烧伤Ⅰ号油对放射性皮肤损害的疗效观察

童洪亮

[摘要] 目的：观察烧伤I号油外涂疗法治疗恶性肿瘤Ⅱ、Ⅲ放射性皮肤损伤的临床效果。方法：Ⅱ、Ⅲ放射性皮肤损伤的患者共60例，治疗组30例予烧伤I号油外涂治疗；对照组30例予三乙醇胺乳膏治疗，观察比较两组治疗第1、2、3周后的疗效。结果：治疗组创面愈合时间明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：烧伤I号油治疗烧伤疗效显著。

关键词：“烧伤Ⅰ号油；三乙醇胺乳膏；放射性皮肤损伤：

放疗是肿瘤治疗重要手段之一，最常遇见的不良反应为放射性皮肤损伤。据统计资料显示，肿瘤放疗病人皮肤损伤发生率高达91．4％，个别因损伤严重，被迫停止治疗的占有率高达58．1％[1]。中医理论认为放射线属于“火热毒邪”，其所致放射性皮肤损伤为“热毒”及“火毒”致病，故将其归于烧伤范畴，又可称之为“烫火伤”、“烫火疮”等[2]。

在古代，一般以火伤和汤烫者居多，历代医家在临床实践中积累了丰富的临床经验[3]。放射性皮肤损伤为热毒之邪、侵入肺卫、郁于肌表所致，从而产生脱屑、热感、骚痒、灼痛、破溃等症状，属于中医的疡科范畴。病机为“阴虚燥热”。在治疗上，选用清解毒热、化腐生肌的药物。中药复方制剂烧伤Ⅰ号油主要由生地榆、大黄、龙胆草、五倍子、白芨、麻油组成。本方具有清热解毒、收敛生皮，佐以麻油以润燥。烧伤Ⅰ号油在多年临床应用中，治疗放射性皮肤损伤得到长期的临床验证。本研究通过使用烧伤Ⅰ号油治疗放射性皮

肤炎，观察皮肤损伤的痊愈时间，评价烧伤Ⅰ号油治疗放射性皮肤炎的临床疗效[4]

1.临床资料

1.1病例来源

入组病人均来自河南省郸城县人民医院放肿瘤科2019年6月至2020年6月期间，给予放射治疗的恶性肿瘤，发生II．III级放射性皮炎的住院患者。

1.2入组标准

(1)明确诊断为恶性肿瘤的患者，放射区域内出现II、III级放射性皮肤损伤。

(2)年龄在18-65岁，预计生存期≥3个月，脏腑功能大致正常。

(3)Karnofdky评分≥70分。排除怀孕期、哺乳期妇女。

(4)自愿参与本临床研究，依从性好。

(5)放疗期间未接受热疗、粒子植入、化疗等其他治疗。

(6)中途退出以意向分析性原则。

2.研究方法

2.1研究设计

放疗采用直线加速器6MV-X线或8MeV电了线局部照射，每次给予分割剂量1.8Gy～2.0Gy／d，5次／周，总量50Gy～70Gy。符合放射性皮肤损伤入组标准的患者60例，随机分配为治疗组和对照组，各30例，一般资料两组比较，统计学差异均无意义（P＞0.05），具有可比性。

2.2 治疗方法

2组患者均根据全身情况。嘱患者注意保持射野皮肤干燥，尽量穿宽松全棉、吸湿性较好的衣物，避免局部皮肤使用刺激性强的护肤品：嘱患者如局部刺痒，不要抓挠射野皮肤，脱皮者，不要自行撕扯或肢体过度伸展，避免加重局部皮肤损伤：同时应注意保持皮肤皱褶及汗腺分泌丰富部位干燥透气[5]。出现发热及感染情况，应用抗生素。营养与支持治疗，引导患者进食高蛋白、高能量、富含维生素的饮食，以改善患者营养状况，增强免疫力和抵抗力，促进创面愈合[6]。

2.2.1治疗组：烧伤Ⅰ号油是北京中医医院皮肤科名老中医赵炳南经验方（1）药物制备：生地榆9克、大黄9克、龙胆草9克、五倍子3克、白芨3克、麻油120 mL。将前5味药物碾成极细末，放入麻油中浸泡，夏天浸泡3天，冬天浸泡7天，煎熬后经过滤高压消毒后备用。在一般护理的基础上，用药前用温湿纱布清洗射野皮肤，凉干，烧伤Ⅰ号油局部棉签涂抹，并轻轻按摩以促使皮肤吸收，每日抹3～4次。

2.2.2对照组：三乙醇胺乳膏【比亚芬】，在一般护理的基础上，用药前用温湿纱布清洗射野皮肤，凉干，三乙醇胺乳膏局部涂抹，并轻轻按摩以促使皮肤吸收，每日抹3～4次。三乙醇胺乳膏(法国梅迪克斯制药厂)，由郸城县人民医院药房统一购置。

两组7天为1疗程。共3个疗程。

2.2.3疗效评价 创面完全愈合，症状消失为治愈。

2.2.4 统计方法采用SPSS 22.0版软件处理，等级资料应用

秩和检验。

3.结果

两组放射性皮肤损伤的临床效果创面愈合时间比较, 治疗组创面愈合时间明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

组别	例数	创面愈合时间			平均愈合时间
		6～7	7～14	﹥14
治疗组	30	19	9	2	8
对照组	30	11	15	4	13

注：与对照组比较，P＜0.05

4讨论

中医文献中无放射性皮炎的相关记载，传统医学认为放疗射线属于“火热毒邪”，放疗射线引起的皮肤损害属于中医内的“烫伤”范畴。《医宗金鉴》中述 “汤烫火烧，皮肤疼痛外起燎疱…”。放疗射线火热毒邪入侵机体后，热蕴肌表，耗伤阴液，肌肤失于濡养，表现为红斑、干燥、瘙痒、脱屑。热入营血，营卫失调，阳热内蕴，气血运行不畅，热瘀浸淫日久，血败肉腐，局部产生溃疡。放射性皮炎的主要病因病机为邪热、火毒、血瘀。郸城县人民医院，每年有大量的肿瘤患者，大部分患者需要接受放疗治疗，在治疗过程中难免出现放射性皮炎。如何防治放射性皮炎，确保放疗顺利完成具有现实意义。中医药具有悠久历史、经验丰富、疗效明显，外用中草药“烧伤I号油”为首都医科大学附属北京中医医院皮肤科名老中医赵炳南经验方，全方以清热解毒，收敛生皮为主。全方由生地榆、大黄、龙胆草、五倍子、白芨、麻油组成。地榆性微寒，味涩、酸、苦，具有清热解毒、凉血止血、消肿敛疮之功效，用于痈肿疮毒、水火烫伤、湿疹、崩漏、痔血、便血、血痢、热痢等。现在药理研究，地榆有抗炎、抗氧化、抗色素沉着作用。大黄性寒、味苦、具有泻火解毒，活血祛瘀的功效。现代药理研究表明，大黄具有广谱抗菌、抗肿瘤、保肝利胆、止血作用。龙胆草性寒、味苦，具有清热燥湿，泻肝胆火的功效。现代研究证实，龙胆草能抗菌、消炎、提高机体免疫力。五倍子性寒、味酸涩，具有敛肺降火、涩肠止泻、敛汗、止血、收湿敛疮的作用。现代药用抗菌、抗氧化、降血糖、预防瘢痕形成。白芨性微寒、味苦甘涩，具有收敛止血，消肿生肌的功效。具有抗菌

作用。上述药物用麻油煎煮，过滤，留存药油，经灭菌后备用。研究回示烧伤Ⅰ号油能有效控制放疗产生的产生脱屑、热感、骚痒、灼痛、破溃等症状，提高患者生活质量，不影

响放疗疗效，维持放疗的连续性，具有良好的应用前景。值得临床上进一步推广应用。

[1] Fisher J，Scott C，Stevens R，et a1．Randomized phase mstudy comparing Best Supportive Care to Biafine as a

prophylactic agent for radiation-induced skin toxicity for

women undergoing breast irradiation：Radiation Therapy

Oncology Group(RTOG)97—13[J]．Int J Radiat Oncol

Biol Phys，2000，48(5)：1307—1310．

[2] 乔红丽.“二黄煎”治疗放疗引起的放射性皮肤损伤的临床研究[D].北京，中国中医科学院，2015,11.

[3] 乔红丽.“二黄煎”治疗放疗引起的放射性皮肤损伤的临床研究[D].北京，中国中医科学院，2015,11.

[4]赵瑞莲，沈红梅，张明，周映伽，阮艳玲．中药复方溃疡油防治放射性皮肤炎的临床观察[J]. 重庆医学,2016, 9，25(45) ：3488-3490.

[5] 乔红丽.“二黄煎”治疗放疗引起的放射性皮肤损伤的临床研究[D].北京，中国中医科学院，2015,36.

[6] 沈敏平.湿润烧伤膏在烧烫伤治疗中的应用[J].现代中西医结合杂志,2007,16（25）：3693-3694