临床医学检验中血液细胞检验质量控制方法的研究

胡荣 黄金香 王海营

摘要：血常规检验结果能够辅助医生对疾病变化和病情严重程度进行准确判定，但血液样本容易受到多种因素的影响，造成检验结果准确性降低，影响医生对病情的判断。临床检验人员应加强对血液细胞检验的质量控制，包括自身技术的提高以及对血液样本放置时间、抗凝剂使用等，从而提高检验结果的准确性。本文主要分析临床医学检验中血液细胞检验质量控制方法的研究。

关键词：血液细胞检验；质量控制；临床医学检验

引言

血液细胞检验是临床检验工作开展中比较常见的检验项目之一,在现有临床检验工作开展中,由于检验工作开展和实施的要求在不断提高。所以检验工作开展和实施的管理方式也在不断改进,尤其是在检验质量控制上,更是提出了严格的要求。通过相关研究分析发现,影响血液细胞检验结果的因素有多种,临床检验中要充分考虑这些影响因素,以质量控制作为血液细胞检验质量控制管理方案,满足现有检验工作实施需求。

1、资料与方法

1.1一般资料

对我院2018年3月至2019年2月收治的受试者进行了检查，对所有受试者进行血细胞检测。男性26例，女性24例；年龄23～64岁，平均（31.25±2.37）岁；体重47～89kg，平均（64.43±2.12）kg；血型：O型10例，A型15例，B型15例，AB型10例。体检者中没有较大的心理疾病和心血管疾病；对研究有明确的了解，可以配合研究；这项研究已获医疗道德委员会批准。所有受试者自愿接受研究，并签署了同意协议。

1.2方法

从所有病人身上抽取静脉血液。常规组中没有特殊干预。实验组实施了基于血液培养质量影响因素的质量控制方法。通过分析以往考试的偏差案例，影响考试成绩的因素主要集中在三个方面:人员、医疗沟通和考试过程中的质量控制。根据上述控制试验结果偏差的风险，采取有针对性的预防控制措施:(1)人员培训。血液测试人员的质量水平直接决定了测试结果，大多数测试结果包括主观因素。因此，有必要定期对检查人员进行技术培训和培训，加强他们对血液检测的技术认识，特别是准确了解一些常见和严重疾病血液检测结果的特殊性能，以提高检测质量。同时，门诊医生和护士必须重视相关的培训和教育，以鼓励他们掌握血细胞检查前的准备方法，特别是使患者能够准确掌握有关晨血的相关知识，促进样品的标准化。(2)样品检验。控制可能导致临床血液检测结果偏差的因素。比如血液中红细胞和白细胞的检测结果可以直接应用于血液分泌系统疾病的评估和疗效评价。自动血热化学分析仪主要通过光学原理和试剂颜色反应检测红细胞，可以通过使用HB过氧化氢活性释放新的生态氧特性，但容易受到细菌、肌球蛋白和热敏感酶的影响，影响其特异性。当临床试验中污染物在样品中时，容易导致试验结果的改变，从而形成错误的疾病判断。(3)加强与体检的沟通。医生和检查人员应保持有效沟通，规范血液检测的流程和程序，重视血液检测结果的可靠性。检查员应事先了解血液检测的目的和医生怀疑的疾病，同时突出检测中的重要检测，以确保检测结果的准确性。(4)改进质量控制。管理工作需要重视基本管理工作，检查专员需要准确理解无菌操作等基本标准概念，同时规范血液检测的基本标准程序，以确保检测结果的准确性。在试验开始之前，有必要与患者进行良好的沟通，以避免因服用药物而导致试验结果的偏差。抽取的血液样本应当标准化处理，严格按照有关要求和检验方法采集。轴承温度必须在合理范围内。同时，应定期检查检验试剂的质量，以避免出现试剂质量问题。(5)不断提高质量。为了进一步提高血细胞检测结果的准确性，需要采取各种措施实现检测结果的质量控制。比如，我们可以应用六西格玛质量管理方法，将其应用于血细胞检测，建立室内质量控制方案的评价方法，通过Bias验证对血脂间质量结果进行评价，从而不断提高准确性，提高整体测试结果的可靠性。

1.3质量控制方法

当前，血细胞标本检测的临床质量控制一般分三个阶段进行，即检测前、检测期间和检测后。具体内容如下。(1)检查前，须确保每名检查员具备专业资格水平和专业素质，以确保检查员能准确掌握检查条例，同时注意有关事项。标准化作业必须在执行各种作业时执行。测试前，检查人员应严格注意血细胞信息的控制。检查时，检查专员应明确说明检查时使用的试剂和药品是否符合有关的检查标准，例如b .测试设备和设备是否正常工作，同时部分测试设备和设备的环境温度可能影响运行过程中的测试结果。为了获得相关数据信息，检测后有必要根据检测结果的具体内容绘制细胞直方图，同时根据直方图的形状为下一次检测奠定基础。检查专员在分析测试结果时，应将数据信息与受试者的临床数据结合起来，以便从不同方面对其进行评估和收集。(2)血液标本采集时间、血液标本采集量和采血量的每一环节都十分重要。采血过程中，使用止血带，测定采血位置和时间将容易影响采血质量。将提取时间和检验性别纳入样品试剂玻璃中，并在提取后尽快送去检验，以免因时间较长而影响结果的准确性。采集血液样本时，应完整检查样品。对于拒收样品，应在检验过程中选择在有效期内符合不同标准的试剂，以免影响检验结果的准确性。检验试剂应按照说明书的要求配置，检验后再重新检验。如果发现异常情况，应通知部门。应全面、详细地记录和整理所有检查结果。

2、讨论

血液细胞检验结果的准确性、可信性直接影响临床医师的诊断结果，会对医生下达治疗方案造成很大影响，所以必须提高血液细胞检验工作的有效性与可靠性。血液细胞检验过程中有大量的外部影响因素，这些影响因素均会对检验结果造成不同程度的影响。血液细胞检验中存在多种不确定因素，这些因素会对检验结果造成直接影响，导致检验结果出现偏差，继而导致临床误诊。为了避免这一不良现象的发生，必须结合医院血液细胞检验工作的实际水平，积极采取有效措施，减少外部因素对检验工作的影响，提高检查的有效性与准确性。影响检验结果的因素较多，如采集血样是否严格按照无菌要求进行操作、患者是否空腹、患者情绪状态是否正常、医护人员的采集方法与采集流程等，这些都是影响血液细胞检验结果的外部因素。针对这些情况，可通过提前指导患者做好空腹准备，充足睡眠，抽血前深呼吸，放松身心，有效降低因患者的原因对血液细胞检验的影响。可通过约束医护人员的行为提高医护人员的责任心，促使医护人员严格按照要求抽取患者血样，降低因医护人员的因素对血液细胞检验的影响。做到以上处理措施虽然可以提高血液细胞检验的准确性，但还有一部分不确定因素也会对血液细胞的检验造成影响。如获取血样后血样放置环境的温度、血样的放置时间、血样处理过程中采用哪一种抗凝剂等。

本研究比较分析了不同贮藏时间和凝血抑制比对试验结果的影响。结果表明，在2小时和5小时的轴承时间内，试验值明显高于30分钟的轴承时间。当抗凝剂的比例为1∵10000时，测试值高于抗凝剂的1∵5000。原因是血液样品放置在室温下的时间越长，血液样品中的细胞形态也随之改变，导致同一患者样品中出现两种不同的结果。不同抗凝剂的比例也影响血液检测。抗凝剂用量越大，血细胞数量就越少，导致血液检测结果差异显着。检查专员在进行检查之前，应根据检查要求准备相应的检查仪器、试剂和测试条，以确保检查专员严格遵守检查程序。按照规定抽取血液样品后，按照血液检测标准积极应用操作要求中规定的抗凝血剂，并在规定时间内完成血液检测，以避免较长的贮存时间和不同的凝血抑制条件对血液检测的影响。做好温度控制工作，将血液样本置于室温是必要的，以避免低温对血液样本中血液细胞形态和质量的影响。检查结束后，检查专员必须重新检查检查结果并分析检查结果是否正常。临床检查时，血细胞检查的质量控制可以提高检查值的准确性。

本研究结果表明，抗凝剂含量不准确的结果低于正常结果，因此通过医学检查的两种血液稀释比血液样本中红细胞、白细胞、血小板和血红蛋白含量有明显变化，表明试剂玻璃剂量范围内的试剂玻璃剂量应严格控制，应保持在2.0ml标准，以提供测试结果的准确性。当白细胞、红细胞、血小板和血红蛋白处于低温和室温时，0.5h的数据低于2h和5h。由此可见，在不同时间对血液样本进行检查时会呈现出不同的结果，因为血液放置时间越长，变化就越多，血液细胞的指标也会处于不同的水平。根据这项研究的结果，温度和贮存时间影响血液细胞的质量。因此，质量控制方法如下:(1)试验前应注意样品的质量控制。有关专业技术人员应检查血液样本、检查弓和检查仪器，以确保各环节的检查标准；(2)检查时注意质量控制。选择合适的血液样品试剂，合理分配抗凝剂的比例，科学合理地控制血液样品的温度和时间，准确、真实地测试血液指标；(3)检查后应注意质量控制，完成血细胞检查而不真正结束血检。工作人员应分析病人的病历，以其他方式识别病人的病情，结合相应的细胞测试结果准确诊断病人的疾病。

当检测过程中稀释比较低，容易导致细胞发生缺陷；稀释比高时，容易导致细胞数量急剧减少，影响检测精度。同时，在室温下，如果长期放置血液样本，血液细胞的形态变化会明显，表明放置血液样本的时间与检查结果的准确性密切相关。为了控制血细胞标本的质量，应控制血液标本的放置时间。低温条件下血细胞数据指数与常温下相差很大，表明环境温度的变化容易影响血细胞样品的质量，表明应在恒温下进行检查，如果温度发生变化，应立即进行检查。医学检查中影响检查质量的因素非常复杂，包括血液稀释比和操作因素的影响。为了保证血细胞检查的相关质量，有必要加强手术治疗，引入质量控制方法，防止检查错误的发生。采用质量控制方法在许多方面取得了显着成果。通过加强血细胞检查前后的质量控制措施，工作人员严格存放、采集、接收和运输样品的义务，严格遵守指示内容，对检测结果进行第二次检查，在许多方面比常规质量控制具有明显优势，可以弥补常规质量控制的不足，对于保证血液检测结果的可靠性和准确性非常重要，可以降低检测质量问题。

结束语

综上所述,临床医学检验中影响血液细胞检验结果的因素有多种,需要对血液细胞检验实施质量控制,满足血液检验工作的开展需求。血液细胞检验是临床检验中最重要的项目之一，能够直观展示患者身体的异常情况，为临床多种疾病的诊断、治疗提供科学、准确、可靠的依据。但是在实际血液细胞检验的过程中，受到各种因素的影响，检验结果往往会出现一定误差，影响临床判断，进而耽误病情。

参考文献：

［1］修云霞,苗慧,刘婵娟,等.血液细胞检验质量控制在临床医学检验中的应用研究.世界复合医学,2019,5(3):58-60.

［2］姜辉.临床医学检验中血液细胞检验的质量控制方法探讨.中外女性健康研究,2019,5(6):30-31.

［3］刘忠敏.血液细胞检验质量控制在临床医学检验中的应用研究及报告分析.健康之友,2020(1):64.

［4］高婷婷.临床医学检验中影响血液细胞检测结果的因素及质量控制策略.医疗装备,2020,33(20):40-41.

［5］王洪.临床中血液细胞检验的质量控制方法探讨.中国城乡企业卫生,2020,35(9):182-183.

［6］廖远泉,郭喜.EDTA依赖性假性血小板减少症的探析及其对策.中华临床实验室管理电子杂志,2020,8(3):133-139.

［7］刘海霞,周爱芳.临床医学检验中影响血液细胞检测质量的有关因素及其控制方法研究.临床合理用药杂志,2020,13(24):162-163.