社区医院高血压临床用药研究

翁海威 崔俊通讯作者

摘要：在我国，高血压一直是高发疾病之一，特别是在中老年人当中，高血压几乎已经成为常态，并且对于高血压这种疾病，很多中老年人的态度一直是吃药为主，严重了再去医院治疗，因此，社区医院成为了高血压治疗的集中地点，社区医院对于高血压的治疗大多是打点滴与口服药结合的治疗方法，做好社区医院高血压临床用药的研究对于治疗高血压有非常重要的意义，本文将对临床用药的治疗效果进行研究。

关键字：社区医院 高血压 临床用药

高血压是多种疾病的诱发病因，治疗好和抑制高血压对于中老年人来说具有非常重要的意义，根据国家对于高血压治疗的策略，高血压治疗逐渐从大医院治疗转向社区医院治疗，医院临床药物的使用也逐渐更替，越来越多的降压药出现在临床治疗中，分析研究这些降压药物的优缺点有利于未来高血压治疗的发展。

一：社区医院临床六类降压药物作用机制

1.1：钙通道阻滞剂：从名称上就可以看到这种药物是通过阻断心肌细胞和血管平滑肌细胞的细胞膜上钙离子L型通道，来松弛血管平滑肌、降低心肌收缩力，达到降低血压的目的，此类药的优点在于效果确切迅速。

1.2：血管紧张素转化酶抑制剂：就是通过借助药物作用来减少体内强烈收缩血管的物质来缓解肽降解，达到降低血压的目的，此类要目前是近年来医生和患者都比较推崇的降压药物，此类药的优点在于对新功能不全和糖尿病、肾病患者比较适合。

1.3:利尿剂:利尿药物主要是指通过利钠的方式来有效地降低人体的血容量,减少中枢心脏排血的流动量,达到降低高血压的目标,此类药物的优势之处在于其降压疗法比较平缓,更适合于老年人及那些患有不同疾病合并高度心力衰竭的糖尿病患者。

1.4:血管紧张素ⅱ受体阻滞剂:此类药物的优点很多,可以不引起干咳,直接有效,适用人群范围比较广阔,主要是通过直接对血管紧张素ⅱ受体的阻滞,来有效地达到减轻血压的目标。

1.5:β-受体阻滞剂:此类药物比较适用于心率增加较快的老年高血压病人以及合并患有冠心病的高血压患者。它主要是通过减少和降低人的心排血压、减缓心率、抑制交感神经的张力,而达到降低高血压的一种治疗方法。

1.6:α1受体阻滞剂:此类药物主要通过抑制和对抗交感神经递质动静脉收缩而起到降低血管增生和减轻高血压等目的。

二：社区治疗高血压的未来趋势

2.1治疗理念

高血压治疗不像传统疾病治疗工作急于求成，高血压治疗讲究大病慢治，缓慢静养，大病慢治的好处有很多，简单的说有两点：第一点就是整体观念，第二点就是辨证论治。具体来说，整体观念就是把人看成一个有机的整体，舒适护理强调，人体是一个由肺脏脉络联合的有机个体，人身体内部循环类似于自然环境的循环，循环出新问题就导致体统出现故障，从而导致人生病。人体内部环境阴阳失调是医学中重要的研究对象，内因的是人生病要的因素，很多疾病通过整体的方式进行治疗，可以避免走很多弯路，比如患者心脏不好出现心律失常。如果单纯治疗心律失常，可能会忽略血压、肾脏等其他脏器的疾病。

通过大病慢治的方式，将病人看成一个有机的整体，可以对其全面的护理。辩证论治就是对于病人，一个病人一套治疗方式，而不重复，这一点跟传统治疗的程序化有很大区别。大病慢治的主要优势便是以人为本，在高血压治疗中，以病人为中心是不可改变的，围绕以病人为中心建立的全程化治疗特色是医学界的重要治疗方式，因此，在临床治疗的工作过程中，主要观察的不仅仅是生病恢复的部位，更是对于人这种的整体变化的观测体表的变化，可以反映出内部某些器官发生的变化，通过局部来体现整体的观测方法，可以对于病情的治疗提供指导。从整体出发，观察病人外在的情况，了解集体内部的状况，从而提出针对性的治疗方式，疾病可以获得尽早的治愈。

2.2除药物外额外的治疗方式

2.2.1心理治疗

高血压治疗的一项重要内容便是患者的心理护理，由于人进入中老年时，心中会产生不同程度的焦虑以及恐惧心理，因此，对患者进行心理治疗，避免患者出现焦虑，紧张这些不利于身体的因素情绪是非常有必要的，首先，医护人员要通过言语的方式，极大程度的降低患者对于日常生活的焦虑，在开始进行治疗前准备工作的这个时期,要向病人传输积极向上的生活态度,并且详细地向患者介绍了高血压治疗的方法和,同减少了患者对于麻药手术诊断和治疗的畏难感,并且让病人能够部分麻药状态下的患者进入半睡眠状态,保持良好的精神和心理状态,确保麻药的正常运用，手术过程中,能够更好地协助医护人员做好治疗。

2.2.2环境护理

高血压治疗要将患者居住环境中的温度和湿度进行合理的调控，在平时治疗的过程中，医护人员和患者进入患者病房前，要主动进行温度和湿度测量，使其符合人体所感觉到的舒适温度和舒适湿度，提高了治疗的精确度以及患者对于治疗的体验水平程度,减少了医护人员由于不必要的技术因素而导致的各种测量不精确的操作,确保了患者和其他医护人员都能够很好地在自己的身体舒适状态下顺利地进行各种治疗,在医护人员进行各种患者的化验操作时,医护人员应该与患者之间进行沟通,保持患者和医护人员身体的一个主要体位,同时,减少了患者的恐惧怕自我心理,避免了患者在外界中产生非常巨大的精神心理波动,造成测量的不准确，在不断的话语交流活动过程中,对于患者也进行了必要的化验操作,充分地获得了患者的认可和信任,增强了患者在住院舒适度。

2.2.3后期预防

后期预防是高血压治疗工作的最后一个环节，在治疗结束后，当患者在正常血压时，应该将患者进行其他重要的检查，判断患者是否患有其他重大疾病，等到患者的血脂，血压等基本生命体征都恢复正常之后，药剂师与治疗过程中的医护人员应该与患者进行交流，进行患者的交流过程中，对于患者的饮食以及患者的身体状况进行一个记录，并且与患者的家属进行交流，让家属充分注意患者平时生活的注意事项，同时，对于难以降压的人群，应该指导家人合理使用降压类的药物，指导患者正确使用高血压急救药，其目的就是减轻患者高血压带来的风险，提高患者的生活质量。

结语：高血压治疗的主要工作就是临床工作，临床工作的思想要以疾病为中心的思想改变为以病人为中心的思想，主要是为患者考虑，为患者提供舒适的治疗环境，从生理心理和社会等方面对患者进行治疗，让患者感觉到舒适，降低患者不愉快的生病体验，让患者从心里社会精神等方面达到舒适的感觉，从侧方面提高患者疾病痊愈和康复的几率，伴随着现代医学科技的不断发展，高血压治疗的方式也得到了不断的提升，将患者的心理与身体治疗进行结合，先预防后治疗才是未来高血压治疗的趋势。

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