预见性心理护理对产妇心理生理健康的影响探讨

吕娟霞

【摘要】目的：分娩是一个生理过程，但对产妇来说是一次重大的身心应急过程的考验。母体对应急的情绪反应主要来自妊娠期及分娩期的紧张、恐惧、焦虑和疼痛。分娩时子宫收缩、宫颈扩张，胎儿经产道娩出，对精神是极大的刺激。部分产妇惧怕痛疼，怕产后大出血，怕难产；有的人怕胎儿畸形，怕性别不理想等等。这种种心理都会导致对痛疼的敏感，消极的心理又会通过中枢神经机制，影响宫缩导致滞产或大出血等。所以预见性开展心理护理，进行有效疏导，对促进母亲角色适应，保障产后心理、生理健康有着重要影响。

【关键词】预见性心理护理：产妇，心理、生理健康。

分娩期是妇女一生中最特殊的时期，随着医学模式的转变，临产妇女的心理状态在分娩过程中所起的作用越来越被充分重视。许多临产妇处于一种怕疼痛、怕出血、怕难产的紧张情绪中，主要表现为焦虑、抑郁、紧张和恐惧，在此期间，她们不但要接受身体和心理上的变化，还要接受初为人母及社会角色的变化，心理上会相应产生一些变化，尤以临产前的变化为著，而临产时产妇的心理状态及正确护理对产妇顺利分娩，产后母体恢复、心理健康及母乳喂养的成功均有一定的影响。本研究将此心理护理模式应用孕前保健及产后康复中，效果甚好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

本次纳入对象为2019年4月至2020年12月来本院接收住院分娩的120例产妇。纳入标准：（1）自愿知情的原则；（2）既往无精神病史；（3）初中以上文化程度；产妇年龄20-40岁, 平均年龄28.6岁，随访至产后30天。现将120例产妇随机分为研究组和对照组，两组产妇一般资料比较差异无统计学意义(P>0. 05)，具有可比性。

1.2 方法

参照组开展常规性护理，包括围产期常规体格检查，出入院健康宣教，分娩术前准备等，以及及生活方面的必要帮助。研究组在上述护理基础上实施预见性心理护理，具体内容如下：（1）围产期心理护理：妊娠开始，3/4的孕妇会出现恶心、呕吐、头昏、嗜睡等妊娠反应，尤其到妊娠中后期，孕妇手脚浮肿、呼吸困难、腿痉挛、乳房胀痛、失眠、痔疮发作和尿频等症状更为突出，进入围产期，身体的不适，对分娩的恐惧等因素，会使产妇情绪不稳定，急躁、心理脆弱、敏感。这个时期，开展心理护理尤为重要，温柔、耐心、亲切地对产妇进行围产期可能会出现的各类并发症、缓解措施等进行详细讲解，使其在充分知情了解的基础上减少出现并发症时的恐慌及烦躁，并叮嘱其产检时间及需要紧急入院的情况等。（2）入院期心理护理：从入院开始，产妇即将面临分娩，进入新的角色，对医院环境陌生、对分娩疼痛、难产等害怕心理，而产生孤独、陌生和恐慌心理。这时护理人员应热情接待，以亲切的语言、温和的态度、耐心地解释，真正的同情心安慰和疏导产妇。耐心做好思想工作，细心讲解待产与分娩的有关知识，使其对产程有所了解，讲明分娩是正常的生理现象，减轻其恐惧心理，让其有充分的思想准备，对分娩全过程心中有数，情绪稳定，增强对分娩的信心。（3）分娩前心理护理：分娩前产妇会出现对产程意外的恐惧、对宝宝健康状况的担心，以及因为分娩的剧烈疼痛，对家人、对腹中胎儿及医护人员产生怨恨的心理等。这时正确引导并协助产妇选择适宜的分娩方式，通过详细了解病史和体格检查，对待产妇生理和心理状况进行评估，针对待产妇特定的生理状况进行宜教、指导和情感支持。同时做好待产妇的生活护理，帮助她熟悉环境，介绍主管医生，将待产妇安排在家庭化病房，由家属陪伴。在整个产程进展中，护理人员加强配合，使病人对我们有一种依赖感，愿意倾吐心声。细心观察产程进展，并指导产妇配合。（4）分娩期心理护理：进入产程后，护士应给予其关心、关爱，陪同疏导，鼓励加油，在宫缩缓解期，普及新生儿会给一个家庭带来的喜悦和欢乐，对其家庭的重要性，并科学普及分娩知识，使其克服紧张和恐惧心理。耐心解释，宫缩痛是正常的生理现象，通过谈心、喂水、喂饭，可使其产生信任感和安全感，使其分散注意力，减轻痛苦。宫缩时嘱其配合呼吸，并帮助其按摩腹部，宫缩间歇期闭目休息。宫口开全后指导产妇正确运用腹压，顺利结束分娩。做好解释说明工作，使产妇感到轻松，心情平静，思想放松，评估产妇身心状况，提供整沽、舒适、空气清新、温度适宜的母婴同室的体养环境，保证足够营养。（5）分娩后心理护理：胎儿娩出后，产妇又进入一个新的身心转变时期。生理上，随着胎盘的娩出，亢进的神经内分泌要转向正常，而哺乳机能趋向活跃；在心理上，对做母亲的期望转为现实；生儿还是育女的产前预期也见了分晓，或喜或悲皆由此而起；母性行为的实践也从预期转为现实。所以，针对产褥期妇女生理及心理的转变，要提高警惕性，积极进行心理疏导。引导患者适当发泄抑郁情绪，应普及产褥期产妇恶露护理知识，产后康复知识，产妇心理保健知识，同时科普喂养知识，新生儿护理方法等，促进产妇尽快进入母亲角色，同时鼓励其家属多体贴、照顾产妇，多夸赞婴儿，以减少产妇的不满情绪，保持产后心理健康，积极锻炼，尽快康复。

1.3统计学方法

收集到的数据用SPSS22.0软件处理，计量资料用（ ）描述，两组间或组内比较以t检验；两组比较以χ²检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较产后产妇生理、心理健康状况

研究组分娩术后产妇生理、心理健康状况明显优于参照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组分娩术后28天心理健康状况比较 例（%）

组别	例数	产后抑郁症	婴儿科学喂养	产褥期感染	产妇幸福指数
参照组	60	17（28.3）	41（68.3）	2（3.3）		38（63.3）
研究组	60	4（6.7）	53（88.3）	0（0）		56（93.3）

3 讨论

分娩对产妇来说是一种剧烈的心理及生理应激反应，即可产生生理上的应激，同时也可以产生精神心理上的应激。产妇精神心理因素能够影响机体内部的平衡、适应力和健康。因此，为促进产后产妇生理、心理健康，提升产妇幸福指数，应有针对性地开展预见性心理护理。要围绕临产妇在分娩前后的一系列心理状态进行观察和分析。在护理时抓住各个时段心理特点，采取相应的护理措施，给予她们精神上的鼓励，心理上的安慰，消除不良心理，使她们在产前、产时、产后都保持最佳心理状态，使其情绪稳定，精力充沛地顺利分娩，并预防产后心理、生理并发症的发生，促其良好进入母亲角色，提升幸福指数十分重要。

综上所述，预见性开展心理护理，进行有效疏导，保障围产期心理、生理健康有着重要影响。

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