热敏灸治疗颈型颈椎病的疗效观察

石红珍

摘要：目的：探讨热敏灸治疗神经颈型颈椎病的临床疗效。方法选取2018年1月—2020年3月本院收治的30例颈型颈椎病患者为研究对象，依据随机数字表法分为对照组与观察组，各15例。对照组患者行针刺治疗，观察组则行热敏灸治疗，2个疗程后对临床疗效进行分析比较。结果观察组总有效率为94.29%，对照组总有效率为82.86%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者视觉疼痛模拟量表（Visual analogue scale，VAS）颈椎疼痛评分低于对照组；观察组患者满意率也高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论热敏灸治疗颈型颈椎病效果显著，有利于减轻患者的临床症状，促进患者恢复，值得推广及应用。

关键词：热敏灸；颈型颈椎病；疗效

引言

随着现代科技的飞速发展，全球智能手机的不断普及，颈椎病的发病率大幅提升，且逐渐年青化。颈椎病由颈椎间盘退行性改变或长期劳损而引发，而颈型颈椎病是颈椎病中最常见的一种，临床常表现颈肩酸胀、颈部活动障碍，影像学可见颈椎生理曲度改变。本文观察了热敏灸治疗颈型颈椎病的疗效，现总结报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月—2020年3月本院收治的30例颈型颈椎病患者为研究对象，依据随机数字表法分为对照组与观察组，每组15例。对照组：男9例，女6例；年龄35～69岁，平均年龄（48.93±3.92）岁；病程3～18个月，平均病程（8.32±1.46）个月。观察组：男8例，女7例；年龄33～68岁，平均年龄（47.68±3.83）岁；病程3～17个月，平均病程（8.06±1.13）个月。2组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究经院伦理委员会批准。

1.2方法

对照组采用推拿法治疗：①取患者俯卧位，通过揉、㨰、按手法帮助其颈部与肩部肌肉组织松弛；②采用肘压法按压至椎间隙病变处，采用三点定位触诊法确定偏歪棘突，采用摇推揉颈法转动后关节，使其沿轴心初步纠正偏歪椎体；③采用牵抖冲压法促使髓核还原；④取患者侧卧位，行正骨理筋法复位，用肘部抵于肩前，另一手按住臀部，用力至逆时针方向扭转腰部，若感到有旋转阻力时可适当提高力度，听到“咯咯”声即复位完成，并理顺患者腰肌、韧带；⑤用手指弹拨放松肌肉。每天1次，连续治疗20d。观察组在对照组基础上行热敏灸疗法，具体如下：控制治疗室温度24～30℃为宜，取22mm×160mm艾条两根于颈部及肩部找出热敏穴，距离皮肤3cm处点燃艾条进行循经往返温和灸，以患者感觉有扩热、透热、传热为宜，若其有以上多种感觉，则表示腧穴热敏现象，重复操作，找出所有热敏穴。选取两个热敏强度最明显的腧穴进行温和灸，直至热敏感消失为止，每次30～45min，每天2次，连续治疗4d，根据患者情况改为每天1次，连续治疗20d。

1.3观察指标

（1）对2组患者临床疗效进行比较。疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》进行评估。治愈：颈部及肩背症状消失，功能恢复；有效：颈部及肩背症状明显改善，功能基本恢复；无效：病情无改善或呈加重趋势。总有效率=（治愈+有效）例数/总例数×100%；（2）对2组患者颈椎疼痛评分进行比较。采用视觉疼痛模拟量表（Visual analogue scale，VAS）进行疼痛评估，共计0～10分，分数越高，痛感越强烈；（3）对2组患者满意率进行比较。采用自制满意度问卷对患者满意度情况进行调查，根据测试，该量表信度crobach α评分为8.7，效度评分为9.3，信效度均为有效，主要从麻木感、疼痛程度、持续时间等方面进行考察。

1.4统计学方法

采用SPSS26.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用( ±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ²对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.12组患者临床疗效

观察组总有效率为94.29%，对照组总有效率为77.14%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.22组患者VAS疼痛评分

治疗前，2组患者VAS疼痛评分差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，2组患者VAS疼痛评分均明显降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.32组患者满意率

观察组患者的满意率为97.14%，对照组患者的满意率为82.86%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3讨论

颈椎病是现代人发病率极高的一种疾病，颈型颈椎病是较为常见的一种类型，多由于椎间盘发生退行性改变，周围肌肉组织发生病变，而引起患者颈肩背部出现不同程度的疼痛、僵直麻木和功能障碍。无论是颈椎病的预防，还是发病后的治疗，颈椎周围的肌肉组织都是不可忽视的一环。目前抗阻锻炼常用的训练方式是静力性训练，通过交替收缩、拉伸颈部及背部肌肉，可显著提高颈背部的肌肉组织强度及耐力，并可防止颈部剧烈运动出现的肌肉拉伤或者组织损伤，促进颈背部神经脉络通畅，改善血液循环，从而促进软组织修复，达到缓解颈肩背部疼痛的目的。颈型颈椎病属于中医“项痹”“肩痹”范畴，病机主要是气血凝滞，痹阻筋脉，不通则痛。艾灸是艾草散寒温煦气血的药力和灸疗的热力及经络作用的有机融合，共同起到温经通络、活血化瘀、散寒止痛的作用。

目前采用热敏灸方法治疗颈椎病的研究也越来越多，利用该疾病处在敏化状态的相关腧穴予以艾热刺激，从而达到局部表面或循经传导扩散热感（扩热、透热、散热等）及灸感（酸、麻、压、胀、痛等）。热敏灸时患者平卧，以艾条在颈部行回旋灸、温和灸等探查热敏穴位，边灸边询问患者感受，患者感觉热力向周围扩散，并见右侧处肌肉跳动明显，施温和灸，以患者感觉温热为度。热敏灸更易激发灸性感传，产生气至病所的效果，达到热敏灸特有的“小刺激大反应”，从而可以提高临床疗效。经脉通畅，血气调和，则疾病乃愈。患者热敏灸伊始，可见右侧肌肉跳动，这是经脉气血来复，“气至”的表现，正如《难经·七十八难》中记载：“其气之来，如动脉之状”。随治疗进行，疾病好转，经络气血已然通畅，则肌肉跳动消失。热敏灸不仅可以降低血液中炎症因子的含量，减轻其对神经的损伤；还能降低血液流变学指标，降低患者的血液粘稠度，改善血液循环，促进局部代谢。另外，针刺还可大幅升高血液中血管新生相关因子的含量，促进侧支循环的构建，逐渐恢复梗死区域血流灌注。

结束语

综上所述，热敏灸治疗颈椎病症疗效显著，可改善患者颈椎功能，降低疼痛程度。

参考文献

[1]阎宁,魏冬梅,刘晓荣.热敏灸护理治疗在改善颈椎病患者疼痛程度效果分析[J].贵州医药,2019,43(12):1962-1964.

[2]王琦,徐慧珍.牵引下正骨推拿联合热敏灸治疗颈椎病临床观察[J].光明中医,2019,34(15):2365-2367.

[3]吴截云.针刺与热敏灸配合治疗颈椎病疗效观察[J].中国社区医师,2019,35(22):85+88.

[4]游莉.热敏灸护理治疗在改善颈椎病患者疼痛程度及生活质量中的效果研究[J].当代护士(上旬刊),2018,25(12):145-146.

[5]侯军文.电针加拔罐配合热敏灸疗法治疗颈椎病54例[J].中国民族民间医药,2018,27(22):100-102.