探讨面部激素依赖性皮炎采用强脉冲光联合长脉冲Nd:YAG激光治疗的临床效果

毛庆 母奇双

【摘要】目的 观察面部激素依赖性皮炎患者接受强脉冲光联合长脉冲Nd:YAG激光的治疗效果。 方法 选取2020年5月~2021年5月期间我院收治的面部激素依赖性皮炎患者86例，使用随机、单盲法进行平均分组，每组43例。常规组接受长脉冲Nd:YAG激光治疗，研究组采用强脉冲光联合长脉冲Nd:YAG激光治疗，对比治疗效果。 结果 研究组治疗有效率为90.70%，常规组治疗有效率为74.42%，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组不良反应发生率为25.58%，常规组不良反应发生率为44.19%，差异有统计学意义（P﹤0.05）。 结论 面部激素依赖性皮炎患者接受强脉冲光联合长脉冲Nd:YAG激光治疗具有显著的效果，不良反应出现概率较小，值得推广应用于临床上。

【关键词】面部激素依赖性皮炎；有效率；强脉冲光联合长脉冲Nd:YAG激光

[Abstract]Objective:To observe the therapeutic effect of intense pulsed light combined with long-pulse Nd:YAG laser in patients with facial hormone-dependent dermatitis. Methods:A total of 86 facial hormone-dependent dermatitis patients admitted to our hospital from May 2020 to May 2021 were selected and randomly pided into groups with 43 cases in each group. The conventional group received long-pulse Nd:YAG laser treatment, and the research group used intense pulsed light combined with long-pulse Nd:YAG laser treatment to compare the treatment effects of the two groups. Results: The effective rate of treatment in the study group was 90.70%, and the effective rate of treatment in the conventional group was 74.42%, the difference was statistically significant (P<0.05); the incidence of adverse reactions in the study group was 25.58%, and the incidence of adverse reactions in the conventional group was 44.19%. The difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: Patients with facial hormone-dependent dermatitis receiving intense pulsed light combined with long-pulse Nd:YAG laser treatment has a significant effect, and the probability of adverse reactions is relatively small. It is worthy of promotion and clinical application.

[Keywords] Facial hormone-dependent dermatitis; Effective rate; Strong pulse light combined with long pulse Nd:YAG laser

面部激素依赖性皮炎是一种常见的临床皮肤疾病，主要是因为面部长期使用皮质类固醇类药物而导致的一种炎症。它具有顽固难治和迁延反复等特点。现如今，在国民生活水平的显著提高，促使面部激素依赖性皮炎的发生率逐渐增加，但是因为它治疗难度较大，并且影响患者的外貌，导致患者的身心受到折磨，因此，就要寻找快速并且安全的治疗方式

^[1]。

1 资料和方法

1.1资料

选取2020年5月~2021年5月期间我院收治的面部激素依赖性皮炎患者86例，使用随机、单盲法进行平均分组，每组43例。研究组男性患者25例，女性患者18例，年龄18~46岁，平均（32.62±0.12）岁；病程1~2年，平均（1.53±0.42）年；常规组男性患者16例，女性患者27例，年龄20~46岁，平均（33.09±0.11）岁；病程1~3年，平均（2.23±0.47）年；经比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.21常规组

使用长脉冲Nd:YAG激光的治疗方式。具体措施如下：使用长脉冲Nd:YAG激光器面部激素依赖性皮炎的治疗，主要是治疗面部毛细血管扩张的参数。在这个过程要求，医护操作人员要把光斑的直径控制在0.3cm，脉宽控制在10-20ms，平均在（13.6±3.5）ms，密度在260-270J/cm²,平均数为（268.2±3.4）J/cm²。同时治疗面部皮炎的光斑参数如下：直径0.5cm，脉宽10ms，密度在140-160J/cm²，平均数为（150.9±8.7）J/cm²。治疗时间为8周。

1.22研究组

使用强脉冲光联合长脉冲Nd:YAG激光的治疗方式。要做到以下几方面：①进行与常规组一致的长脉冲Nd:YAG激光治疗的措施，在这个过程中，要保障激光器的参数标准和生产厂家是一致的。②使用IPL治疗仪QUEEN光子嫩系统，以患者的病情为基础，选择合理的治疗头，基本是选择波长为695nm的，脉冲（脉宽3.0-4.4ms或者4.6-6.0ms），延迟20-50ms，能量密度在26-48J/cm²。③清洁面部，然后涂上1-2mm的冷凝胶，第一次以能量较低的能力进行光斑测试，主要是在耳前隐蔽的位置进行，皮肤微红，可以进行治疗，然后保障参数的正常的情况下，开始治疗，以每周一次的方式，治疗时间为8周。

1.3 观察指标

对比两组的治疗效果。根据本院自制的恢复程度调查表进行评价，治疗效果分为痊愈和显效和好转以及无效。痊愈：治疗之后，患者的症状完全消失，面部皮肤处于正常的状态；显效：在治疗之后，患者的症状肉眼可见的变化，但是患者还是有残留；好转：面部激素依赖性皮炎消失了一半，但是还有少部分存在皮炎无效：患者在治疗之后，皮炎没有消失，甚至还有加重的迹象。总有效率=(痊愈+显效+好转)/总例数×100%^[2]。

对比两组不良反应的发生率，使用我院自制的不良反应调查表进行调查，发生不良反应主要有灼热感和疼痛感加重，面部潮红和色素沉着以及针刺感等。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.00软件对本次实验数据进行分析，计量资料用 ±s表示，行t检验，计数资料用百分比表示，采用x²检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组的治疗效果

对比两组的组间差异，发现研究组治疗有效率显著高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1：

表1 两组有效率的比较（n，%）

组别	n	痊愈	显效	有效	无效	有效率
研究组	43	11	18	10	4	90.70
常规组	43	8	11	13	11	74.42
x2						3.957
P						0.047

2.2 不良反应发生率对比

对比两组不良反应发生率，发现研究组的发生率低于常规组的发生率，差异有统计学意义（P﹤0.05），见表2：

表2 两组不良反应发生率对比（n，%）

组别	n	不良反应	无不良反应	发生率
研究组	43	11	32	25.58
常规组	43	19	24	44.19
x2				4.214
P				0.040

3 讨论

面部激素依赖性皮炎，在现如今的临床治疗过程中，尚未明确其全部的病因，主要认为是激素的抗炎性和免疫抑制的作用，导致面部皮肤的免疫力降低并且更加敏感而导致的^[3]。同时也可能是因为激素抑制纤维细胞和角质的形成而导致复敏感进行而造成的。

强脉冲光联合长脉冲Nd:YAG激光，可以有效地控制患者面部皮肤对激素的依赖性，尤其是中的强脉冲光可以促使面部皮肤的萎缩变薄问题得到极大程度的改善，以此促使皮肤的抵抗力和修复力得到显著提高。

综上所述，本实验认为，面部激素依赖性皮炎患者接受强脉冲光联合长脉冲Nd:YAG激光治疗，可以更好地激发面部皮肤的保护功能，促使患者自身面部皮肤的保护作用得到提升，减少患者出现皮炎的概率，为患者的身体和心理健康提供保障作用。

参考文献：

[1]马琼、王燕、孙素姣、段静娴.低能量调Q1064nmNd:YAG激光联合含马齿苋及甘草提取物护肤品治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的疗效[J].吉林医学,2020,v.41(9):51-53.

[2]于昕鑫,贾芸玲,周靖雯.OPT强脉冲光联合胶原贴敷料治疗面部激素依赖性皮炎疗效分析[J].皮肤病与性病,2019,41(5):715-716.

[3]陈燕,李生,马明.强脉冲光联合长脉宽Nd:YAG激光治疗面部毛细血管扩张症疗效观察[J].中国美容医学,2019,v.28;No.267(3):58-61.