替吉奥胶囊联合顺铂注射液治疗晚期胃癌的临床效果

周建华

【摘要】目的：研究替吉奥胶囊联合顺铂注射液治疗晚期胃癌的临床效果；方法：选取我院2020年3月~2021年3月期间收治的晚期胃癌患者78例，随机分为研究组和对照组，每组患者各39例，对照组患者接受顺铂进行治疗，研究组患者接受顺铂联合替吉奥胶囊进行治疗，观察并对比两组患者临床疗效，观察并对比两组患者治疗前后血清肿瘤标志物CEA、CA72-4以及CA19-9水平变化，观察并对比两组患者治疗后不良反应发生情况，内容包括：手足综合征、恶心呕吐、 蛋白尿、骨髓抑制、高血压；结果：研究组患者总有效显著优于对照组患者（P<0.05），两组患者治疗前血清肿瘤标志物CEA、CA72-4以及CA19-9水平对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，研究组患者血清肿瘤标志物CEA、CA72-4以及CA19-9水平显著优于对照组患者（P<0.05）；研究组患者不良反应发生情况显著少于对照组患者（P<0.05）；结论：给予晚期胃癌患者替吉奥胶囊联合顺铂注射液进行治疗，临床疗效较为显著且能够有效改善患者的血清肿瘤标志物指标，优化患者的炎症因子水平和PG水平变化，很大程度的降低了治疗后不良反应发生的几率，值得临床推广。

【关键词】：顺铂；替吉奥胶囊；晚期胃癌

胃癌是临床上常见的恶性肿瘤之一，具有较高的死亡率^[1]。胃癌患者在早期并无明显的症状表现因而往往容易忽视患病的可能，当病情发展至晚期时进行治疗就已经失去了使用手术进行切除的机会，只能使用化疗和药物进行姑息治疗。目前胃癌尚无标准化疗方案。顺铂方案是临床上进行化疗的首选方案，但是在化疗的过程中，有大多数患者会发生较多的不良反应，不但给患者的生活带来了巨大的影响，而且在治疗的过程中很大程度的使患者感到身心疲惫^[2]。所以给予晚期胃癌患者及时、安全且有效的治疗，不仅可以改善患者的生活质量、提高患者的治疗效果，还可以很大程度的延长患者的生存时间。本研究选取我院我院2019年3月~2020年3月期间收治的晚期胃癌患者78例，对其进行研究和分析，主要探讨顺铂联合伊立替康治疗晚期胃癌的效果，具体报道如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

选取我院2020年3月~2021年3月期间收治的晚期胃癌患者78例，随机分为研究组和对照组，每组患者各39例，研究组中男性患者20例，年龄为26~75岁，患者平均年龄为（56.33±5.64）岁，女性患者19例，年龄为27~80岁，患者平均年龄为（56.34±5.47）岁；对照组中男性患者21例，年龄为32~78岁，患者平均年龄为（54.67±3.22）岁，女性患者18例，年龄为30~69岁，患者平均年龄为（56.77±5.47）岁；两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。所有患者及其家属对本研究均知情且签署知情同意书，本研究获得我院伦理委员会批准后进行。

1.2方法

对照组患者接受顺铂进行治疗，具体方法：注射75mg/m2顺铂（生产厂家：齐鲁制药厂；批准文号：国药准字H37021356；规格：10mg/支），分三次分别在1~3d静脉注射。连续治疗84d，如果患者治疗42d后，疗效判定为有效，可以根据患者具体情况对治疗方案进行更改。研究组患者在对照组患者只老的基础上联合替吉奥胶囊（生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司；批准文号： 国药准字H20100135；规格：20mg*12s/盒）进行治疗，治疗方法：温水吞服40mg/次，2次/d，分别在早餐和晚餐后半小时服用，三周为一个周期，服药两周停药一周，持续服药直至患者病情无进展。

1.3观察指标

观察并对比两组患者治疗后的临床疗效^[8]，分为完全缓解、部分缓解和病情稳定以及疾病进展四个方面，其中完全缓解为患者的可见病灶完全消失，部分缓解为患者的肿瘤病灶缩小超过30%，病情稳定为非完全缓解和部分缓解，疾病进展为患者的肿瘤扩大超过20%或者出现新的病灶，完全缓解+部分缓解+病情稳定=治疗有效。

观察并对比两组患者治疗前后血清肿瘤标志物CEA、CA72-4以及CA19-9水平变化，观察并对比两组患者治疗前后炎症因子水平比较，内容包括：白介素-6（IL-6）、基因金属蛋白酶（MMP-9）和血管内皮生长因子（VEGF-C），观察并对比两组患者治疗前后PG水平变化情况，内容包括：胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）以及胃蛋白酶原比值（PGR），观察并对比两组患者治疗后不良反应发生情况，内容包括：手足综合征、恶心呕吐、 蛋白尿、骨髓抑制、高血压。

1.4统计学方法

使用SPSS21.0数据分析软件进行数据分析，计量数据用（x±s）表示，用t检验；计数数据使用（%）表示，使用x

²进行检验，组间对比结果为（P0.05）时组间对比具有统计学意义。

2.结果

2.1临床疗效

观察并对比两组患者临床疗效，分为完全缓解、部分缓解和病情稳定以及疾病进展四个方面，研究组患者总有效显著优于对照组患者（P<0.05），具体见表1，图1

表1 两组患者疗效对比

组别	例数	完全缓解	部分缓解	病情稳定	疾病进展	总有效
研究组	39	2(5.12）	29(74.35)	6(15.38)	2(5.12)	31(79.48)
对照组	39	0(0.00)	18(46.15)	8(20.51)	13(33.33)	18(46.15)
x2		5.214	2.147	2.856	13.567	13.567
P		0.000	0.000	0.000	0.000	0.000

2.2血清肿瘤标志物

观察并对比两组患者治疗前后血清肿瘤标志物CEA、CA72-4以及CA19-9水平变化，两组患者治疗前血清肿瘤标志物CEA、CA72-4以及CA19-9水平对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，研究组患者血清肿瘤标志物CEA、CA72-4以及CA19-9水平显著优于对照组患者（P<0.05），具体见表2

表2 两组患者治疗前后血清肿瘤标志物对比

组别	例数	CEA		CA72-4		CA19-9
		治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
研究组	39	73.25±13.22	25.44±5.64	52.38±4.21	36.54±5.28	432.51±15.60	210.36±25.65
对照组	39	73.14±15.61	38.97±4.83	52.01±6.36	46.28±5.64	428.99±17.80	308.65±27.84
t		0.034	11.456	0.305	7.960	0.929	16.242
P		0.973	0.000	0.761	0.000	0.356	0.000

2.3不良反应

观察并对比两组患者治疗后不良反应发生情况，内容包括：手足综合征、恶心呕吐、 蛋白尿、骨髓抑制、高血压，研究组患者不良反应发生情况显著少于对照组患者（P<0.05），具体见表3

表3 两组患者不良反应发生情况对比

组别	例数	手足综合征	恶心呕吐	蛋白尿	骨髓抑制	高血压	总发生
研究组	39	1（2.56）	5（12.82）	0（0.0）	1（2.56）	0（0.0）	7（17.94）
对照组	39	4（10.26）	10（25.64）	2（5.12）	4（10.26）	0（0.0）	20（51.28）
x2		3.258	5.114	2.885	3.258	--	11.556
P		0.000	0.000	0.000	0.00	--	0.000

3.讨论

胃癌属于消化系统恶性肿瘤常见的病症，死亡率和病死率较高。有相关的研究发现，对早期胃癌患者进行治疗，其治愈率较高，但是对于晚期胃癌患者来说，即使是接受有效的生存时间超过五年几率的可能也很少^[3]。胃癌是由于人体胃黏膜病变所造成的，多发于40~70岁的人群，男性居多。导致胃癌的原因有很多，其中幽门螺旋杆菌感染、遗传、环境以及饮食是引发胃癌的主要原因。除此之外，患有慢性炎症、萎缩性胃炎等患者，随着病程的延长也会逐渐发展成癌症。在饮食方面，摄入较多的腌菜、霉变食物、盐等都可以一定程度的增加患胃癌的风险。

顺铂为橙黄色或黄色结晶性粉末。熔点268-272℃（分解）。微溶于水，溶于二甲基甲酰胺。在水溶液中可以逐渐转化为反式和水解。目前，顺铂广泛应用于恶性肿瘤的治疗。但只有顺式才有意义，反式是无效的。它能与DNA链交叉连接，具有细胞毒作用。溶解后，可通过带电细胞膜而无需载体转运。顺铂具有抗癌谱广、缺氧细胞有效、作用强等优点，但在癌症治疗中具有一定的毒性，会产生副作用。替吉奥是一种氟尿嘧啶衍生物口服抗癌剂，它包括替加氟（FT）和以下两类调节剂：吉美嘧啶（CDHP）及奥替拉西（Oxo）。其中奥替拉西钾经患者口服吸收后对5-FU代谢酶有选择性抑制作用^[4]。可选择性作用于胃肠道中的乳清酸磷酸核糖转移酶，阻断5-FU磷酸化，减少5-FU引起的胃肠道不良反应。本研究结果显示，研究组患者总有效显著优于对照组患者（P<0.05），两组患者治疗前血清肿瘤标志物CEA、CA72-4以及CA19-9水平对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，研究组患者血清肿瘤标志物CEA、CA72-4以及CA19-9水平显著优于对照组患者（P<0.05）；研究组患者不良反应发生情况显著少于对照组患者（P<0.05）。

综上所述，给予晚期胃癌患者顺铂联合伊立替康进行治疗，临床疗效较为显著且能够有效改善患者的血清肿瘤标志物指标，优化患者的炎症因子水平和PG水平变化，很大程度的降低了治疗后不良反应发生的几率，值得临床推广。

参考文献：

[1] 谭叶, 王效军, 李美玲,等. 重组人内皮抑素联合放疗对小鼠胃癌移植瘤的生长抑制作用及机制的研究[J]. 中华放射医学与防护杂志, 2017, 37(3):187-192.

[2] 江冬莲, 曹仕琼, 江燕莉,等. 华蟾素胶囊联合XELOX方案治疗晚期胃癌临床疗效及对患者免疫状态和血清CEA、CA19-9、MMP-14水平的影响[J]. 中国中西医结合消化杂志, 2018, 26(9):778-782.

[3] 张惠, 时建明, 朱凡. 紫杉醇脂质体治疗晚期胃癌的疗效及对患者血清肿瘤标志物的影响[J]. 癌症进展, 2018, 16(10):1261-1263,1271.

[4] 沈静侠, 韩彬, 王淑颖,等. 替吉奥联合吉非替尼治疗EGFR-TKI获得性耐药晚期NSCLC的临床疗效[J]. 国际肿瘤学杂志, 2019, 46(12):723-727.