影响血细胞计数准确性有哪些因素

张永丽

血细胞计数，是用于检测细胞的特征性变量，包括细胞大小、细胞数量、细胞形态和结构、细胞周期、细胞DNA、细胞表面蛋白质和胞质蛋白质的常规检查之一。

1 标本处理方法对结果的影响

1.1采血部分

在血液分析中，通常会采集被检测人员的静脉血，主要因为静脉血具有较好的抗凝性，在运输过程中会尽可能的避免受到负面影响。而且不同部位的血液，其血细胞成分、血浆比例等都不相同，因此静脉血是最为理想的血液样本。从技术的角度来看，如果利用血液分析仪来对血细胞计数情况进行分析，所需要的血液量较多，而毛细血管采血量无法满足实际需求，并且不具备重复检查的特性。因此为了保证采血环节的科学性，除了婴幼儿、大面积烧伤、白血病、化疗病人等，其余人群都要使用静脉采血的方式来获取血液样本进行检查。

1.2容器的选择

在采集了静脉血液之后，就要考虑使用适当的容器来对其进行收集，一般来说为了避免血液样本被污染，都会采用密闭式的容器。如此一来，可以将血液和空气隔绝开来，以防水分蒸发。在血小板分析中，可提取少量的血液样品，用塑料试管，采血之后立刻混合均匀；如果使用的是玻璃制品，为了防止血小板粘附在玻璃制品周围，造成血小板计数的减少，可对容器进行特殊处理。目前随着我国科学技术的发展，血液采集、血液收集容器也得到了优化，真空采血系统的应用十分普遍，不仅能够在试验期间将血液和空气、污染物等隔离开来，还能够避免血小板的粘附对其正常计数结果带来影响。

1.3抗凝剂

为了避免血液样品在长时间的运输或保存中出现凝固，在其中添加抗凝剂具有重要意义。目前国际上推荐使用的抗凝剂为EDTA二钾。这种类型的抗凝剂并不会对白细胞计数、红细胞形态等造成影响，而且在抑制血小板聚集中也有着较好的表现，得到了广泛应用。

1.4稀释标本

如果使用的设备为半自动的血液分析仪，那么不可直接对血液进行检测，而是要先进性预稀释，待其状态符合要求之后才能予以检测和分析。在稀释过程中，要避免稀释过度，避免出现溶血现象；为了避免影响检测结果，应该在预稀释完毕后，尽快进行检测。

1.5溶血标本对分析结果的影响

溶血会由多方面因素引起，其中就包括没有按照要求对血液标本进行处理，在采集过程中患者不配合，或是样品在运输时受到了剧烈震荡，让标本不处于正常状态。如果溶血现象较为严重的话，血液中的红细胞、血球压积都会迅速下降，血红蛋白相对增加，但是平均红细胞体积依然处于正常状态。这种情况很容易对医生带来误导，误认为血细胞计数是正常的，带来严重后果。

1.6存放时间对结果的影响

抗凝全血在室温的条件下进行仪器测定，红细胞、白细胞和血小板各项指标可以稳定24个小时，白细胞分类可稳定6-8小时，血红蛋白可稳定数日。如果在显微镜下进行分类，两小时后白细胞粒细胞形态就会发生变化，在必要的情况下，应该尽快制作血片，并储存在合适的温度下，以免对计数结果带来影响。

1.7溶血剂的用量以及溶血时间

全自动的血液分析仪能够自主控制血液的加入量以及溶血剂作用的时间，而半自动血细胞计数仪就并不具备这一特性，需要人工参与加入溶血剂，在所有工序完成之后，再进行血细胞计数和分类计数。因此为了提升血细胞计数结果的准确性，要尽可能使用全自动血液分析仪，如果加入的溶血剂超过或少于标准量，或是加入之后放置时间过短，那么就会出现溶血不完全的情况，引起白细胞的假性增加。溶血不完全除了会引起上述问题之外，还会导致血红蛋白计数不准确。如果溶血计量加入过多，会引起白细胞的变形，如果变形情况较为严重，甚至无法参与计数，造成血液样品的浪费。

2 其他因素对结果的影响

2.1生理状态

当患者病理情况发生变化时，血细胞计数也会随之产生影响；除此之外，生理状态也是影响参数变化的重要因素之一。例如妊娠妇女体内激素分泌较快，和新生儿相比，其血细胞计数就会明显增加；如果在寒冷或是炎热的状态下进行计数，白细胞总数会比正常状态下高；长期大量吸烟的人群，其血液中的一氧化碳含量较高，因此在血细胞计数时，血红蛋白含量显著提升；即便是在同一天的不同时间进行血细胞计数，其总量也会发生一定变化，需要引起有关人员的充分重视，在计数中，要尽量克服不利因素的影响。

2.2仪器的影响

血细胞计数往往要使用到多种不同的仪器，且大部分仪器较为敏感，在电磁波、核磁的影响下，分析结果会和正常值产生较大偏差。以血液分析仪为例，其对安置环境就有着比较高的要求，为了避免信号干扰，应该原理放射性的仪器设备，且保持实验室电压的稳定性。在必要的情况下，可以在实验室中安装电压稳定装置，以免对仪器的正常运行带来影响。在日常的设备管理中，还要对液体管道、计数池等进行清理；为了防止蛋白堆积，要利用5%氯酸钠，对其进行消毒，从而保证血细胞计数结果的真实准确。

总而言之，能够对血细胞计数准确性造成影响的因素有很多，在实际操作过程中需要有其注意，以保证结果的真实性和精确性。