大肠癌化疗患者PICC置管感染的预防护理分析

罗艳梅 杨有平通讯作者

【摘要】目的：探究大肠癌化疗患者PICC置管感染的预防护理分析。方法：随机入选我院收治于2019年4月/2020年3月（开始/结束）80例大肠癌化疗PICC置管患者为研究观察对象，将患者依据随机数字表法分两组，对照组（采用常规护理干预）、观察组（采用预防护理干预），观察两组患者PICC置管感染率及护理满意度。结果：观察组患者的PICC置管感染率显著低于对照组（P＜0.05）；观察组患者护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。结论：在对大肠癌化疗患者PICC置管感染护理中采用预防护理效果明显，有效降低患者PICC置管感染率，提升患者护理满意度，值得推广。

【关键词】大肠癌；化疗患者；PICC置管；预防护理

大肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，随着人们的生活压力不断加大，人们的饮食习惯不规律，导致大肠癌的发病率不断提升^[1]。通过化疗的方式可对大肠癌进行有效治疗，并可降低肿瘤转移和复发的风险，但是化疗使用的药物具有较大的毒性，会对患者造成较大的影响，使患者血管造成损伤。通过PICC置管可减少血管损伤，并减轻患者的痛苦，但是通过PICC置管会产生较高的感染率，引发患者静脉炎，并造成导管堵塞等现象。因此加强对患者PICC置管感染的预防是十分必要的。本文研究以80例大肠癌化疗PICC置管患者为研究观察对象，意在分析大肠癌化疗患者PICC置管感染的预防护理效果，具体报告下述。

1.资料与方法

1.1一般资料

2019年4月～2020年3月收治于我院的80例大肠癌化疗PICC置管患者为研究观察对象，将患者依据随机数字表法分对照组（40例采用常规护理干预）、观察组（40例采用预防护理干预）。对照组男性20例，女性20例，年龄37～75岁，平均年龄（55.21±1.27）岁；观察组男性19例，女性21例，年龄38～76岁，平均年龄（55.24±1.51）岁；两组患者一般资料差异不显著（P＞0.05）。所有患者自愿入组，研究经本院伦理委员会核准。

1.2方法

对照组：给予常规护理干预，对患者进行健康宣教，并加强对患者生活护理，对患者进行心理指导。

观察组：给予预防护理干预。①置管前护理，对患者及家属讲解置管过程中可能出现的问题，并告知患者注意事项，使患者了解PICC的优点，并耐心解释化疗方案以及化疗的过程。对患者的紧张情绪进行缓解，保证患者的情绪稳定，向患者了解不良反应发生情况，如静脉炎、恶心等情况，帮助患者做良好的心理准备，加强患者的配合程度，保证穿刺置管及化疗顺利进行。②对患者的穿刺部位进行护理，置管操作前后应当遵循无菌操作原则，保证严格的消毒，并在置管中使用无菌最大的屏障防护措施，有效减少相关疾病的感染，并定期更换贴膜，每次用酒精进行清洁，保证碘伏作用在合理的位置上，并保证穿刺部位的干燥与清洁。观察患者有无红肿症状现象，对产生不良反应的位置上进行碘伏消肿，观察穿刺部位的周有无脓性分泌物出现。③对患者进行出院后护理，告知患者出院后更换贴膜时间，叮嘱患者密切观察周围有无红肿现象发生，若出现异常现象，应当及时就诊处理，并指导患者避免在置管侧肢体进行测血压以及静脉穿刺等操作。保证患者不进行剧烈运动，并告知患者洗澡前应当将置管进行保鲜膜包裹，包裹后再进行沐浴，使得贴膜处清洁干燥，产生潮湿现象时立即更换。

1.3观察指标

观察两组患者护理后PICC置管感染率、护理满意度。

1.4统计学分析

研究所有数据行统计数据，计数资料n（%）表示，组间对比 检验，P＜0.05，统计意义标准，工具SPSS 23.0软件。

2.结果

2.1 2组患者PICC置管感染率

见表1，观察组患者PICC置管感染率显著优于对照组护，有统计学意义（P＜0.05）。

表1 2组患者PICC置管感染率比对（%）

组别	例数	穿刺部位感染	穿刺部位渗血	静脉炎	总感染率
对照组	40	5(12.50)	4(10.00)	2(5.00)	11(27.50)
观察组	40	1(2.50)	1(2.50)	0(0.00)	2(5.00)
χ2		-	-	-	7.440
P		-	-	-	0.006

2.2 2组患者护理满意度

护理后，观察组护理满意度95.00%（38/40），对照组护理满意度67.50%（27/40），两组对比 =9.928，P值0.002＜0.05，观察组更高，有统计学意义。

3.讨论

大肠癌化疗患者的PICC置管会产生不同部位的感染，且多发生在使用PICC导管的初始时期，经过及时采取有效的处理措施后，使得局部并发症减少，并无严重的并发症发生^[2]。

采用预防护理的方式可对患者产生良好的效果，在置管前对患者及家属讲解相关注意事项，使患者及家属了解置管护理的重要性，并严格按照相关护理要求进行^[3]。帮助患者做良好的心理准备，加强患者的配合，保证穿刺置管及相关治疗顺利进行。对患者的穿刺部位进行良好的护理，在置管操作前进行无菌操作原则，并保严格地消毒，减少相关疾病的感染，叮嘱患者定期更换贴膜，并保证每次用酒精进行清洁，保证碘伏作用在合理的位置上，使穿刺部位干燥清洁。对患者产生不良反应的部位进行消肿，观察穿刺部位周围的红肿现象，并对患者产生的红肿现象进行及时处理，对患者进行出院后护理，叮嘱患者更换贴膜时间。结合本研究结果发现，80例大肠癌化疗PICC置管患者为研究观察对象，观察组患者的PICC置管感染率显著低于对照组（P＜0.05）；观察组患者护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。结果表明，对大肠癌化疗PICC置管患者采取预防护理效果明显，有效降低患者PICC置管感染率，并提升患者护理满意度。

综上所述，对大肠癌化疗PICC置管患者采取预防护理效果明显，有效降低患者PICC置管感染率，并提升患者护理满意度，值得推广。

参考文献：

[1]郑慧慧. 大肠癌化疗患者PICC置管感染的预防护理研究[J]. 临床研究, 2019, 027(005):156-157.

[2]邓桂兰,符信萍. 舒适护理在PICC置管患者门诊维护中的应用效果研究[J]. 中国实用医药, 2020, 15(31):209-210.

[3]路立华. 加强护理对PICC置管患者血栓发生的影响[J]. 中国实用医药, 2019, 14(13):150-151.