组合吸痰管在老年重症肺部感染患者口腔护理中的应用

黄冬梅 吴佳唯

【摘要】目的：分析研究在老年重症肺部感染患者的口腔护理中应用组合吸痰管的临床效果。目的在后续护理提供相应参考资料。方法：规定研究资料入组时间为2020年1月到2021年1月，在此段时间内选择40例在上海市东海老年护理医院22病区进行护理的老年病患，随机均分为对照组和实验组，对照组和实验组分别采用传统的擦拭方法以及组合吸痰管的方式进行，其中对照组的使用频次为每天两次，实验组的使用频次为按照患者的情况及需要进行口腔护理。对比护理效果。结果：对研究数据进行分析得知，在口腔中口臭、口腔溃疡、清洁度等临床观察指标中发现，对照组明显劣于实验组，比较差异均具有统计学意义，P<0.05。结论：在老年重症肺部感染患者的口腔护理中应用组合吸痰管，能够有效缓解老年重症肺部感染患者的口腔情况，通过根据患者的需求进行口腔护理，能够及时有效地清除口腔中的黏液及分泌物，操作比较简单，同时比较安全可靠，因此值得在老年重症肺部感染患者的口腔护理中使用推广。

【关键词】组合吸痰管；老年重症肺部感染；口腔护理

老年重症肺部感染患者往往伴随着一定的并发症，比如咳嗽、咳嗽无力、咳嗽分泌物较多，同时不能有效地将痰液咳出，因此患者的口腔中常常附着一些分泌物以及咳出的痰液，但是口腔分泌物不能下咽，因此将会在口腔中长期停留，并作为口腔中细菌良好的生产环境，加重患者肺部感染的程度，同时，当患者口腔分泌物逐渐增多，严重后极易导致患者出现窒息、休克等症状^【1】。通过传统的口腔护理方式清洁患者的口腔粘膜及牙龈，虽然棉球表面光滑，但是对于患者口腔分泌物也无法进行有效的清理，同时，在日常清理过程中，频次较少将影响患者的预后，因此为了解决这个问题，目前使用组合吸痰管对患者的口腔进行处理，能及时对患者口腔内的痰液和分泌物进行清除^【2】。本文选择2020年1月到2021年1月在上海市东海老年护理医院22病区进行护理的老年病患进行研究，分析其临床过程中的效果，现将实验结果汇报如下。

1资料及方法

1.1一般资料

规定研究资料入组时间为2020年1月到2021年1月，在此段时间内选择40例在上海市东海老年护理医院22病区进行护理的老年病患，随机均分为对照组和实验组，对照组和实验组分别采用传统的擦拭方法以及自制口腔刷的方式进行。对照组中男性和女性患者分别有8例和12例，年龄为61-87岁，平均年龄为（74.32±4.16）岁，病程为3个月-2年，平均病程（1.02±0.36）年；实验组中男性和女性患者分别有11例和9例，年龄为60-88岁，平均年龄为（74.42±4.24）岁，病程为3个月-2年，平均病程（1.05±0.39）年。经过对比分析，患者基本资料不存在统计学差异，P>0.05；

1.2方法

为了改变口腔护理产品单一的现状，相关公司研发出了一个新型口腔护理产品—组合吸痰管，将冲洗、擦拭、吸引等功能组合在一起，引领国内口腔护理的新理念，本文对实验组患者采用组合吸痰管对口腔进行处理，组合吸痰管具体情况如下：组合吸痰管的海绵头取代棉球，硬杆取代了止血钳，尾端连接负压吸引装置，可将口腔内的冲洗物和分泌物吸走，避免互吸和呛咳的发生，使用组合吸痰管进行口腔护理操作时，只需将组合吸痰管20或50毫升注射器及气囊压力表备齐，其他备物与传统相同。一、操作开始时抬高床头30至50度，以确保护理液不流向口咽部；二、听诊双肺呼音，根据患者情况进行吸痰，避免进行口腔清洗时由于患者痰液导致刺激、呛咳，确定气囊压力在20到30cmH₂O,冲洗物和分泌物避免进入呼吸道；三、对于管插管的患者，解除固定带，确认器官插管的深度，一人扶住头部、器官插管和下颌部，另一人进入口腔护理操作；四、口腔护理前必须进行口腔评估，根据口腔情况确认重点擦拭部位。完成以上操作后大大避免患者呛咳现场的出现，用护理液处理海绵头，尾端连接负压吸引装置，左手持注射剂，向海绵头缓慢打水，边擦拭边指引，按照传统的口腔护理操作进行，操作过程中注意观察患者生命体征变化，观察患者有无误吸、呛咳，在患者口腔清洁度较差的情况下可能需要较长时间彻底清理，甚至需要更换组合吸痰管。但在以后的口腔护理操作中只需要一根组合吸痰管就可以达到高质量的口腔护理水平，操作完成后检查海绵头的完整性，较差的直接丢弃，对气管插管位置妥善固定，整理用物并做记录。海绵头和连接杆的生物胶黏合紧密、不易脱落，连接杆不易被咬碎，如果被躁动病人咬到，不要用力拔出，应该采用措施让患者张口，并采取措施^【6】。

1.3观察指标

实验组和对照组患者的口腔评估，都需要由专业统一的护士进行检查完成，并记录数据，从每天上午的早上八点开始，护士通过观察患者口腔内有无牙菌斑，口腔溃、污质残留、口臭等情况，患者牙菌斑的测量，可通过显示剂进行颜色处理。

1.4统计学方法

使用统计学软件SPSS20.00来对本次牙菌斑，口腔溃、污质残留、口臭的相关数据进行处理，0.05为检验值，如果检验值小于0.05说明差异是显著的，数据的对比是具有具体的统计学意义的。

2结果

实验组和对照组口腔护理效果如下表1所示。实验组患者口腔残留、口臭、口腔溃疡、牙菌斑各1例、2例、1例、0例。对照组患者口腔残留、口臭、口腔溃疡、牙菌斑各14例、16例、8例、4例。比较差异均具有统计学意义，P<0.05。

表1 实验组和对照组口腔护理效果对比 n（%）

组别	污渍残留	口臭	口腔溃疡	牙菌斑
实验组	1	2	1	0
对照组	14	16	8	4
T	13.867	14.050	6.135	4.211
P	0.000	0.000	0.013	0.040

3讨论

通过传统的口腔护理，对于口腔残留物不能进行有效的心理，主要是棉球摩擦小，清理效果不佳，通过使用自制的口腔刷进行患者的口腔护理，临床效果好，在实验组患者护理后在口腔污渍残留、口臭、口腔溃疡、牙菌斑上均明显优于对照组。综上所述，在在老年重症肺部感染患者的口腔护理中应用自制口腔刷，能够有效缓解老年重症肺部感染患者的口腔情况，通过根据患者的需求进行口腔护理，能够及时有效地清除口腔中的黏液及分泌物，操作比较简单，同时比较安全可靠，因此值得在老年重症肺部感染患者的口腔护理中使用推广。

参考文献

[1]李洪波.千金苇茎汤联合含漱液口腔护理应用于重症监护病房肺部感染效果分析[J].新中医,2020,52(07):154-156.

[2]张凯丽,张婷,周海鸥,费丽.开口器协助口腔护理减少重症脑血管病患者肺部感染并发症的临床观察[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(04):23-24.

[3]余凌飞,姚艳.自制中药口腔护理液在重症脑出血患者中的应用效果[J].中国民康医学,2019,31(22):148-150.

[4]徐琴,邢梅,吴小叶.组合吸痰管口腔护理预防重症颅脑损伤患者肺部感染的效果观察[J].当代护士(上旬刊),2018,25(09):146-148.

[5]叶钦清,陈进文,廖永凤,邓伟虹,覃荣凤.口洁净口腔护理联合振动排痰在预防重症脑卒中患者肺部感染中的应用研究[J].广西医科大学学报,2015,32(02):346-347.

[6]刘荘萍,宋大寿,罗荣莲,何艳.自制口腔刷在老年重症肺部感染患者口腔护理中的应用[J].护理实践与研究,2015,12(01):31-32.