集中护理管理模式对胃切除患者应激反应及术后炎症因子水平的影响

集中护理管理模式对胃切除患者应激反应及术后炎症因子水平的影

响

兰州大学第一医院 甘肃兰州 730000

【摘要】目的：探析集中护理管理模式对胃切除患者应激反应及术后炎症因子水平的影响。方法：从我院2020年第2-4季度内收治的胃切除患者中随机抽取64例作为研究对象，依据随机数字表法分为研究组（n=32）和参照组（n=32），参照组患者传统护理模式，研究组患者实施集中护理管理模式，对比分析不同组别下患者的应激反应指标和炎症因子水平。结果：研究组患者收缩压、舒张压、心率等应激反应指标均低于参照组，经统计学分析对比差异显著（P＜0.05）；研究组患者肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白、白细胞介素-6等炎症因子水平均明显低于参照组，组间对比差异具统计学意义（P＜0.05）。结论：集中护理管理模式对胃切除患者应激反应及术后炎症因子水平改善效果理想，具极佳的临床应用价值。

【关键词】集中护理管理模式；胃切除；应激反应；炎症因子水平

胃切除手术具手术创伤大、术后疼痛明显、手术应激反应严重等显著特点，患者直接表现为血压升高、心率加快^[1]，甚至导致患者机体功能紊乱，炎症损伤加剧，进一步降低手术治疗效果和预后效果，因而胃切除手术临床关注重点多集中在稳定手术应激反应和降低炎症因子水平两个方面^[2]，本文针对集中护理管理模式对胃切除患者应激反应及术后炎症因子水平的影响进行探析，详见下文所示。

1资料与方法

1.1一般资料

从我院2020年第2-4季度内收治的胃切除患者中随机抽取64例作为研究对象，依据随机数字表法分为研究组（n=32）和参照组（n=32），纳入标准：①符合胃切除各项手术指征；②无合并其它肝肾类、心脑类疾病；③无合并精神障碍或精神类疾病；④无凝血功能障碍；⑤签署医院知情同意书。研究组中，男性患者15例、女性患者17例，最小年龄29岁、最大年龄62岁、中位数（41.36±5.87）岁，病灶位于胃上部13例、中部11例、下部8例，参照组中，男性患者14例、女性患者18例，最小年龄27岁、最大年龄60岁、中位数（40.15±5.61）岁，病灶位于胃上部14例、中部12例、下部6例，不同组别下患者的一般资料对比无统计学意义（P＞0.05），可行下文比对分析。

1.2方法

两组患者均行常规抗感染治疗，参照组患者传统护理模式，研究组患者实施集中护理管理模式，首先，护理人员针对患者实际病症程度进行分类，将类似病症患者尽量安排在同一个病房中，于手术前3-5小时左右对患者进行健康教育，详细告知患者病症知识、胃切除手术治疗有效性和安全性、手术后护理流程和重点以及相关注意事项，确保患者详细了解并提高手术治疗、术后护理的重要性认知，与此同时，护理人员还需耐心回答患者提出的疑问。其次，护理人员需引导同一病房内的相似病症患者互相认识、熟悉和了解，建立一个良好住院氛围的同时更易于患者之间进行病症交流和讨论，也能够有效激发患者的治疗积极性、依从性并切实提升患者治疗信心。再次，手术前对患者心理情绪进行充分评估，如遇患者存在焦虑、抑郁等不良情绪时应予以及时、有效、针对的心理疏导，避免不良情绪增加手术应激风险，并于手术结束后再次评估不良情绪，亦可通过播放轻音乐、看电视、读书等方式转移患者注意力。最后，护理人员在术前需指导患者进行闭目压舌练习，指导患者保持紧闭双唇状态下降全身的注意力集中在头部，然后逐渐控制呼吸频率并放松全身肌肉，帮助患者减轻术后应激反应。

1.3观察指标

详细观察并记录患者者收缩压、舒张压、心率等应激反应指标变化情况；于术后第三日晨起抽取患者静脉血3ml送至实验室进行肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白、白细胞介素-6等炎症因子水平检测和记录^[3]。

1.4统计学处理

本研究数据指标均使用Excel2021进行录入校对后经SPSS24.0统计学软件计算、分析和处理，根据资料类型的不同选择t/X²两种不同的检验方式，P＞0.05表示无统计学价值，P＜0.05表示有统计学价值。

2结果

2.1不同组别下患者应激反应相关指标的比对

研究组患者收缩压、舒张压、心率等应激反应指标均低于参照组，经统计学分析对比差异显著（P＜0.05）。

表 1 不同组别下患者应激反应相关指标的比对（x±s）

组别	例数	收缩压（mmHg）	舒张压（mmHg）	心率（次/分）
研究组	32	93.33±7.15	70.65±6.18	76.21±4.85
参照组	32	111.41±8.21	81.53±5.74	84.63±5.32
t	-	9.394	7.297	6.616
P	-	＜0.05

2.2不同组别下患者各项炎症因子水平的比对

研究组患者肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白、白细胞介素-6等炎症因子水平均明显低于参照组，组间对比差异具统计学意义（P＜0.05）。

表 2 不同组别下患者各项炎症因子水平的比对（x±s）

组别	例数	肿瘤坏死因子-α（pg/L）	C反应蛋白（mg/L）	白细胞介素-6（pg/L）
研究组	32	5.51±1.32	5.12±1.34	4.25±0.35
参照组	32	7.95±1.98	6.99±1.52	6.14±1.23
t	-	5.800	5.220	8.360
P	-	＜0.05

3讨论

胃切除手术为临床常见手术类型之一，据相关报道显示，约占90%以上胃切除手术患者存在不同程度的手术应激反应，且患者受未知、焦虑、恐惧等不良情绪影响更增加了手术应激反应的发生几率^[4]，不仅影响手术顺利进行，还对患者机体免疫功能带来严重影响，各项炎症因子水平大幅提升，直接影响术后预后效果。以往传统护理模式下对应激反应和炎症指标的改善均不够理想，而集中护理管理模式下重在将同一或类似病症归结于同一病房或护理环境内，并在统一健康宣教和病友交流、鼓励过程中提升护理依从性和治疗信心，降低手术应激反应并改善炎症指标，切实保障手术效果和预后效果。研究结果显示：研究组患者收缩压、舒张压、心率等应激反应指标均低于参照组，且研究组患者肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白、白细胞介素-6等炎症因子水平均明显低于参照组，可见相比于常规护理模式来说，集中护理管理模式下更能够降低患者血压指标和心率，同时降低肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白、白细胞介素-6等炎性因子水平，本文结果与张玉颖的《集中护理管理模式对胃切除患者应激反应及术后炎症因子水平的影响》结果基本类似^[5]，具有研究价值。

综上所述，胃切除患者经集中护理管理模式能够明显降低患者手术应激反应，大幅降低炎症因子水平，有效保障手术效果，促进患者病症康复，可给予临床推广和应用。

【参考文献】

[1]丁春侠,孙烁.全麻复合硬膜外麻醉对胃癌根治术病人术后应激反应,炎症因子表达的影响[J].中国医疗设备,2017,S2(32):87-88.

[2]陈晓芳,王志红,孙虎,等.不同时点静注纳布啡对老年胃癌手术患者全麻苏醒期应激反应及炎症因子水平的影响[J].山东医药,2020,60(8):71-73.

[3]徐粼,刘薇,汪莹.精细化护理对胃肠道手术患者心理状态,胃肠功能及血清炎性因子水平的影响[J].中国现代医生,2020,58(19):184-187.

[4]张利.围手术期护理干预对胃肠手术患者手术应激反应及术后并发症的影响[J].中国社区医师,2018,34(11):165-166.

[5]张玉颖.集中护理管理模式对胃切除患者应激反应及术后炎症因子水平的影响[J].临床护理杂志,2019,18(2):44-46.