手术室护理干预对经皮肾镜碎石取石术术后康复的影响

岑熙倩 周静 廖铃谕

【摘要】目的：观察分析经皮肾镜碎石取石术患者应用手术室护理干预措施改善术后康复质量的实际作用。方法：于2020年08月--2021年06月在本院手术室进行经皮肾镜碎石取石术治疗的100例患者作为研究主体，将之分组干预对照，其中常规组50例辅以普通护理，研究组50例辅以手术室护理干预。结果：研究组手术耗时、住院时间短于常规组（p<0.05）；研究组术后并发症少于常规组（p<0.05）。结论：加强手术室护理干预，能够进一步缩短经皮肾镜碎石取石手术操作时间，减少手术相关并发症，促使患者术后早日康复出院。

【关键词】经皮肾镜碎石取石术；手术室护理干预；康复质量

经皮肾镜碎石取石术是现代临床治疗尿路结石、肾结石的有效方法，具有创伤小、疼痛轻、操作便捷、疗效确切等诸多优势^[1]。但是部分患者不了解、不熟悉手术流程，不知道如何有效配合，极易阻碍手术进展，延长术后恢复时间^[2]。因此，为了提高患者术后康复质量，使其早日康复出院，有必要加强护理配合。本研究特此以100例经皮肾镜碎石取石术患者为例，探讨了手术室护理干预效果，以供现代临床参考。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

本研究100例经皮肾镜碎石取石术患者纳入于2020年08月--2021年06月，根据自愿参与及同意知情要求，通过数字随机表法，将课题观察对象划分并设为常规组、研究组，各50例。研究组包括27例男性和23例女性，年龄22-51岁，均龄（36.6±13.8）岁；常规组包括25例男性和25例女性，年龄21-50岁，均龄（36.4±13.9）岁。两组基础资料可比性充分，统计学检验结果P值均＞0.05。

1.2方法

常规组辅以普通护理，不加入手术室护理干预，比如观察病情、记录体征、遵医嘱用药等等。而研究组则加入手术室护理干预，包括（1）术前全面评估，加强个性化心理疏导，向患者耐心介绍手术流程、优势、效果，减轻患者身心压力，确保手术顺利实施。协助患者术中俯卧，强调注意事项，尤其是定位穿刺操作过程中，嘱咐患者禁止活动、咳嗽，保护血管免受损伤。（2）术中严控湿度与温度，全面清洁消毒、杀菌；提前备好手术需要的物品，并且熟练掌握各类仪器性能、应用方法、操作原理，以便于密切配合手术医师操作。尿管留置时，合理摆放腿架，以免压迫腘窝、腓神经。患者入室后保持膀胱截石位，插入尿管、双腔气囊导管，妥善固定。然后根据术中操作需要，改为俯卧，软垫置于膝部、踝部、腹部，确保患者术中舒适。常规铺巾后，围绕穿刺点，妥善粘贴护皮膜，覆盖术野暴露皮肤，以免热量丢失，预防低体温。术中灌洗液应用前加热至37℃，预防寒战。术中防寒保暖，稳定患者血氧饱和度、心率、血压。时刻了解患者生命体征，适量补液。取石通道成功创建后，警惕腹胀、胸膜炎以及气促等不良反应。（3）术后密切留意患者体征，记录患者病情，卧床静养，禁止大幅度活动；妥善管理肾造瘘管，将注意事项告知患者，引起患者重视，避免各类导管滑脱、受压、弯曲或牵拉。导管引流水平需低于床平面。

1.3观察指标

记录观察患者手术耗时、住院时间，同时观察患者术后有无感染、出血、尿潴留等并发症。

1.4数据统计处理

统计学软件以spss22.0版本为主，进一步检验分析本研究课题获得的计量数据以及计数信息，其中计量资料包括手术耗时、住院时间，以(x±s)形式描述，组间t检验；计数资料包括并发症，以%（率）形式表述，组间X²检验，数据差异判定结果以P值描述，以（P＜0.05）表示统计学意义。

2.结果

2.1观察研究组与常规组手术耗时、住院时间 见表1

表1 研究组与常规组手术耗时、住院时间对比

小组	病例数	手术耗时（min）	住院时间（d）
研究组	50	110.3±14.3	5.7±0.9
常规组	50	146.5±12.8	7.2±0.3
t	-	9.013	8.246
p	-	<0.05	<0.05

2.2观察研究组与常规组术后并发症 见表2

表2 研究组与常规组术后并发症对比

小组	病例数	感染	出血	尿潴留	总发生率
研究组	50	1	1	1	3（6.00%）
常规组	50	3	2	4	9（18.00%）
X2	-				8.922
p	-				<0.05

3.讨论

在优质护理活动广泛开展以来，手术室护理干预始终坚持以人为本理念，不再单纯的遵医嘱操作，而是将护理内容扩展至术前探视、术中配合、术后回访以及康复指导，并在整个护理过程中落实到位，以此来增强患者治愈信念，提高患者对自己病情的重视程度，从而促使患者积极主动配合临床医师治疗，自觉规避不良行为，减少手术相关并发症的发生^[3,4]。本研究对照观察，结果发现研究组手术耗时、住院时间短于常规组（p<0.05）。说明手术室护理干预有助于患者尽快完成手术治疗，早日康复出院。与此同时，研究组术后并发症6.00%少于常规组1.80%（p<0.05）。说明手术室护理干预可以帮助患者有效规避术后并发症，这对于加快患者术后康复进程，具有积极的推动作用^[5]。

总而言之，手术室护理干预作用重大，值得现代临床将之广泛用于经皮肾镜碎石取石手术过程中。

参考文献：

1. 谭辉. 经输尿管软镜取石术与经皮肾镜取石术治疗肾结石的有效性和安全性的系统评价[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017, 004(0A4):20507.

2. 冯志红. 经皮肾镜治疗肾结石的护理体会[J]. 天津护理, 2015, 023(004):316-317.

3. 朱晶晶. 分析手术室护理干预影响经皮肾镜碎石取石术术后康复的实际情况[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2019, 004(049):P.147-147.

4. 李坚彰. 手术室护理对经皮肾镜碎石取石术术后康复的影响体会[J]. 世界最新医学信息文摘, 2019, v.19(88):128+183.

5. 曹艳. 手术室护理干预对经皮肾镜碎石取石术术后康复的影响[J]. 中国现代药物应用, 2015(02):196-197.