鼓膜穿刺术+地塞米松磷酸钠注射液鼓室冲洗对分泌性中耳炎患者听力恢复的影响

周建东

【摘要】目的：分析分泌性中耳炎(SOM)患者实施鼓膜穿刺术+地塞米松磷酸钠注射液鼓室冲洗对其恢复听力的影响。方法：选取2020年10月至2021年5月收治的SOM患者66例，随机分为观察组和对照组各33例，对照组鼓膜穿刺术，观察组鼓膜穿刺术+地塞米松磷酸钠注射液鼓室冲洗，对比效果。结果：观察组500、1000、2000Hz水平均优于对照组(P<0.05)；观察组CD3+水平、有效率、CD4+水平均高于对照组(P<0.05)。结论：鼓膜穿刺术联合地塞米松磷酸钠注射液冲洗鼓室可有效改善SOM患者的听力状态和免疫功能，提升治疗效果。

【关键词】分泌性中耳炎；鼓膜穿刺术；听力；地塞米松磷酸钠注射液；治疗效果；鼓室冲洗

分泌性中耳炎(SOM)主要特征是鼓室积液和传导性聋，为非化脓性中耳炎性疾病，其主要症状为听力减退、耳鸣、耳痛，若患者没有获得及时有效的治疗会严重影响患者的耳部功能^[1]。该病有西药、中医、手术等多种治疗方法，且具有一定的效果差异^[2]。所以，本研究对SOM患者实施了鼓膜穿刺术+地塞米松磷酸钠注射液鼓室冲洗治疗，效果理想，如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

66例SOM患者(2020年10月至2021年5月)，随机分为观察组33例，男14例，女19例，平均年龄(49.53±2.10)岁；对照组33例，男15例，女18例，平均年龄(50.14±2.61)岁，两组资料对比(P>0.05)。

1.2 方法

对照组：鼓膜穿刺术。鼓膜表面和外耳道常规消毒，鼓膜表面用2%盐酸丁卡因(江苏九旭药业有限公司；国药准字H20000309)表面麻醉，起效后对鼓膜前下象限用5号针头穿刺，鼓膜内积液吸净，术后常规抗感染，并实施咽鼓管吹张而避免鼓膜粘连。

观察组：鼓膜穿刺术(同对照组)+地塞米松磷酸钠注射液鼓室冲洗。鼓室用地塞米松(福建古田药业有限公司；国药准字H35020103)冲洗，鼓室穿刺术引流彻底后将该药物注入鼓室，告知患者向对侧偏头45度，保持0.5h，每周2次，共3~4次。

1.3 观察指标

①听力：利用纯音测听仪在500、1000、2000Hz下患者听阈水平，数值越低表示听力越好。

②治疗效果^[3]：显效：听力恢复正常、临床症状消失，A型鼓室图；有效：临床症状和听力改善明显，且骨气传导差低于10dB，As或C型鼓室图；无效：听力、临床症状均未改善，骨气传导差超过10dB。

③免疫功能：T淋巴细胞亚群CD4+、CD3+。

1.4 统计学处理

SPSS18.0分析数据， P＜0.05统计学成立。

2 结果

2.1 听力

治疗前，组间对比(P>0.05)；治疗后，组间对比(P<0.05)。见表1。

表1 听力（`x±s）

分组	例数	2000Hz		1000Hz		500Hz
		治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	33	22.02±2.07	6.25±1.50	22.02±3.02	5.11±1.33	22.78±3.84	8.11±1.30
对照组	33	22.84±2.50	9.33±2.02	21.26±2.62	8.50±1.14	21.88±2.54	11.73±2.02
t值		0.521	4.536	0.475	5.220	0.457	5.201
P值		>0.05	<0.05	>0.05	<0.05	>0.05	<0.05

2.2 治疗效果

组间对比(P<0.05)。见表2。

表2 治疗效果(n,%)

分组	例数	显效	有效	无效	有效率
观察组	33	21	11	1	96.97(32/33)
对照组	33	13	13	7	78.79(26/33)
X2值					14.502
P值					<0.05

2.3 免疫功能

治疗前，组间对比(P>0.05)；治疗后，组间对比(P<0.05)。见表3。

表3 免疫功能（`x±s）

分组	例数	CD4+		CD3+
		治疗前	治疗后		治疗前	治疗后
观察组	33	38.16±3.02	45.15±4.20		52.46±4.85	64.13±6.04
对照组	33	39.12±2.57	40.32±5.10		53.65±5.16	57.02±5.63
t值		0.236	5.201		0.412	5.410
P值		>0.05	<0.05		>0.05	<0.05

3 讨论

一般情况下，人中耳的内外气压基本相同，因为各种原因影响，咽鼓管出现功能障碍，中耳发生负压而扩张中耳黏膜静脉，增加血管通透性，漏出的血清在中耳聚集而变成积液，鼓膜穿刺术可将积液有效清除，但是并不能将其从源头清除，同时鼓膜反复穿刺会使感染风险着呢家，若出现感染会增加积液量，加重病情，损害患者听力^[4~5]。因为该种方式并不能将咽鼓管障碍以及鼓膜肿胀从根源治疗，所以以上述治疗为基础用糖皮质激素冲洗鼓室，同其他糖皮质激素相比，黏膜可将地塞米松磷酸钠注射液快速吸收，其免疫抑制功能和抗炎效果良好，该药物对扩张的毛细血管进行抑制，降低渗出的积液，水肿得到改善，同时对白细胞和巨噬细胞聚集产生抑制作用，进而对溶酶体酶以及炎症细胞合成和释放产生阻碍作用，是患者炎症和听力改善；并且该药物存在免疫抑制效果，对免疫球蛋白结合细胞表面受体进行抑制，影响合成和释放白细胞介素，使T淋巴细胞转化淋巴母细胞数量减少，使患者免疫力提升，且药物对鼓室直接作用，同口服用药和骨膜穿刺用药更安全^[6]。本研究结果证实了联合治疗方式效果确切。

总而言之，SOM经联合治疗可促使患者听力显著改善，提高疗效和免疫功能。

【参考文献】

[1] 吕唯. 鼓膜穿刺术+地塞米松磷酸钠注射液鼓室冲洗对分泌性中耳炎患者听力恢复的影响[J]. 中国实用医药,2020,15(17):12-15.

[2] 崔玉红. 分析鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎护理措施及效果[J]. 中国保健营养,2021,31(10):180-181.

[3] 杨志强,王俊华. 鼓膜穿刺术在分泌性中耳炎中的应用效果[J]. 中华养生保健,2021,39(4):66-67.

[4] 程会云,高志强. 鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎的临床护理分析[J]. 中外医疗,2021,40(2):140-143.

[5] 赵培娜. 鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎护理心得探讨[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2021,21(13):357-358.

[6] 赵梦佳,王芳,陶艳乐. 鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎护理效果探讨[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2021,21(26):331-332.