布地奈德雾化吸入干预治疗小儿急性喉炎的效果

高帆 刘丽红

【摘要】目的:探讨布地奈德雾化吸入干预治疗小儿急性喉炎的效果。方法：选择2019年7月-2021年7月于本院治疗的小儿急性喉炎患儿104例作为对象，用随机数字表法分成对照组（n=52）和观察组（n=52）。两组均施以常规治疗，对照组在此上予以地塞米松治疗，观察组在对照组治疗基础上行布地奈德雾化吸入治疗，比较两组临床症状消失时间及不良反应。结果：观察组声嘶、吸气性呼吸困难、犬吠样咳嗽、喉鸣症状消失时间明显短于对照组（P<0.05）；治疗后两组发生食欲减退、低热、瘙痒等不良反应总发生率（3.85%、7.69%）无明显差异（P>0.05）。结论：临床在治疗小儿急性喉炎中采用布地奈德雾化吸入治疗能够明显缩短患儿症状消失时间，且未明显增加不良反应，具有较好的安全性。

【关键词】布地奈德；雾化吸入；小儿急性喉炎；不良反应

小儿急性喉炎是以声门区为主的喉黏膜急性炎症，多见于婴幼儿，若未得到及时、有效治疗，病情可进行性加重，易引发严重喉梗阻，危及患儿健康甚至生命^[1]。临床常采用糖皮质激素治疗小儿急性喉炎。布地奈德为一种具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素，对受体具有较高的亲和力，能够有效的抑制变态反应，因此在临床治疗小儿急性喉炎中的应用越来越广泛。本研究以小儿急性喉炎患儿为对象，探讨布地奈德雾化吸入干预治疗小儿急性喉炎的效果。

1.资料与方法

1.1临床资料

选择2019年7月-2021年7月于本院治疗的小儿急性喉炎患儿104例作为对象，用随机数字表法分成对照组（n=52）和观察组（n=52）。对照组男30例，女22例；年龄2-7岁，平均（3.85±1.41）岁；喉梗阻程度：Ⅰ度27例，Ⅱ度25例。观察组男29例，女23例；年龄2-8岁，平均（3.97±1.48）岁；喉梗阻程度：Ⅰ度28例，Ⅱ度24例。入选患儿均符合《诸福棠实用儿科学(第7版)》^[2]中关于小儿急性喉炎的诊断标准，且均经影像学检测确诊，表现为声嘶、吸气性呼吸困难、犬吠样咳嗽、喉鸣等。

1.2 方法

两组患儿均施以维持患儿呼吸道通畅，清除口腔分泌液及呼吸道杂物，控制患儿体温、止咳、补液等常规治疗。对照组在此上予以地塞米松磷酸钠注射液（湖北潜江制药股份有限公司，国药准字H42020763，1ml:5mg）静脉滴注治疗，剂量为1mg/kg，2次/d。观察组在对照组治疗上行布地奈德（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20030987）雾化吸入治疗，取本品1mg与2mL生理盐水混合进行雾化吸入治疗，初诊当日，10min/次，1次/30min，连续治疗3天，然后改为1次/6h。两组均持续7天治疗。

1.3 观察指标

（1）两组临床症状消失时间。包括声嘶、吸气性呼吸困难、犬吠样咳嗽、喉鸣等。（2）不良反应。包括食欲减退、低热、瘙痒等。

1.4统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ²检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（ ）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2. 结果

2.1两组临床症状消失时间

观察组声嘶、吸气性呼吸困难、犬吠样咳嗽、喉鸣症状消失时间明显短于对照组（P<0.05）。见表1.

表1 两组临床症状消失时间比较（d， ）

组别	例数	声嘶	吸气性呼吸困难	犬吠样咳嗽	喉鸣
观察组	52	2.25±0.91	2.15±0.97	3.71±0.96	2.42±0.94
对照组	52	3.58±1.36	3.50±1.12	4.83±1.01	3.51±1.02
t	/	3.814	3.735	3.932	2.838
P	/	0.013	0.016	0.010	0.024

2.2 不良反应

治疗后两组发生食欲减退、低热、瘙痒等不良反应总发生率（3.85%、7.69%）无明显差异（P>0.05）。见表2.

表2 两组不良反应比较[n（%）]

组别	例数	食欲减退	低热	瘙痒	总发生率
观察组	52	1（1.92）	0（0.65）	1（1.92）	2（3.85）
对照组	52	1（1.92）	1（1.92）	2（1.94）	4（7.69）
	/				0.707
P	/				0.400

3.讨论

小儿急性喉炎多起病急，病进展快，其常继发于急性鼻炎、咽炎及上呼吸道慢性疾病等。治疗该病的常规方案是利用地塞米松静脉滴入治疗，虽疗效明显，但局部疗效欠佳。布地奈德雾化吸入治疗有效避免了全身使用糖皮质激素引发的皮下组织改变，消化道等的不良反应^[3]。本研究中，观察组声嘶、吸气性呼吸困难、犬吠样咳嗽、喉鸣症状消失时间明显短于对照组，说明小儿急性喉炎采用布地奈德雾化吸入治疗能有效缩短临床症状消失时间，促进患儿康复。布地奈德具有高度受体选择性和高效的局部抗炎作用，其能增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性，抑制免疫反应和降低抗体合成。有关研究结果显示，布地奈德的特异性抗感染性和抑制变态反应的强度远高于地塞米松^[4]。布地奈德吸入后，主要在气道及肺组织上进行综合作用，抑制致炎致敏介质和细胞因子等活性物质的生成，使支气管平滑肌和炎症细胞对β2激动剂的敏感性显著提高，解除呼吸困难等临床症状。本研究中，两组治疗后不良反应总发生率无明显差异，说明采用布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎安全性较好。

综上所述，临床在治疗小儿急性喉炎中采用布地奈德雾化吸入治疗能够明显缩短患儿症状消失时间，且未明显增加不良反应，具有较好的安全性。

【参考文献】

[1]金小宁, 李杨, 吴汴汴,等. 肾上腺素联合布地奈德雾化吸入对小儿急性喉炎的疗效分析[J]. 中国妇幼健康研究, 2019, 30(4):90-93.

[2]胡亚美 江载芳. 诸福棠实用儿科学(第7版)(上下)(精)[M]. 人民卫生出版社, 2012.

[3] Huang T , Xia Z F , Li W Q . Efficacy of inhaled budesonide on serum inflammatory factors and quality of life among children with acute infectious laryngitis[J]. American Journal of Otolaryngology, 2021, 42(1):102820.

[4]符牧, 程钢, 杨中川,等. 布地奈德联合地塞米松雾化吸入治疗急性感染性咽喉炎的临床研究[J]. 中国临床药理学杂志, 2019, 35(23):63-66.