术期最常见的护理问题之一，在全麻手术中导致患者低温的原因主要是室内温度低、患者身体暴露于外、体腔开放时间长、冲洗液与注射液温度较低等，加之全麻会使患者体温调节中枢受到抑制^[1]。基于以上，本次研究通过在术中对全麻患者实施保温护理，分析患者应激情况以及术后苏醒情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例时间：2020年5月至2021年6月，研究主体：本院手术室护理的60例全身麻醉患者，按手术先后顺序划分两组，各30例，其中对照组实施常规护理，观察组实施保温护理。对照组男、女患者比例14：16，平均年龄值为（72.2±5.8）岁；观察组男、女患者比例15：15，平均年龄值为（71.4±3.6）岁。两组患者临床资料，均无明显差异，P＞0.05。

1.2 护理方法

对照组实施常规护理：①术前评估手术情况，告诉患者麻醉知识，给予患者心理护理，监督患者禁食禁饮。②做好术前准备，指导患者正确体位并遵医嘱对患者进行麻醉，密切观察患者各项生命指标，合理控制手术室内温度与湿度，辅以呼吸机通气等基础护理。③术后24小时ICU观察，给予吸氧并加强各项体征监测；安置好引流管、导尿管，提前备好各类并发症或不良反应的应对预案，并确保快速应对^[2]。

观察组于对照组基础上实施保温护理：①提前使用电热毯预热手术台并加热充气式加温毯，保持手术室内温度（22度－25度）与湿度（45%-60%）在合理范围内，患者进入手术室时需盖好加热毯，保持体温，在术中时刻关注病人的体温变化情况，10min/次测量患者体温，保证体温处于36.5度至37.5度间，如若高于标准温度，则需停止加热。②全身麻醉的手术患者，通常需将大范围的皮肤裸露在外进行治疗，消毒时需加快速度，熟练处理，最大程度缩短手术时间，避免患者皮肤暴露时间过长导致低温；使用被子覆盖患者，保持患者体温，降低患者体温流失速度，减少患者应激反应^[3]。③使用电子加热器加热体液至37度，使用保温箱保温冲洗液（42度），保证体液温度与患者一致，增加患者舒适度，避免患者体温降低。④将湿热交换器置于气管导管上方，加温加湿处理患者吸入氧气。

1.3 护理观察指标

观察记录两组患者应激反应指标，即AD（肾上腺素）、NE（去甲肾上腺素）、CRP（C反应蛋白）以及患者拔管后苏醒时间并进行对比。

1.4 统计学方法

用SPSS20.0软件录入并处理两组患者检测数据，其中，应激反应指标与苏醒时间用（ ）表示，用t检验差异性。
2 结果

观察组AD、NE、CRP指标，即应激反应指标均低于对照组，观察组拔管后苏醒时间也短于对照组，差异明显，P＜0.05，见表1。

表 1 两组患者术中应激反应以及术后苏醒时间对比 （ ）

组别	应激反应					苏醒时间（min）
	AD（pmol/L）		NE（pmol/L）		CRP（ng/L）
对照组（n=30）	162.79±21.46		178.42±27.58		86.61±15.32	35.23±6.37
观察组（n=30）	105.85±18.13		150.35±22.56		52.53±11.52	24.45±6.75
t	10.984	4.315		9.738		6.362
P	0.000	0.000		0.000		0.000

3 讨论

全麻患者若是处于低温，会使代谢率降低、肌松药及麻醉药的作用时间延长，从而延长麻醉苏醒时间，还易发生呕吐、误吸、寒颤等情况，从而会给术后患者的康复带来不利影响，因此必须要高度重视全麻患者在术中的低温问题^[4]。术中常规护理虽然可以对患者实施基础保温护理，但是难以灵活调整温度，仍然存在环境或人员因素影响患者体温，患者也依旧存在不良反应。

本次研究检测数据显示：观察组患者在术中应激指标与拔管后苏醒时间均少于对照组，P＜0.05。可见，在术中对全身麻醉患者进行保温护理可以促进患者术后恢复，令患者显著获益，这与以患者为中心的治疗理念相契合^[5]。因此保温护理有着以下几点优势：手术全程都予以保温护理，可以根据患者体温灵活调整环境温度，有利于维持患者在麻醉期间的正常体温，能够改善应激指标，避免不良反应；为了缩短手术时间、加快消毒速度，避免患者体温异常，要求医护人员必须反复练习熟练操作，以此提高护理水平，增加与医生的配合度；在术中使用加热毯、湿热交换器、增加棉被，电子加温器等手段，不仅可以提高患者体表温度，保证患者呼吸道温度，也能够有效避免患者身体温度流失，减少低温刺激。

综上，术中实行保温护理可以保证全麻患者体温正常，对于改善应激情况，缩短拔管后麻醉苏醒时间大有裨益，具有较高的临床应用价值。

参考文献：

1. 喻丽丽，栾昕.全麻患者围术期保温护理对患者应激及苏醒状况的效果[J].实用临床医药杂志，2017,21(10):94-96.

2. 马玮玮，缪珩.甲状腺肿瘤患者全麻手术中的保温护理及对不良反应的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2018,25(3):334-337.

3. 卢琳，韩婷.保温护理对全身麻醉患者手术情况及应激反应情况的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2018,26(z1):341-342.

4. 许立倩，曹艳冰，戴红霞，等.充气式保温毯用于麻醉复苏室全麻恢复期患者的效果观察[J].护理学杂志，2019,34(14):31-32.

5. 杨丽萍，熊光琼，李婷，等.综合保温护理在胸外科全身麻醉手术中的应用[J].重庆医学，2020,49(22):3861-3864.