客观结构化临床考核模式在急重症护士分层级培训中的应用

冯建莹

【摘要】目的 浅析急重症护士分层级培训中应用客观结构化临床考核模式（OSCE）的价值。方法 抽取苏州明基医院重症监护N2护士58名作为研究对象，均源自于2020年6月~12月，根据数字表法随机分为对照组与研究组，各29例，对照组接受传统临床能力考核，研究组接受OSCE考核，就护士考核成绩、评判性思维进行组间比较。结果 实验组护士考核成绩、评判性思维评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在急重症护士分层培训中应用OSCE考核模式，可有效提升其考核成绩，强化评判性思维。

【关键词】危重症护士；技能培训考核；客观结构化临床考核模式；分层级培训

现如今重症医学科（ICU）逐渐受到临床重视，尤其是2019年底新冠肺炎疫情中ICU护理人员发挥了较大的积极作用^[1]。合格的ICU护理人员不但需具备丰富的理论知识、娴熟的操作技能，还需具备处理突发事件的应变能力及团队协作意识等，对急重症护士提出更好的需求^[2]。客观结构化临床考核（OSCE）于20世纪70年代中期被Harden（英国）提出，其是一种评估临床综合能力的方式^[3]。近年来，该评估方式逐渐应用于护理学相关教学课程中，被普遍认为是一种评估护士临床能力最可信、有效的方式。鉴于此，本文就急重症护士分层级培训中应用OSCE的临床临床意义，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取苏州明基医院重症监护N2护士58名作为研究对象，均源自于2020年6月~12月，根据数字表法随机分为对照组与研究组，各29例，均为女性，对照组年龄28~40岁，平均（32.14±3.14）岁。研究组年龄27~40岁，平均（32.01±3.11）岁。护士基线资料比较，无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①具有护士执业资格书，且大专及以上学历；②从事急重症护理工作≥1年；③N2级护士。排除标准：①轮转本科室N2护士；②近期遭遇重大事件、家庭变故或重大刺激事件。

1.2 方法

入组护士均由急重症科总带教教学，考核内容根据医院分层级护理管理要求，确立急重症片区N2护士考核项目。对照组接受传统临床能力考核，即带教老师根据教学大纲，分层级讲授相应知识，演示各项操作措施，指导护士在仿真模拟人上反复训练，考核接受后对其考核结果进行分析。研究组接受OSCE考核，即建立OSCE站点式考核培训团队，遵从5W2H原则，利用层别法，从病情评估、抢救分工、抢救仪器、急救药物、急救技术流程、抢救记录等缺陷项目方面设计查检表进行查检，对缺陷项目进行数据汇总，按培训计划制定培训目标；专科培训。培训内容包括十大危重症病理生理，临床症状、药物使用、生命支持类设备的使用，急救技术、健康评估方法、抢救配合、临床思维建立、人文关怀等内容；对护士进行OSCE 站点式考核培训形式、站点设置、考核流程、场地设置等培训。两组护士均接受为期6个月的培训。

1.3 观察指标

详细记录护士考核成绩及评判性思维状况。①考核成绩带教结束后集合教学大纲，统一抽取考核题目进行考核，分为临床专业能力考核笔试、临床专业能力技能考核。②评判性思维由带教老师进行评估，采取百分制。

1.4 统计学处理

全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（ ±s）用于表达计量资料，χ²用于检验计数资料，P决定是否有差异，其中P＜0.05表示数据具有统计学意义。

2 结果

与对照组相比，研究组护士考核成绩及评判性思维评分均显著提升，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1：

表1护士考核成绩及评判性思维状况组间比较（n=29，分）

组别	临床专业能力考核笔试	临床专业能力技能考核	评判性思维
对照组	87.52±3.52	84.87±3.64	76.45±3.37
研究组	93.41±2.71	93.56±2.68	91.85±2.64
t	7.140	10.353	19.372
P	0.001	0.001	0.001

3 讨论

临床综合实践能力是形成与发展各专科临床技能的基础。急危重症患者病情发展迅速，病情危重复杂且多变，极易突发意外事件，需临床护士掌握丰富的急救知识、娴熟的抢救技能以及良好的应变能力，并合理的运用上述能力准确的评估患者，开展相应的护理措施^[4]。

本文研究结果显示，研究组护士临床专业能力考核笔试、临床专业能力技能考核、评判性思维评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。分层级给予护士针对性培训，制定系统的培训计划，明确层级目的，再根据OSCE模式制定护理评估诊断站。护理计划实施站、团队应急配合等多个考站，培养护士以护理程序为基础的临床思维，有效保障培训的规范化、系统化^[5]；同时根据OSCE模式有助于反应护士的薄弱环节，通过个考点的反馈，掌握自身薄弱环节，可针对性开展强化培训工作。

总而言之，将OSCE模式应用于急重症护士分层级培训中，可有效提升护士考核成绩，培养其评判性思维，侧面提升急重症科整体护理质量，具有良好的临床应用前景。

参考文献

[1] 金倩倩,沙芬芳,廖德珺,等. 基于客观结构化临床考试模式的考核框架在急危重症科护士培训管理体系构建中的应用研究[J]. 中国中西医结合急救杂志,2020,27(5):599-603.

[2] 庄丽娜,戴红,史铁英,等. 客观结构化临床考核模式在辽宁省急重症专科护士心肺复苏培训考核中的应用研究[J]. 中国实用护理杂志,2015,31(z1):54-55.

[3] 宋秀婵,黄燕,冼慧仪,等. OSCE站点式考核在重症医学科护士临床急救能力培训中的应用[J]. 护理实践与研究,2019,16(12):136-138.

[4] 陈俊,朱行玉,闫婷,等. 客观结构化临床考试模式在手术室护士临床技能考核中的应用效果[J]. 护理实践与研究,2021,18(11):1733-1736.

[5] 王晓静,黄萍,陈湘玉. 客观结构化临床考试简化模式在急诊专科护士临床技能培训考核中的应用[J]. 护理研究,2017,31(20):2526-2528.